Збільшення селезінки та лімфатичних вузлів
Будова та функції лімфатичного вузла
Лімфовузли – це периферичні органи лімфатичної системи, що утворюються клітинами різних типів, поєднані з кровоносною системою лімфатичними судинами. Сполучна тканина лімфовузлів складається з фібробластів та ретикулярних клітин. Тканинні макрофагоцити, дендритні клітини та клітини Лангерганса є антигенними. Лімфатичні фолікули утворені переважно B-клітинами. Первинні лімфоїдні фолікули заповнюються імуноглобулінами класу IgM та IgD, а також T-хелперами. Вторинні лімфоїдні фолікули формуються внаслідок антигенної стимуляції та містять центр розмноження, що складається з активованих B-лімфоцитів, макрофагоцитів, фолікулярних дендритних клітин та Т-хелперів. Зони між фолікулами та тимус-залежними областями утворені головним чином Т-клітинами. Спільне розташування великих популяцій макрофагоцитів, дендритних клітин, клітин Лангерганса та лімфоцитів дозволяє лімфовузлу забезпечувати ефективний імунний захист організму.
Лімфовузол може збільшитися з таких причин:1.Збільшення кількості доброякісних лімфоцитів та макрофагоцитів під час імунної реакції на імуноген;2.Інфільтрація клітинами запалення при інфекційних захворюваннях, що зачіпають лімфовузли.3.Локальне розмноження злоякісних лімфоцитів та макрофагоцитів.
4.Інфільтрація лімфовузлів метастатичними пухлинними клітинами.5.Інфільтрація макрофагоцитами, що містять продукти обміну речовин при хворобах накопичення.
При виявленні збільшених лімфатичних вузлів слід звернутися за медичною консультацією.
Захворювання, що супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів
Будова тафункції селезінки
Селезінка - лімфоретикулярний орган, що здійснює такі функції:1.Основний орган імунної системи, що бере участь в організації клітинних та гуморальних реакцій на імуногени, і відіграє важливу роль в очищенні крові від мікроорганізмів та певних імуногенів.2.Орган виділення та утилізації здорових та пошкоджених клітин крові.3.Орган, що контролює портальний кровотік.4.Може відігравати роль головного органу екстрамедулярного кровотворення у разі заміщення або гіперстимуляції кісткового мозку.
Хвороби, що провокують збільшення селезінки
Обстеження зі збільшенням лімфатичних вузлів і селезінки
У здорової дорослої людини можна легко промацати пахові лімфовузли, діаметр яких становить 5-20 мм. Лімфовузли меншого розміру можна промацати у різних місцях після перенесених інфекційних захворювань. Обстеження необхідно, якщо лімфовузли, що збільшилися, досягли розмірів більше 10 мм в діаметрі, і причина цього не визначена. Під час обстеження необхідно враховувати: 1) вік людини; 2) результати фізикального обстеження лімфовузлів; 3) місцезнаходження збільшених лімфовузлів; 4) симптоми, що вказують на лімфаденопатію.
Здорова селезінка має 12 см завдовжки і 7 см завширшки. Вона розташовується вздовж десятого ребра по середній підкрилковій лінії. За нормальних розмірів не пальпується.
Клінічний підхід до хворого зі збільшеними лімфатичними вузлами або селезінкою.1.Необхідний докладний анамнез та фізикальне обстеження (в т.ч. визначення форми та розмірів селезінки); слід звернути особливу увагу на наявність та ступінь аденопатії, а також на присутність загальних чи локальних симптомів, що характеризують гостру абохронічну форму захворювання. Необхідно визначити можливість наявності ВІЛ.2.При локальній аденопатії висока ймовірність інфекції чи злоякісного процесу.3.До лабораторного обстеження, залежно від індивідуального випадку, входить: гематологічний аналіз крові, посів крові та інших рідин, рентгенограма грудей, туберкулінова проба та інші шкірні аналізи, серологічні тести на гриби, віруси, вірус імунодефіциту людини, гельмінти, сифіліс, аналізи на моноцитарну ангіну (гетерофільні імуноглобуліни, титр специфічних імуноглобулінів до вірусу герпесу 4-го типу), мазок крові, пункція кісткового мозку та аналіз отриманого пунктату.4.При необхідності проводять сканування печінки або селезінки, комп'ютерну томографію, ультразвукове дослідження черевної порожнини.5.Якщо причини аденопатії не вдається з'ясувати, проводиться біопсія лімфовузла та гістологічний аналіз матеріалу, посів культури на мікроорганізми, заморожування матеріалу для вивчення лімфоцитів та його забарвлення для виявлення інших типів клітин.6.В окремих випадках необхідно провести черевосічення або видалення селезінки для визначення причин її збільшення.
З метою профілактики захворювань, що викликають збільшення селезінки лімфатичних вузлів, слід правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту з контенту.