Застосування ЦИКЛОФЕРОНУ при TоRCH-інфекціях, Тижневик АПТЕКА
До ToRCH-інфекцій відносять токсоплазмоз (T) та інші інфекції (про), краснуху (R), цитомегаловірусні (С) та герпетичні (Н) інфекції, що викликаються вірусами простого герпесу 1-го та 2-го типу. Ці захворювання нерідко протікають тяжко та ускладнюються нейроінфекціями. Так, в етіологічній структурі енцефаліту в дітей віком вірус простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1) становить 30%, вірус краснухи - 10% [1]. Результати вивчення показників інтерферонового статусу у хворих з даними інфекціями свідчать про важливу роль порушень у системі інтерферону у патогенезі захворювань [3, 7] та відповідно до значення індукторів інтерферону у лікуванні хворих [4, 7–10].
Новим, але вже добре вивченим препаратом є ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полісан», Санкт-Петербург) — індуктор інтерферону a-, b- та g-типів, що поєднує високу біологічну активність з низькою токсичністю, відсутністю алергенної, мутагенної, канцерогенної та ембріотоксичної дії на організм людини [8]. Різні фармакологічні та клінічні ефекти препарату описані в посібниках та методичних рекомендаціях [4, 7, 8, 10], а також у попередніх номерах «Тижневика АПТЕКА».
Застосування при токсоплазмозі. Ґрунтуючись на даних, що свідчать про важливу роль g-інтерферону в терапії даної протозойної інфекції, проф. Л.Р. Шостакович-Корецька та співробітники (Дніпропетровська медична академія) успішно застосовували ЦИКЛОФЕРОН у лікуванні дітей з різними формами токсоплазмозу [10], добрі клінічні результати були отримані та іншими дослідниками [5]. При гострій інфекції препарат застосовували [10] у складі комплексної терапії в дозі 6 мг/кг внутрішньом'язово в 1 і 2 дні лікування, а потім - через день, курс - 15ін'єкцій. При хронічній інфекції проводили лікування за такою ж схемою, потім переходили на дозу, що підтримує, — 1 ін'єкція в 5 днів протягом 2–3 міс. При ураженні очей препарат застосовували в дозі 6 мг/кг за схемою: в 1 та 2 дні по 1 ін'єкції, після цього – 1 раз на 2 дні (8 ін'єкцій), а потім – 1 раз на 3 дні (5 ін'єкцій) . Курс лікування повторювали через місяць або переходили на підтримуючу дозу: 1 раз на 5 днів протягом 2-3 місяців.
Застосування при краснусі. Виражений інтерферонстимулюючий ефект ЦИКЛОФЕРОНУ є основою його широкого застосування в лікуванні даного захворювання, особливо якщо врахувати, що препарат добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр і стимулює вироблення інтерферону гліальними клітинами, що важливо за наявності неврологічних ускладнень [1, 2].
Застосування при герпетичній інфекції. При локалізованих формах інфекцій, що викликаються вірусами простого герпесу (шкірні прояви, гінгівостоматити), у дітей застосовували 10-денний курс Циклоферону в поєднанні з ацикловіром за схемою: по 1 ін'єкції в 1 і 2 дні, потім 1 раз на 2 дні ін'єкцій внутрішньом'язово) у дозі 6-10 мг/кг на добу [10]. При герпетичному кератиті та кератокон'юнктивіті препарат застосовували за такою ж схемою (перші 5 ін'єкцій внутрішньовенно) у поєднанні з аплікаціями 3% мазі ацикловіру, а також місцево у вигляді інстиляцій 3-5 разів на добу [10]. При генітальному герпесі клінічний ефект отримано при застосуванні препарату в дозі 6–10 мг/кг на добу за схемою: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день по 1 ін'єкції; через 2-3 тижні повторювали курс з 5 ін'єкцій [10]. Для профілактики рецидивів терапію ЦИКЛОФЕРОН поєднували з введенням протигерпетичної вакцини. Безпосередньо перед призначенням вакцини хворим проводили курс терапії ЦИКЛОФЕРОНОМ (5 ін'єкцій), а через денькурс вакцинотерапії: 5 ін'єкцій по 01-02 мл з інтервалом 72 год [8]. Через 10 днів курс терапії повторювали.
У дітей [1, 4] та дорослих [2, 3, 6–8] ЦИКЛОФЕРОН з успіхом застосовували при герпетичних ураженнях нервової системи за базовими схемами (у дорослих препарат призначали по 2 мл 12,5% розчину в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дні – всього 10 ін'єкцій).
ЦИКЛОФЕРОН застосовували такожпри вітряній віспі(викликаної герпесвірусомVaricellazosterу дітей) при станах середньої тяжкості і при тяжкому перебігу за схемами, аналогічними використовуваним при ВПГ-1 і ВПГ-2. Курс терапії ЦИКЛОФЕРОНОМ в комбінації з противірусними засобами або як монотерапія починали не пізніше 1-2 діб з моменту розвитку захворювання. Можливе поєднання з іншими видами імунотерапії. Дітям при тяжкому перебігу захворювання перші 5 ін'єкцій Циклоферону вводили внутрішньовенно, а наступні 5 - внутрішньом'язово [10].
Циклоферон застосовували при різних формах інфекційного мононуклеозу (викликаного герпесвірусом Епштейна - Барр) для стимуляції імунного статусу в дозі 6 мг/кг за схемою, що застосовується при герпетичних інфекціях [10].
Застосування Циклоферону в лікуванні цитомегаловірусних інфекцій висвітлено в попередніх публікаціях.
Н.В. Хом'як, канд. мед. наук
49044, Дніпропетровськ, пл. Жовтнева, 4, ТОВ "Аптеки медичної академії", тел./факс: (0562) 37-24-92.