Запаморочення - лікування, симптоми, причини, діагностика, Центр Дикуля

Хоча часті запаморочення або постійне запаморочення можуть значно порушувати звичне життя пацієнта, проте цей симптом досить рідко є ознакою серйозного захворювання пацієнта. Лікування запаморочення безпосередньо пов'язане з причиною і зазвичай досить ефективно.

Запаморочення, як правило, може бути описано, як :

Відчуття почуття руху чи обертання
Поганість або почуття непритомності, що наближається
Втрата рівноваги чи нестійкість
Інші відчуття, такі як «флотування» або важкість у голові

Ціла низка захворювань може викликати відчуття запаморочення. При деяких захворюваннях відбувається порушення передачі нервових імпульсів від однієї або кількох сенсорних систем до мозку, що призводить до неправильного аналізу отриманої інформації. Ці порушення можуть торкнутися наступних сенсорних систем:

Очі, які допомагають визначити перебування тіла у просторі та його пересування
Сенсорні нерви (пропріорецепція), які посилають повідомлення в мозок про рухи тіла та позиції в просторі
Внутрішнє вухо, в якому знаходиться сенсори, які допомагають відчувати гравітацію та зворотно-поступальний рух

За деяких видів запаморочення необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Це такі стани, що супроводжуються запамороченням:

Черепно-мозкова травма
Різкий, сильний головний біль
Ригідність шиї
Помутніння чіткості зору
Різке гостре порушення слуху
Порушення мови
Слабкість у нозі чи руці
Порушення свідомості
Порушення ходи чи падіння
Біль у ділянці грудей абопорушення ритму серця.

Внутрішнє вухо та баланс тіла

Тип запаморочення, як відчуття запаморочення, почуття нудоти чи почуття, ніби губиться баланс тіла - часто дає ключі для з'ясування можливих причин цього відчуття. Конкретні пускові механізми, такі як певні види діяльності чи позиції можуть дати ключі до основної причини запаморочення. Тривалість будь-якого епізоду запаморочення і додаткові симптоми, які з'являються у людини, також можуть допомогти визначити справжню причину.

Вертиго, найчастіше, виникає внаслідок епізоду чи тимчасового зміни у діяльності вестибулярних структур внутрішнього вуха (вестибулярного апарату) чи порушення взаємодії структур у головному мозку відповідальних за баланс. Ці сенсорні аналізатори сприймають рух та зміни у положенні голови. Підйом із положення, сидячи або переміщення по кімнаті можуть посилювати запаморочення. Іноді запаморочення буває сильним, що призводить до нудоти, блювоти та проблем у балансі тіла. Але, як правило, вертиго не триває довго. Через 2-3 тижні, тіло, як правило, адаптується до всього, що викликає у людини запаморочення.

Причини запаморочення можуть включати:

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППГ). ДППГ викликає інтенсивні, короткі епізоди запаморочення відразу після зміни положення голови, часто, коли людина повертається в ліжку або сидить вранці за столом. ДППГ є найпоширенішою причиною запаморочення.
Запалення внутрішнього вуха. Ознаки та симптоми запалення внутрішнього вуха (гострий вестибулярний неврит) включають раптову появу інтенсивного, постійного запаморочення, яке зберігається протягомкількох днів, разом з такими симптомами як нудота, блювання та проблеми з балансом. Ці симптоми можуть бути настільки серйозними, що пацієнту доводиться перебувати у ліжку. При поєднанні цих симптомів з раптовою втратою слуху цей стан називається лабіринтит. На щастя, вестибулярний неврит, як правило, швидко стихає і самостійно відновлюється. Але раніше медикаментозне лікування та реабілітаційна вестибулярна терапія можуть допомогти прискорити процес відновлення.
Хвороба Меньєра. Це захворювання пов'язане з надмірним накопиченням рідини у внутрішньому вусі. Цей стан характеризується раптовими епізодами запаморочення, тривалістю до кількох годин, асоційованими з епізодами порушення слуху, дзвоном у вухах та відчуттям повноти у ураженому вусі.
Вестибулярна мігрень. Мігрень це більше, ніж просто біль голови. Так само, як деякі люди з мігренню відчувають візуальну «ауру», в інших пацієнтів можуть бути епізоди запаморочення через мігреню, навіть коли вони не відзначають напади сильних головних болів. Такі епізоди запаморочення можуть тривати від кількох годин до днів і можуть супроводжуватися головним болем, а також чутливістю до світла і шуму.
Невринома слухового нерва. Це захворювання являє собою доброякісну пухлину слухового нерва, який з'єднує внутрішнє вухо з мозком. Симптоми невриноми слухового нерва зазвичай включають прогресуючу втрату слуху і шум у вухах, з одного боку, який супроводжується запамороченням або дисбалансом.
Інші причини. Досить рідко, запаморочення може бути симптомом серйознішого неврологічного стану, такого як інсульт, крововилив у мозок або розсіяний склероз. У таких випадках присутні й іншіневрологічні симптоми, такі як, наприклад, двоїння в очах, порушення мови, зміна міміки обличчя або оніміння, порушення координації рухів у кінцівках або серйозні проблеми балансування тіла.

Відчуття «погано»

Запаморочення може призводити до почуття зі слабкості та «погано», без втрати свідомості. Почуття нудоти іноді супроводжується нудотою, блідістю та липкістю шкіри. Причини цього типу запаморочення включають:

Зниження артеріального тиску (ортостатична гіпотензія). Різке падіння кров'яного тиску систоли - може призвести до запаморочення або почуття нудоти. Це може статися після різкої зміни положення тіла, наприклад, вставання зі стільця.
Недостатній викид крові серцем. Деякі стани, такі як захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії), порушення ритму серця (аритмії) або значне зменшення об'єму циркулюючої крові можуть викликати неадекватний кровотік від серця.
Порушення рівноваги

Порушення рівноваги проявляється почуттям нестійкості, коли людина йде. Причини можуть включати:

Проблеми у внутрішньому вусі (вестибулярні). Патологічні процеси у внутрішньому вусі можуть призвести до того, що людина відчуватиме хитання під час ходьби, особливо у темряві.
Сенсорні порушення. Порушення зору та периферична невропатія (у нижніх кінцівках) часто зустрічаються у людей похилого віку і можуть призводити до проблем у підтримці балансу тіла.
Суглобові та м'язові проблеми. М'язова слабкість та остеоартрит можуть сприяти порушенню рівноваги, особливо якщо є проблеми у великих несучих суглобах.
Неврологічні стани. Різні неврологічні захворювання можутьпризвести до прогресуючого порушення балансу, наприклад такі, як хвороба Паркінсона та мозочкова атаксія.
Ліки. Порушення рівноваги може бути побічним ефектом деяких ліків, таких як протисудомні препарати, седативні засоби та транквілізатори.
Інші типи запаморочення

Інші неспецифічні відчуття "запаморочення" ці ті відчуття, які пацієнт не може описати і сприймає як обертання чи флотування. Деякі причини таких запаморочень включають:

Фактори ризику

Чинники, які можуть збільшити ризик розвитку запаморочення, включають:

Вік. Люди старше 65 років, частіше мають соматичні захворювання, які викликають запаморочення. Вони також частіше приймають ліки, які можуть спричинити запаморочення.
Прийом деяких ліків. Деякі ліки, такі як препарати, що знижують артеріальний тиск, протисудомні препарати, седативні засоби та транквілізатори можуть спричинити запаморочення.
Наявність у минулому епізодів запаморочення. Якщо людина зазнавала запаморочення і раніше, то ймовірність повторних епізодів запаморочення вища.

Ускладнення

Запаморочення може збільшити ризик падіння та травм. Епізоди запаморочення під час керування автомобілем або експлуатації важкої техніки може збільшити ймовірність нещасного випадку. Неадекватне лікування захворювань, що супроводжуються запамороченням, може призвести до ускладнень.

Діагностика

Діагностика починається, насамперед, із консультації лікаря. Лікарі можуть, перш за все, цікавити відповіді на такі питання:

Чи є запаморочення безперервним чи виникає епізодично?
Якщо запаморочення виникаєепізодами, як довго тривав епізод востаннє?
Як часто виникають епізоди запаморочення?
Що стимулює розвиток епізодів запаморочення?
Чи викликає запаморочення відчуття обертання, руху навколо чи обертання самого тіла?
Чи супроводжується запаморочення почуттям слабкості?
Чи викликає запаморочення порушення рівноваги?
Чи супроводжується запаморочення дзвоном, почуттям закладеності у вухах чи порушенням слуху?
Чи є порушення чіткості зору?
Чи стає запаморочення сильнішим при зміні положення голови?
Які препарати, вітаміни чи харчові добавки приймає пацієнт?

Лікар таким чином звужує коло станів, які можуть бути причиною запаморочення. Неврологічний огляд допомагає визначити наявність неврологічної симптоматики. Після фізикального обстеження, лікар може призначити додаткові методи обстеження.

Тест на рух очних яблук. Лікар може спостерігати за рухом очних яблук пацієнта, при відстеженні об'єкта, що рухається. Крім того, може бути проведений тест, коли у вухо заливається холодна або тепла вода і спостерігаються рухи очей.
Постурографія. Цей метод дозволяє визначити, які відділи системи балансування негаразд.
Вестибулярне тестування дозволяє визначити ступінь стійкості вестибулярного апарату.

У деяких випадках, можливо, знадобиться магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ може бути виконано для того, щоб виключити невриному слуховий нерв або інші проблеми в головному мозку, які можуть бути причиною запаморочення.

Лабораторні методи дослідження необхідні у випадках, коли є підозри на соматичнізахворювання (наприклад, анемію).

Лікування запаморочення залежить від причини та симптомів.

ДППГ. Лікування ДППГ включає просту процедуру, при якій лікар або фізіотерапевта виробляє маневр репозиціонування голови. Ця процедура, як правило, починає працювати після однієї чи двох процедур.
Захворювання внутрішнього вуха. Вправи для відновлення вестибулярного апарату застосовуються для лікування гострого вестибулярного нейроніту або лабіринтиту. Для забезпечення полегшення нудоти та запаморочення лікар може призначити такі ліки, як меклізин (Antivert) і діазепам (валіум) або може рекомендувати дименгідринат (Dramamine). У деяких випадках, призначається короткий курс кортикостероїдів, який може поліпшити вестибулярні функції.
Хвороба Меньєра. Лікування хвороби Меньєра включає зниження рідини в організмі за допомогою використання діуретиків або коригування в дієті (зниження солі в їжі). Іноді проводяться ін'єкції через барабанну перетинку або може бути рекомендоване хірургічне втручання.
Вестибулярна мігрень. Для боротьби з запамороченням, пов'язаної з вестибулярною мігренню, необхідно визначити та виключити тригери атак, зосередивши увагу на харчування, стресі, нормалізації сну та достатньої фізичної активності. Деякі ліки можуть допомогти запобігти атакам вестибулярної мігрені або зробити їх менш вираженими, особливо, коли є нудота і блювання. Також можна виконувати спеціальні вправи, які допоможуть зробити систему балансування менш чутливою до руху (вестибулярна реабілітація).
Тривожні розлади. У разі можуть бути рекомендовані як медикаменти, і психотерапія.

Спосіб життя

Пацієнт повиненпам'ятати, що запаморочення може призвести до втрати рівноваги, що може призвести до падіння та серйозної травми.
Потрібно намагатися не рухатися різко.
Вставати потрібно повільно.
Необхідно видалити з приміщення килими або електричні шнури. У ванній кімнаті необхідно використовувати протиковзкі килимки.
Якщо пацієнт відчуває запаморочення, необхідно сісти чи лягти.
Необхідно уникати керування автомобілем або експлуатації важкої техніки, якщо пацієнт відчуває часті запаморочення.
Необхідно використовувати хороше освітлення на сходах і там де ходить пацієнт уночі
При прогулянках користуватися тростиною для стійкості, якщо це необхідно.
Уникати використання кофеїну, алкоголю та тютюну. Надмірне використання цих речовин може посилити запаморочення.

Використання матеріалів допускається за умови активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.