Жінка плюс
Посткоїтальна чи екстрена контрацепція – це методи, які жінка може використовувати для попередження вагітності після незахищеного статевого контакту. Екстреною контрацепцією користуються у надзвичайних ситуаціях. У літературі її називають невідкладною контрацепцією, негайною, терміновою, екстремальною, пожежною, "ранок після". Найчастіше застосовується термін " посткоітальна контрацепція " .
Кому ви рекомендуєте використати такий вид контрацепції?
Екстрену контрацепцію як надзвичайний запобіжний засіб від небажаної вагітності слід рекомендувати жінкам, які зазнали згвалтування, або тоді, коли є сумніви в цілісності використаного презервативу, у ситуаціях, коли при статевому акті зміщена захисна діафрагма або коли плановані методи контрацепції не можуть бути використані. Такі методи контрацепції можна рекомендувати тим, хто рідко живе статевим життям. Не слід забувати і про молодих жінок, у яких може виникнути вагітність після першого незахищеного контакту.
Відомості про застосування посткоїтальної контрацепції у світі нечисленні. Як показує дослідження однієї з клінік у Мексиці, за цією контрацепцією звертаються в основному пацієнтки молодші 25 років. У Швеції такий вид контрацепції став поширюватися з 1993 року, у Фінляндії кількість жінок, які коли-небудь застосовували цей вид контрацепції, з 90-го по 94-й рік зросла з 3% до 16%. Загалом інтерес до цього виду контрацепції сильно зріс за останні роки через те, що ризик виникнення ускладнень від аборту набагато вищий, ніж від застосування посткоїтальної контрацепції. У нашій країні даних щодо використання цього методу контрацепції немає.
Який механізм дії екстреної контрацепції?
Основний механізм посткоїтальноїконтрацепції – десинхронізація фізіології менструального циклу, пригнічення овуляції, порушення процесу запліднення, порушення транспорту яйцеклітини, імплантації та подальшого розвитку ембріона. Як бачите, використовувати ці препарати можна на різних етапах: овуляції, запліднення та імплантації яйцеклітини. Відомо, що життєздатність сперматозоїдів у статевому тракті жінки зберігається від 3-х до 7 діб, а незаплідненої яйцеклітини 12 – 24 години. Таким чином, найбільш вірогідним є зачаття при статевому контакті напередодні овуляції у першій фазі циклу та у меншій мірі у другій фазі.
Які методи може використовувати жінка для досягнення контрацептивного ефекту після статевого акту без запобігання?
Метод піхвового спринцювання відомий з давніх-давен і є малоефективним (всього лише 39%). Ефективність методу посткоїтального введення спермецидів у піхву (такі препарати як Лютенурин) більш висока порівняно із застосуванням піхвового спринцювання і становить 80%, хоча ці дані можна поставити певний сумнів. До того ж, клінічний досвід свідчить про нижчу контрацептивну ефективність постійного використання спермецидів.
Найпоширеніший у наш час засіб – це внутрішньоматковий контрацептив. Введення ВМС проводиться протягом 5-7 днів після незахищеного статевого акту, ефективність цього методу вища, ніж у всіх інших. Але при призначенні ВМС як посткоїтальний контрацептив потрібно враховувати індивідуальні особливості жінки, всі можливі протипоказання до введення спіралі і бажання пацієнтки надалі використовувати цю спіраль. Якщо ВМС використовують для попередження вагітності саме цього місяця, то її застосування не має сенсу. Після введення можливізапалення матки, придатків. Його недоцільно застосовувати як екстрену контрацепцію дівчатам, які не народжували, тим жінкам, у яких велика кількість статевих контактів і випадкових статевих зв'язків, оскільки можуть бути зараження, запальні процеси. Коли вводять ВМС, у цей час можна провести антибактеріальне лікування.
Ще одним ефективним способом екстреної контрацепції є використання гормонів. На думку більшості дослідників, призначати гормональну контрацепцію доцільно у перші 24 - 72 години після статевого контакту інакше вагітність важко буде відкинути. До гормональних препаратів, що використовуються з метою екстреної контрацепції, належать такі.
Їх почали застосовувати як посткоїтальні засоби контрацепції найпершими. Метод запропонований ще у 60-х роках, але при використанні цих препаратів спостерігається багато побічних ефектів.
КОМБІНОВАНІ ЕСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННІ ПРЕПАРАТИ.
Призначаються 6 таблеток: протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту 3 таблетки і через 12 годин наступна половина (залежно від того, якого покоління препарати призначається від 6 до 12 таблеток). Ефективність цього від 97 до 99 %. Ці препарати протипоказані при тяжких захворюваннях печінки, раку молочних залоз, раку матки і жінкам, що палять, після 35 років (дуже низький ефект).
З цієї групи препаратів у нашій країні найбільшого поширення набув препарат Постінор. Постинор десинхронізує менструальний цикл, порушує процес запліднення, залежно від цього, коли він прийнятий. Якщо, наприклад, за 7 днів до овуляції, не утворюється яйцеклітина, порушується процес овуляції. Якщо ж яйцеклітина заплідниться, не буде процесу імплантації. Адже для того,щоб настала вагітність, потрібно дуже багато умов. Запліднена яйцеклітина повинна повернутися в матку, у яєчнику повинен утворитися жовтковий мішечок, який живитиме яйцеклітину. Постинор збиває цей процес, живильного жовтого тіла не утворюється і запліднена яйцеклітина просто відкидається. При цьому необхідно суворо дотримуватись інструкцій і приймати лише 4 таблетки на місяць, тому що бувають проривні міжменструальні кровотечі. Надійність цього 97,6%.
Ще один препарат Даназол - рекомендується приймати по 400 мг з інтервалом в 12 годин або тричі в тому ж режимі протягом перших 72-х годин (по одній таблетці) після незахищеного статевого акту. Даназол – гормональний препарат з андрогеновим компонентом.
НЕ ГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ. Міфепристон - найефективніший препарат з усіх вище запропонованих. Він перешкоджає імплантації яйцеклітини. Міфепристон викликає скорочення матки, цим препаратом роблять аборти на ранніх термінах. Призначається одноразово по 3 таблетки або по одній таблетці (600 мг) на день протягом 72 годин після незахищеного статевого акту або по одній таблетці протягом 23, 24, 25, 26, 27 днів менструального циклу. Побічних ефектів немає. Міфепристон – не є гормональним препаратом.
Які бувають побічні ефекти цих препаратів?
Побічні ефекти при застосуванні вищеназваних препаратів (крім Міфепрістону) – нудота, блювання, головний біль, нагрубання молочних залоз, біль у животі. Якщо, незважаючи на вжиті заходи, вагітність таки настає, то народжувати небажано, хоча й немає даних про якісь серйозні ускладнення для дитини.
Чи потрібні рецепти для придбання цих препаратів в аптеці?
Для придбання гормональних препаратів досі не вимагали рецептів.Що стосується Міфепрістона, то швидше за все для його покупки вам знадобиться рецепт.
Якщо посткоїтальні контрацептиви такі зручні, то чому не можна вдаватися до них постійно? Наприклад, поєднувати Постінор, який можна застосовувати не більше чотирьох разів на місяць, з Даназолом та Міфепрістоном?
Одними і тими препаратами довго користуватися не можна. Способи запобігання потрібно змінювати.
Що Ви хотіли б побажати жінкам?
Бережіть своє здоров'я!
-
ЗДОРОВ'Я ЖІНКИ: ІНТЕРНЕТ РЕСУРСИ
http://www.healthwire.com/women/ A Forum for Women's Health : форум на тему "Здоров'я жінок". Містить медичні факти та консультації лікарів.
http://econ-www.newcastle.edu.au/statistics/womens_health/ Breast Implants: Імплантування грудей. Містить інформацію щодо впливу імплантування грудей на здоров'я.
sirlou/wmhp.html Women's Medical Health Page : Медична сторінка, присвячена питанням жіночого здоров'я. Містить інформацію про поточні медичні дослідження та публікації, пов'язані з цією темою.
http://www.womencare.com/ WomenCare Virtual Clinic : Віртуальна клініка "Турбота про жінку". Всебічна інформація для самоосвіти жінок віком від 40 років. Розглядаються питання фізичного, емоційного та духовного здоров'я. Дискусійна група із практикуючим лікарем.
http://feminist.com/health.htm Women's Health Issue : містить відомості про те, які дослідження, пов'язані зі здоров'ям жінок, проводяться в даний час.
tracy/spot.html S.P.O.T. : просвітництво жінок щодо небезпеки використання синтетичних тампаксів
wwwomen Web byWomen, for Women: сторінка, підготовлена жінками та для жінок. Містить інформацію про здоров'я, торкається питань сексуальності тощо.