Запалення окістя
 |  |  |
Симптоматологіяі клініка. За клінічним перебігом розрізняють гострі та хронічні періостити.
Гострий періостит характеризується гострим початком, підвищенням температури, ознобом, появою болю в ділянці кістки. У крові лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Місцево визначаються припухлість, різка болючість при пальпації обмеженої ділянки кістки. Якщо процес був викликаний маловірулентною флорою або будь-яким подразником (токсини), то захворювання протікає з маловираженими клінічними явищами і швидко розвивається. Ексудат у своїй має серозно-слизовий характер. При розвитку гнійного процесу яскраво виражені клінічні явища. Гнійний ексудат відшаровує окістя від кістки, окістя потовщується, утворюється поднадкост-ний абсцес, поширення процесу на навколишні м'які тканини закінчується формуванням гнійника.Фіброзний періостит спостерігається при тривалих подразненнях, супроводжується фіброзним потовщеннямокістя. Клінічні симптоми характеризуються помірними болями, припухлістю, ущільненням тканин на обмеженій ділянці кістки, температурна реакція не виражена. Приосифікуючих періоститах процес набуває хронічного характеру, супроводжується утворенням остеофітів, синостозів. Ускладнення: прорив абсцесу та утворення свищів, остеомієліт, сепсис.
Діагностика.Діагноз періоститу ґрунтується на даних клінічного та рентгенологічного дослідження. Важливо диференціювати окремі види періоститів. При травматичному періоститі болі виражені нерізко, на рентгенограмі визначаються періостальні нашарування, що довго не розсмоктуються, у вигляді шорстких або гладких смуг. Для туберкульозних періоститів характерна хронічна течія з утворенням нориць. Найчастіше вони локалізуються в кістках грудної клітки та лицьової частини черепа. При сифілітичному періоститі розрізняють форму, що осифікує (з утворенням веретеноподібної або бкруглої припухлості) і гуммозну. Для останньої характерні окремі гуми чи гуммозна інфільтрація. Гуми піддаються розпаду, процес поширюється на шкіру, що супроводжується утворенням виразок, а надалі спаяних з кісткою рубців. Допомога у діагностиці надають серологічні реакції (Вассермана та ін), гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії.
Періостити можуть спостерігатися при саркомі кістки. При цьому вони частіше виходять з епіфізарного кінця кістки та супроводжуються деструктивними змінами в кортикальній частині кістки.
Лікування періоститу:
а) Консервативне лікування періоститу багато в чому залежить від виду періоститу. При виражених запальних явищах показано застосування антибіотиків парентерально та місцево під окістя.шляхом пункції (після відсмоктування ексудату). Важливо створення спокою кінцівки (іммобілізація гіпсовою шиною). До формування гнійника спочатку застосовуються холод, потім тепло для розсмоктування запального процесу (зігрівальні компреси), фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, парафін, грязелікування та ін.). При специфічних періоститах проводиться відповідне лікування (протитуберкульозне, протисифілітичне).
б)Оперативне лікування періоститу показано при утворенні гнійника. Проводиться розтин гнійника, забезпечується відтік вмісту з рани. При переході процесу в хронічну форму та утворення остеофітів, що обмежують функцію та викликають болі, показано операцію - видалення остеофітів.
в) Післяопераційне лікування періоститу передбачає боротьбу з гнійною інтоксикацією (антибіотики, переливання рідин, крові та ін.). У перші дні післяопераційного періоду забезпечується спокій кінцівки (іммобілізація), надалі застосовуються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, парафін та ін.), грязелікування, масаж, лікувальна фізкультура.