Засоби для лікування гострої та хронічної форми подагри

Медикаментозне лікування подагри спрямоване на усунення гострих нападів, попередження рецидивів та запобігання переходу патології в хронічну стадію, яка супроводжується ураженням нирок та деструктивними змінами суглобів. Пацієнтам з подагрою та болями в ногах призначають ефективне базисне лікування, що включає протизапальні та знеболювальні засоби.

Варто зазначити, що терапія має проходити під контролем артеріального тиску, ваги пацієнта та біохімічних показників крові. Позитивні результати медикаментозного лікування багато в чому залежать від поінформованості хворого щодо дотримання дієти та правил прийому ліків.

Препарати при гострому подагричному артриті

Лікування подагри медикаментами в гострому періоді засноване на призначенні кількох класів ліків. Для усунення гострого болю в ногах можна приймати протизапальні нестероїдні ліки. Зазвичай при нападах призначають Кетопрофен, Ібупром, Наклофен, Моваліс, Індометацин, Напроксен, Німесулід та ін Для швидкого ефекту можна приймати високу разову дозу ліків. Якщо у хворого є супутні хвороби ШКТ або схильність до кровотеч, призначають внутрішньом'язову ін'єкцію.

Незважаючи на те, що популярна ацетилсаліцилова кислота відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів, її не можна застосовувати для лікування подагри. Навіть у невисоких дозах ацетилсаліцилова кислота сприяє виникненню гострої подагричної атаки. Засіб знижує виведення сечової кислоти, яка є основною причиною патології. Не рекомендується при подагрі вживати вітамін С, оскільки у великих дозах аскорбінова кислота сприяє утворенню каменів.

У гострому періодіхвороби можна лікуватись Колхіцином. Незважаючи на те, що препарат починає діяти через 12 годин, його призначають, якщо з будь-яких причин пацієнтам протипоказані нестероїдні протизапальні ліки. При болях Колхіцин призначають по 0,5 мг щогодини до повного усунення больового синдрому. З появою діареї, нудоти чи блювання, знижують дозу або повністю скасовують.

Колхіцин доцільно призначати пізніше 24 годин після початку подагрической атаки. При пізньому призначенні ліки не є ефективними.

У деяких випадках для швидкого ефекту та запобігання небажаним побічним явищам з боку ШКТ призначають укол Колхіцину. Однак внутрішньовенний укол ліків може спричинити токсичні реакції, ниркову недостатність, порушення серцевої діяльності, судоми. Тому, коли призначають внутрішньовенний укол препарату, припиняють його всередину.

Добре переноситься метод профілактики подагричних атак Колхіцін. Хворим призначають у таблетках мінімальні дози 2 рази на день. Однак тривалий прийом призводить до нейром'язових порушень типу поліміозиту. Не призначають засіб при вираженій печінковій або нирковій недостатності.

При гострих болях терапевтичний ефект має блокада із застосуванням глюкокортикоїдів. На сьогодні найефективнішим засобом є укол Діпроспану. Ліки має потужну протиалергічну, протизапальну та знеболювальну дію. Для посилення знеболювального ефекту уколи Дипроспану поєднують із Лідокаїном. Призначають також ампули з Новокаїном чи іншим місцевим анестетиком. Щоб гостре запалення запалення швидше купірувати, перед введенням глюкокортикоїдів суглоб промивають.

Як допоміжний метод місцево використовують крем із протизапальнимефектом. Підходить на будь-якій стадії захворювання крем із рослинними екстрактами Фулфлекс. При гострих болях місцево прописують Вишневського мазь, Кетопрофен, Піроксикам, Доларен, Диклак, Долобене. Має протизапальну дію крем Ібупрофен. Покращує рухливість суглоба та знімає набряклість крем Бутадіон.

Препарати при хронічному перебігу хвороби

Лікарські засоби можна приймати тільки після усунення подагричної атаки або для її профілактики. Поєднують спеціальні препарати з невисокими дозами протизапальних ліків або колхіцином. Основний принцип терапії при хронічній подагрі – безперервний прийом ліків протягом життя, оскільки їх скасування сприяють відновленню нападів.

Аллопуринол та його аналоги

Пацієнтам рекомендують сильний засіб Алопуринол. Цей препарат найкраще пригнічує синтез сечової кислоти за її гіперпродукції. Вже протягом двох діб рівень кислоти на фоні прийому Алопуринол значно знижується. Стабільний ефект спостерігають за 2 тижні.

Пацієнтам можна приймати Алопуринол при:

частих подагричних атаках;
хронічній подагрі;
освіті щільних вогнищ у м'яких тканинах;
ниркової недостатності;
нирковокам'яної хвороби;
стійкий високий рівень сечової кислоти.

Щоб уникнути загострення хвороби, лікування можна розпочати із невисоких доз препарату. Далі слід приймати звичайну дозу Алопуринолу (не більше 600 мг на добу). Літнім людям та пацієнтам з патологією фільтрації у нирках дозування зменшують. Приблизно у 5% терапія Алопуринолом призводить до побічних ефектів:

алергія;
кропив'янка;
ниркова недостатність;
головні болі;
пронос;
лихоманка;

Так як препарат відноситься до сильнодіючих ліків, лікування можна проводити під контролем лікаря. Щоб не відмовлятися від Алопуринолу при алергічних реакціях, лікарі призначають антигістамінні препарати. З успіхом препарат застосовують при подагрі на фоні прийому діуретиків, цитостатиків.

Аналогами Алопуринолу є Мілуріт, Тіопурінол, Гепатокаталаза. Всі ліки мають таку ж дію, але переносяться краще, ніж Алопуринол, зменшують синтез сечової кислоти та збільшують її розщеплення. Для покращення ефекту Гепатокаталази хворим призначають уколи.

Урикозуричні ліки

Урикозуричні ліки (Пробенецид, Сульфінпіразон) призначають за умови, якщо пацієнт не має в анамнезі патології нирок, а саме:

сечокам'яної хвороби;
порушення фільтрації;
високої концентрації сечової кислоти

Такими засобами можна лікуватися за умови, якщо дотримуватись питного режиму. Пацієнт повинен випивати щонайменше 2 літрів рідини. Не можна одночасно приймати саліцилати (Аскофен, Анацин, Цитрамон, Ацетилсаліцилову кислоту та ін.). Ці препарати можуть спричинити загострення хвороби та утворення конкрементів.

Пробенецид можна приймати пацієнтам із частими нападами подагричного артриту. Ліки добре переноситься, лише в деяких випадках може викликати алергію (висипання, свербіж). Початкова добова доза 500 мг. Можуть прописувати максимальне дозування (до 3 г на добу). Аналогом препарату є Бенемід.

Є думка серед ревматологів, що урикозуричний засіб треба приймати до 60 років за нормальної функції нирок. Складнощі можуть виникнути у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, оскільки при високомуартеріальному тиску не можна приймати велику кількість рідини, особливо, якщо є набряковий синдром. Для профілактики сечокам'яної хвороби у хворих із підвищеною кислотністю сечі проводять превентивні заходи. За 2 місяці до специфічної терапії призначають бікарбонат натрію.

Увага! Слід врахувати, що при прийомі ліків від подагри протягом кількох днів від початку курсу лікування може збільшитися ризик утворення уратного каміння.

Інші ліки при подагрі

При терапії Алопуринолом призначають ліки для розчинення сечової кислоти у сечі. Кристалізація оксалатів та уратів знижується при призначенні Уродана, Магурліта, Уроліту, Блемарена. Дозування підбирають індивідуально під контролем кислотності сечі. Протипоказаннями до прийому ліків є ниркова недостатність та інфекції сечовидільної системи.

Як правило, до моменту діагностики захворювання нирки вже погано справляються зі своїми функціями. Для підтримки артеріального тиску можна пити Еналаприл, Лізіноприл, Амлодипін, Кандесар та інші. При поєднанні з нестероїдними протизапальними ліками ефективність деяких препаратів від артеріальної гіпертензії знижується. Антибіотики призначають, якщо до асептичного запалення суглобів приєднується інфекція. Хворим призначають уколи чи пігулки від інфекції.

-Фізичні вправи – дієвий засіб від захворювання суглобів

Оцінка ефективності ліків визначається нормалізацією концентрації у крові сечової кислоти, зниженням частоти подагричних атак, розсмоктуванням ущільнень у м'яких тканинах та відсутністю прогресування сечокам'яної хвороби. При постійному прийомі правильно підібраних препаратів прогноз для хворихсприятливий. При похибках у терапії може розвинутися сечокам'яна хвороба та ниркова недостатність.