Запор при вживанні протеїну
Зміст
Запор [ред. редагувати код]
Запор(синонімиконстипація,обстипація) - уповільнена, утруднена або систематично недостатня дефекація (порожнення кишечника, каловиверження). У бодібілдингу запори часто розвиваються у зв'язку з прийомом протеїну (гейнера) та характером дієти.
Нормальна скорочувальна функція ШКТ регулюється ЦНС, нервовою системою кишечника та шлунково-кишковими гормонами. Існує багато причин запору, проте в кінцевому підсумку він виникає внаслідок відсутності скорочень товстої кишки, що виганяють, що може бути пов'язано або зі зменшенням, або з підвищенням сегментарних скорочень. У деяких пацієнтів можуть бути аномалії просування вмісту безпосередньо в проксимальних або дистальних частинах товстої кишки. Частота нормальної дефекації при сформованому стільці може варіювати від 3 разів на добу до 1 разу кожні 3 доби.
Частота виникнення важкої хронічної запору, виключаючи запори при органічних захворюваннях або ятрогенних причинах, невідома, проте вона, безумовно, вища у жінок у порівнянні з чоловіками. Визначення запору також туманно; Іноді запором називають зміну частоти дефекації, а іноді - утруднену дефекацію.
Запор лікують шляхом корекції дієти, скасуванням ліків, здатних викликати запор, лікуванням існуючих захворювань і призначенням проносних засобів.
Проносні лікарські засоби [ред.
Механізм дії проносних засобів показаний на рис. 16.4. Детальна інформація щодо загальновживаних проносних наведена в табл. 16.5. Проносні часто використовують не за призначенням: наприклад, при порушенні харчування їх застосовують з метою зменшення кількості калорій, що приймаються. Іноді застосуванняпроносних може приховати наявне захворювання (наприклад, непрохідність).
Мал. 16.4 Механізм дії проносних. Проносні засоби, що викликають збільшення об'єму кишечника, абсорбують воду, при набуханні повільно розтягують товсту кишку і посилюють перистальтику; осмотичні проносні засоби посилюють перистальтику рахунок збільшення обсягу рідини в кишечнику; стимулюючі (подразнюючі) проносні засоби стимулюють нервову систему кишечника; засоби, що викликають розрідження фекалій, підвищують секрецію рідини в кишечник.
Проносні засоби, що викликають збільшення обсягу вмісту кишечника [ред.
Запор та діарею можна лікувати прийомом їжі, що містить волокнисті компоненти. Неперетравлені волокна (наприклад, пшеничні або цитрусові висівки) є доступним неперетравним джерелом грубоволокнистої клітковини, якщо нормальна, збалансована їжа не містить достатньої кількості волокнистих компонентів. Для отримання ефекту може знадобитися кілька днів, і така дієта здатна викликати метеоризм. Харчові волокна діють, абсорбуючи воду і сприяючи бактеріальному зростанню, і в міру набухання вони розтягують кишечник і посилюють перистальтику. Інші проносні цього типу включають рослинні препарати, отримані з лушпиння насіння Plantago orata (спагула), смолистих виділень Sterculia urens (стеркулія) і метилцелюлози, вони більш приємні на смак і не містять клейковини; деякі препарати не містять цукрів. Вони мають таку ж дію, як висівки, але стеркулія містить полісахариди, які розщеплюються бактеріями, і жирні кислоти, що утворилися, можуть мати додатковий осмотичний ефект. Передбачається, що волокнанормалізують текстуру випорожнень, тому їх використовують також для лікування пацієнтів, у яких частий рідкий стілець.
Осмотичні проносні засоби [ред.
Осмотичні проносні набули широкого поширення. Вони погано абсорбуються і збільшують об'єм рідини в тонкій кишці та товстій кишці через осмотичний ефект та посилення перистальтичної рухливості.
Таблиця 16.5Лікарські засоби, що застосовуються для лікування запору*
Проносні, що збільшують обсяг хімусу (висівки, іспагула, стеркулія, метилцелюлоза)
Мінімальна абсорбція: при пероральному прийомі дія починається через 1 2 год, при ректальному введенні – менш ніж через 2 год.
Застосовують перорально чи ректально. Абсорбція мінімальна, але діє відносно швидко: через 6-8 годин після перорального прийому та менш ніж через 1 годину після ректального введення
При пероральному прийомі погано абсорбується, в товстій кишці розщеплюється на активні кислоти. Діє через 1-2 доби
Діє як сурфактант. Абсорбція мінімальна. Діє до 3 діб
Діє протягом б годину. Абсорбується до 30%. Елімінується нирками
Виявився канцерогенним для тварин. Застосування обмежене термінальною стадією хвороби. Ушкоджує печінку
Використовують лише перед операцією на товстій кишці
*Оскільки в більшості випадків абсорбція ліків мінімальна, їх рівень у плазмі незначний. Побічні ефекти всіх ліків – метеоризм, коліки, дискомфорт у черевній порожнині.
Лактулоза відноситься до проносних, що часто застосовуються; вона являє собою напівсинтетичний дисахарид, що складається з галактози та фруктози. Вона надходить у незміненому вигляді в товсту кишку і потім розщеплюється бактеріями на молочну таоцтову кислоту, що діє осмотично, підвищуючи об'єм рідини і знижуючи pH. Ефект зберігається 2-3 діб. Солі Mg2+ та кислий фосфат Na+ використовують рідше, ніж лактулозу. Вони погано абсорбуються та осмотично активні. Mg2+ підвищує також синтез холецистокініну, який посилює рухову активність товстої кишки та секрецію рідини у його просвіт.
Стимулюючі контактні та дратівливі проносні засоби [ред.
Стимулюючі контактні та дратівливі проносні засоби не слід використовувати протягом тривалого часу. Вони діють кілька годин, мають обмежене застосування та здатні викликати тривалі патологічні явища. До таких засобів відносять:
- сенну - рослинний алкалоїд, що отримується з листя рослин роду Cassia. Антрахінони, що містяться в них, гідролізуються кишковими бактеріями з утворенням глікозидів, а потім антраценів. Вони стимулюють нервову систему кишечника, сприяють переходу рідини через стінку кишечника у його просвіт і посилюють перистальтику;
- бісакодил — дифенольна сполука, подібна до фенолфталеїну. Для швидкого ефекту можна вводити ректально;
- дантрон володіє властивостями, подібними до таких сенни, проте він виявився канцерогенним в експериментах на тваринах, і його застосовують лише у невиліковно хворих;
- Пікосульфат натрію часто використовують при ендоскопії або операціях на товстій кишці. Механізм дії ліків цієї групи досліджено недостатньо, проте припускають, що вони ушкоджують клітини кишківника та послаблюють міжклітинні зв'язки. Вони стимулюють синтез ПГ, цАМФ та, можливо, холецистокініну, а також вазоактивного інтестинального поліпептиду. Всі ці зміни можуть впливати на баланс рідини та моторику.кишківника.
Постійне застосування антрахінонових проносних може призвести до меланозу товстої кишки - чорного забарвлення слизової оболонки, що зберігається роками. Тривалий прийом стимулюючих послаблюючих може спричинити утворення катартичної кишки — прогресуючого погіршення функції товстої кишки, здатного посилити вже існуючу дисфункцію кишечника.
Лікарські засоби, що викликають розрідження кишкового вмісту [ред.
Докусат є діоктил-натрій-сульфосукцинат. Він має властивості детергенту, підвищує секрецію рідини в кишечнику і слабо стимулює моторику кишечника. Сприятливий ефект настає протягом 1-2 діб.
Тривале застосування проносних засобів
- При тривалому застосуванні стимулюючих (подразнюючих) послаблюючих засобів можливе утворення катартичної кишки зі зниженням моторики, здатної посилити будь-яке, вже існуюче захворювання кишечника.
- Можливе ураження нервової системи кишечника
- Можливе порушення балансу електролітів
Прокінетичні ліки [ред.
Бетанехол, метопрокламід та налоксон стимулюють моторику кишечника, проте їх застосування при лікуванні важкого хронічного запору описано недостатньо.
Усунення запорів [ред.
- Пийте більше рідини. Розчиняйте протеїн у більшому обсязі води чи молока. Послаблюючу дію мають мінеральні води: Єсентуки № 4, Баталінська, Слов'янівська, Лисогірська, Джермук та ін.
- Скоригуйте дієту, включивши в неї більше продуктів багатих на клітковину (фрукти, овочі, необроблені зернові, стручкова квасоля, зелень).
- Затримують спорожненнякишечника:
- продукти, що містять танін: сушені чорниці, міцний чорний чай, какао, червоні вина
- білий хліб та борошно з борошна вищого гатунку
- їжа в протертому вигляді, речовини в'язкої консистенції (слизові супи, протерті каші, особливо манна та рисова).
- гострі соуси, оцет, лимонна кислота, спеції
Згідно з проведеним дослідженням, евакуація калу відбувається значно легше в позі "на корточках", оскільки так досягається максимальне розслаблення лобково-ректального м'яза і краща прохідність прямої кишки.
Продукти при запорах [ред.
| Баклажани | Абрикоси |
| Печиво (з борошна найвищого гатунку) | Авокадо |
| Гранат | Ананас |
| Жирне м'ясо | Апельсини |
| Картопляне пюре | Банани (перестиглі, м'які) |
| М'ясний бульйон (міцний) | Вишня |
| Мятний чай | Горох |
| Банани (недозрілі, зелені) | Груші (перестиглі, м'які) |
| Груші(Недозрілі, тверді) | Диня |
| Відвар кори дуба | Капуста (добре розварена) |
| Рис (білий, не промитий) | Ківі |
| Ромашковий чай | Полуниця |
| Здоба (особливо з жирним кремом) | Кабачки |
| Хліб (білий з борошна найвищого гатунку) | Морська капуста (ламінарія) |
| Хурма | Помідори |
| Чай | Квасоля |
| Чорниця | Черешня |
| Чорноплідна горобина | Чорнослив |
| Шоколад | Шпинат |
| Яблучне пюре (саме пюре!) | Яблука (цілісні) |
[ правити редагувати код ]
Істотне значення у лікуванні всіх варіантів запорів надають дієті.
При гіпомоторної дискінезії кишечника раціон будують на кшталт шлакового навантаження. Перистальтику посилюють овочі та фрукти, ягоди, переважно сирі, чорнослив або курага, олія рослинна (оливкова, кукурудзяна) натще, кефір (на ніч), гречана, вівсяна, перлова каша, мед (2-3 рази на день).
Необхідна достатня добова кількість рідини (не менше 6 склянок). При гіпомоторній дискінезії використовують мінеральні води із середнім та високим ступенем мінералізації, наприклад Есентуки № 17. Доцільно випивати одну склянку холодної води або фруктового соку вранці, натщесерце, з додаванням меду та ксиліту.
Не рекомендують продукти, що підсилюють метеоризм (свіжа чи кисла капуста, щавель, шпинат, квасоля, горох, яблучний та виноградний соки).
Виключають продукти, багаті на ефірні олії (редис, часник, цибуля, редька), здобу та випічку, жирне та смажене м'ясо, копченості, консерви, гострі страви, манну кашу, рис, вермішель,картопля. М'ясну їжу можна приймати 1 раз на день із вареними або сирими овочами.
При гіпермоторної (спастичної) дискінезії товстої кишки дієта має бути щадною. Овочі дають у відвареному вигляді, більшу увагу приділяють рослинним жирам. Показано теплі мінеральні води зі слабким ступенем мінералізації (наприклад, Есентуки № 4).
Збільшує ризик виникнення запорів недостатнє споживання харчових волокон (целюлози, лігніну). У зв'язку з цим дієтична корекція запорів в першу чергу заснована на збільшенні частки клітковини в раціоні, що важко перетравлюється. Харчові волокна викликають розпушення та збільшення обсягу калових мас, сприяють почастішання актів дефекації.
Примітка. Істотний лікувальний ефект при запорах дають пшеничні висівки, оптимальну терапевтичну дозу яких підбирають індивідуально. Пшеничні висівки слід додавати до будь-яких страв. Починати їх прийом слід з невеликої дози (1-2 ч.л.), поступово збільшуючи її залежно від переносимості та нормалізації випорожнень. З обережністю слід призначати висівки при долихосигмі. Висівки включені в такі сорти хліба, як "Здоров'я", "Барвіхінський", "Докторський".