Шкідливі виробничі фактори у медичних працівників різних спеціальностей

1. Шкідливі виробничі чинники у медичних працівників різних спеціальностей.

2. Заходи щодо профілактики дії шкідливих та небезпечних факторів на здоров'я медпрацівників.

Гігієнічно правильно організувати трудову діяльність медпрацівника на робочому місці.

ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ:

  1. Трудова діяльність медичних працівників.
  2. Види шкідливих професійних факторів у ЛПЗ у працівників різних спеціальностей.
  3. Заходи щодо профілактики дії шкідливих та небезпечних факторів на здоров'я медпрацівників.

1. Трудова діяльність медичних працівників

Сучасна лікарня – це складний комплекс відділень, що забезпечують різні лікувально-реабілітаційні функції. У ній можуть зустрітися найрізноманітніші шкідливості, які можуть негативно впливати на організм медпрацівника. Серед них можуть бути шкідливості, зумовлені вимушеним становищем тіла, напругою окремих органів та систем, впливом фізичних факторів (рентгенівське, іонізуюче, ультрафіолетове та лазерне випромінювання, ультразвук, електромагнітні поля). У повітрі лікарень знаходяться пари та аерозолі антибіотиків, вітамінів, гормонів, анестетиків та ін. в концентраціях до 5 разів перевищують ГДК, наприклад, в операційних концентрація ефіру часто в 2-6 разів перевищує ГДК.

Праця медпрацівника належить до найбільш складних та відповідальних видів діяльності, характеризується значним психічним навантаженням, підвищеною відповідальністю за результат лікування. Потрібна велика фізична та психологічна витривалість при догляді за хворими, особливо в екстремальних ситуаціях.

Про шкідливий вплив виробничих факторів на здоров'я медпрацівників вказує на те, що серед нихсмертність до 50 років вище на 32%, ніж у населення, а у хірургів – до 40%, і найвища захворюваність у країні. На першому місці – гінекологічні захворювання, ускладнення вагітності, гіпертонічна хвороба, хвороби кісток та суглобів, ІХС, пневмонія, хвороби печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. Якщо у 80-ті роки інфекційний гепатит серед медпрацівників у 3 рази перевищував захворюваність населення, то після введення щорічної імунізації медпрацівники стали хворіти у 2 рази рідше за населення. Найбільш часті захворювання у медиків у перші 5 років роботи - це до 92% хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, шкіри, сечостатевої сфери, викликані умовно-патогенною флорою, що стала агресивною у стаціонарі. Найбільш висока захворюваність медиків у опікових, гнійних, загальнохірургічних та реанімаційних відділеннях, блоках інтенсивної терапії. Це з зниженням імунітету у перші 5 років роботи під впливом патогенної лікарняної мікрофлори. Надалі, у міру зростання імунітету захворюваність зменшується.

Але водночас медпрацівники мають низьку медичну активність: 75 зі 100 медпрацівників мають за даними опитування хронічні хвороби, але лікуються лише 40%.

Щорічно в країні серед медпрацівників відзначається до 500 професійних захворювань, серед яких у 62% – туберкульоз, 9% – сироватковий гепатит, 6% – бронхіальна астма, 5% – алергія на медикаменти; 4% – дерматит. Жінки становлять 86% хворих, у т.ч. медсестри – 60%, лікарі – 13%, фельдшера – 4%. Основні причини професійних захворювань: порушення техніки безпеки – 21%, незадовільне обладнання робочих місць – 11%, порушення режиму дня (перенапруження) – 5%, відсутність при роботі засобів індивідуального захисту(Рукавичок) – 4%, недосконалість технології – 2%.

Високим залишається травматизм серед медиків. Так, якщо в Москві в 2003-2005 рр. понад 90% закладів охорони здоров'я працювали без нещасних випадків, то в інших реєструвалося близько 250 випадків травм. Серед них 37-50% становлять травми під час падіння у приміщеннях або на викликах, 22% дорожньо-транспортні пригоди. До 15% травм завдаються медикам хворими чи їхніми родичами внаслідок хуліганських дій із їхнього боку.

Тому дотримання правил охорони праці та особистої гігієни, витримка та такт у спілкуванні з хворими та колегами є суворим обов'язком для медпрацівника.

2. Види шкідливих професійних факторів у ЛПЗ у працівників різних спеціальностей та їх вплив на професійні хвороби

Професійні шкідливості для медичного персоналу ЛПЗ поділяються на:

1) механічні, 2) фізичні, 3) хімічні, 4) біологічні та 5) психогенні.

Механічні– в основному відноситься до персоналу хірургічного профілю (хірурги, акушери-гінекологи, операційні сестри, стоматологи, масажисти) - вимушене становище тіла при операціях, маніпуляціях; напруга окремих органів та систем; статична напруга скелетної мускулатури (поза хірурга), перенапруга нервової системи. В результаті вимушеної пози (при стоянні) збільшується площа стопи і через 4-6 років з'являються варикозні розширення вен на ногах, а від перенапруги ЦНС розвиваються ІХС та атеросклероз судин головного мозку.

  1. Фізичні- рентгенівське (працівники рентген-кабінетів), радіологічне (онколікарні), ультразвукове (УЗД) та електромагнітне (фізіотерапевтичні відділення), випромінювання.Електромагнітне випромінюванняпризастосування лазера як скальпеля у гінекології, офтальмології, мікроскопічних дослідженнях.
До фізичних факторів відноситься дія виробничого мікроклімату окремих професій:

підвищеної температури і вологості – викликають перенапруження терморегуляції, що призводить до зниження імунітету, частим застудам (при роботі на дезкамерах, проведення термічної дезінфекції медичного інструментарію та посуду в ЛПЗ, бактеріологічних лабораторіях, в бальнеологічних, грязелече;

підвищеної температурипризниженій швидкості повітря(при проведенні операцій). В окремих професіях має місце підвищений шум від працюючих приладів і агрегатів (цехи подачі кисню, компресорні).

Впливхолодумає місце в морозильних прозекторських камерах і моргах.

Найчастіше фізичні фактори зустрічаються не в чистому вигляді, а в комбінації, наприклад: вимушене положення тіла у хірурги + перенапруга окремих органів + хімічна дія від ефірних пар + підвищена температура + знижена вентиляція повітря та психогенне навантаження.

При випалюванні пухлини лазером повітря надходять продукти горіння пухлини - аерозолі, шкідливі хімічні речовини – фосген, світло діє рогівку оператора, може викликати помутніння кришталика. У рентген-кабінеті до випромінювання додається виділення озону та оксидів азоту. У фізіокабінетах при поганій вентиляції та відсутності вологого прибирання різко збільшується в повітрі концентрація позитивних аероіонів, що утруднюють дихання і призводять до передчасного старіння організму.

Хімічні- вплив величезного арсеналу продукції хімічної та фармацевтичної промисловості - лікарських,наркотичних та дезінфікуючих речовин, вітамінів та ін;

  1. Біологічні- віруси, мікроби, антибіотики, вакцини, сироватки. У лікарні та поліклініці діє інфекційний фактор – часто пацієнт є джерелом інфекції та при недотриманні правил лікарняної та особистої гігієни медпрацівник може заразитися грипом, СНІД, інфекційним гепатитом, холерою та іншими інфекціями за профілем відділення. Тому медпрацівники хворіють частіше, ніж населення, грипом у 2-3 рази, інфекційним гепатитом у 4-10 разів (якщо не прищеплюються) та ін. уваги та дотримання правил охорони праці щодо профілактики СНІДу та інфекційного гепатиту.

  1. Психогенні- це інтелектуальні та емоційні навантаження, пов'язані з напруженістю
медичної праці. Як правило, вони належать до 3 класу шкідливості та відбуваються у зв'язку:

а) з процесом спілкування з пацієнтом - це психологічна та емоційна напруга, почуття відповідальності за життя хворого, за достовірність діагнозу та призначеного лікування;

б) зі станом стартової готовності для вжиття екстрених і важливих для хворого заходів (у реаніматолога при критичній ситуації, у акушерки під час пологів тощо);

в) з неорганізованим режимом праці – наявністю добових та нічних чергувань, нічних операцій, що зумовлює зрив біоритмів; з відсутністю фіксованих обідніх перерв; із великою завантаженістю робочого дня.

Комплексний вплив цих факторів, наприклад у акушера - пологи + можливі ускладнення + нічне чергування + готовність до складної ситуації - все це призводить до нервово-емоційних зривів, усуненняяких у організації раціонального трудового дня та відпочинку.

3. Оптимізація праці медпрацівників. Заходи щодо профілактики дії шкідливих та небезпечних факторів на здоров'я медпрацівників

  1. Основні джерела шкідливого та небезпечного впливу на працівника в ЛПЗ.
  2. Структура профзахворювань у ЛПЗ.
  3. Основні причини виникнення травм, нещасних випадків та профзахворювань у ЛПЗ.
  4. Хімічні чинники професійної шкідливості у медицині.
  5. Біологічні чинники професійної шкідливості у медицині.
  6. Фізичні чинники професійної шкідливості у медицині.
  7. Механічні чинники професійної шкідливості у медицині.

Психогенні фактори професійної шкідливості у медицині.

  • Джерела іонізуючого випромінювання в медицині та їх застосування
  • Опромінення та його вплив на організм.
  • Джерела електромагнітного випромінювання в медицині та його дію на організм.
  • Місця перегрітого мікроклімату в медицині та його вплив на організм.
  • Шкідливості у хірурга (акушерки) в операційній та їх профілактика.
  • Шкідливості у медсестри у маніпуляційній та їх профілактика.
  • Профілактичні заходи, спрямовані на охорону здоров'я медпрацівників.

    • Розділ 5. УРБОЕКОЛОГІЯ, ЕКОЛОГІЧНІ ТА ГІГІЄНІЧНІ ПРОБЛЕМИ житла, ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВ

    Тема № 15:ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ МІСЬКОГО СЕРЕДОВИЩА. ОСНОВНІ ЗАХОДИ З ОЗДОРОВЛЕННЯ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА НАСЕЛЕНИХ МІСЦЬ. ГІГІЄНІЧНІ ВИМОГИ ДО житлових приміщень