Запаморочення після інсульту причини та лікування

Одним із симптомів гострого порушення мозкового кровообігу є запаморочення. При інсульті лікування цього суб'єктивного відчуття лікарі Юсупівської лікарні починають із визначення його причини. Комплексне лікування в клініці реабілітації Юсупівської лікарні, що включає фармакотерапію, вестибулярну гімнастику, стабілізотренінг, призводить до зменшення інтенсивності та тривалості запаморочення, зменшення координаторних розладів, збільшення стійкості вертикальної пози.

Причини запаморочення при інсульті

Запаморочення ділять на справжнє, пов'язане з ураженням вестибулярного аналізатора, несистемне, що виникає за межами вестибулярного апарату. У свою чергу вестибулярне запаморочення поділяють на три групи:

периферичне (ураження лабіринту);
проміжне (виникає у вестибулярному нерві);
центральне (виникає у центральній нервовій системі).

Існують такі причини центрального запаморочення:

гостра ішемія в ділянці стовбура головного мозку (інсульт, транзиторна ішемічна атака);
хронічна ішемія головного мозку;
хлистова травма шийного відділу хребта;
травми та пухлина головного мозку.

З найпоширеніших причин периферичного запаморочення слід зазначити хворобу Меньєра, вестибулярну мігрень, травми голови.

Запаморочення при інсульті та після гострого порушення мозкового кровообігу у 95% пацієнтів пов'язане з пошкодженням або порушенням кровопостачання мозочка, що відповідає за рівновагу та координацію людини у просторі. Порушення процесу відновлення після перенесеного інсульту (зловживання алкоголем,недостатня кількість сну, тютюнопаління) сприяє збереженню та відновленню запаморочення.

Падіння артеріального тиску у пацієнтів з інсультом також є причиною запаморочення, помутніння в очах. Супутні інсульт захворювання (здавлення сонних артерій, остеохондроз шийного відділу хребта) сприяють порушенню кровопостачання головного мозку і виникненню неврологічних симптомів.

Запаморочення при інсульті. Лікування

Для лікування запаморочення лікарі Юсупівської лікарні проводять заходи для усунення причини, яка його викликала. Це має особливе значення, коли запаморочення виникає при церебральному інсульті, що розвивається внаслідок артеріальної гіпертензії, церебрального атеросклерозу, цукрового діабету.

При запамороченні у пацієнтів із артеріальною гіпертензією проводиться терапія основного захворювання. Для цього кардіологи індивідуально вибирають препарати для антигіпертензивної терапії. При розвитку церебрального інсульту запаморочення обумовлено тимчасовим або стійким порушенням кровопостачання периферичних або центральних відділів вестибулярної системи. Найчастіше воно виникає в результаті ішемії вестибулярних ядер стовбура мозку. При інсульті запаморочення супроводжується такими неврологічними симптомами:

атаксія (порушення узгодженості рухів різних м'язів за умови відсутності м'язової слабкості);
окорухові порушення;
бульбарні розлади (при ураженні язикоглоткового, блукаючого та під'язикового нервів);
парези (часткове порушення рухової функції) та паралічі;
чутливі розлади.

Запаморочення збільшує можливість падінь, травмування пацієнтів, обмежує їх функціональну активність,знижує якість життя. У зв'язку з цим вестибулярна реабілітація, тренування стійкості, покращення постурального контролю є важливим завданням відновного лікування пацієнтів при інсульті.

Комплексне реабілітаційне лікування запаморочення при інсульті, яке проводять у Юсупівській лікарні, включає:

фармакотерапію;
вестибулярну та окорухову гімнастику;
використання методів ЛФК (біомеханотерапії);
стабілізаторинг з ефектом біологічного зворотного зв'язку.

Для того, щоб зменшити запаморочення у пацієнтів з інсультом лікарі Юсупівської лікарні використовують препарати наступних груп:

нейропротектори, до складу яких входять інгібітори та антагоністи. Вони сприяють покращенню мозкового кровообігу, а також захищають мозок від повторного ураження;
добре зарекомендував себе бетасерк – лікарський препарат, що допомагає впоратися з порушеннями незалежно від тривалості запаморочення;
запаморочення знижується при регулярному прийомі антикоагулянтів.

Після усунення гострого нападу запаморочення реабілітологи поступово починають проведення вестибулярної гімнастики. Вона є різновидом лікувальної гімнастики, спрямованої на прискорення адаптації вестибулярної системи до пошкодження, викликаного гострою церебральною ішемією. При проведенні цього методу реабілітаційного лікування використовується здатність різних відділів центральної нервової системи до реорганізації за рахунок структурних та функціональних змін. Пацієнту пропонують виконати ряд вправ, що надають слабке подразнення на вестибулярні структури. Повторне виконання їх призводить до того, що пацієнт звикає до подразнення тазапаморочення слабшає.

Для лікування пацієнтів із запамороченням після інсульту фахівці із зворотного біологічного зв'язку Юсупівської лікарні включають до комплексної програми реабілітаційних заходів стабілометричний тренінг. В основі методики лежить біоуправління, при якому як сигнал зворотного зв'язку фахівці використовують параметри проекції загального центру мас на площину опори. Пацієнти під час спеціальних комп'ютерних «стабілометричних ігор» навчаються довільному переміщенню центру тиску з різною амплітудою, швидкістю, ступенем точності та напрями рухів без втрати рівноваги.

Догляд за пацієнтами з запамороченням після інсульту

Важливою складовою відновного лікування пацієнтів з запамороченням перенесли інсульт є організація догляду та виходжування. Порушення координації рухів при збереження м'язової сили в кінцівках є причиною втрати здатності до самообслуговування, зниження функціональної активності пацієнтів. Вони можуть стати причиною травми та повторного інсульту.

З метою підвищення якості життя пацієнтів із запамороченням впроваджуються новітні технології, що використовуються у догляді. Правильний догляд не протиставляється лікуванню, а органічно входить до нього як складова частина і передбачає створення сприятливої побутової та психологічної обстановки на всіх етапах лікування. У зв'язку зі зниженням функціональної активності пацієнтів з запамороченням йому рекомендують використовувати абсорбуючі засоби (підгузки для малорухливих пацієнтів і всмоктуючі труси для пацієнтів, що зберегли рухливість).