Жіноча онкологія
Рак шийки матки запобігти легше, ніж будь-який інший вид онкології.
- Сьогодні кожна друга жінка у віці від 18 до 25 років інфікована вірусом папіломи людини, - кажеголовнийпозаштатнийонкогінекологМіністерстваохорони здоров'яРеспублікиБілорусь,доценткафедрионкологіїБелМАПОСвітланаШОВКОВИЧ. - Відомо понад 100 типів вірусу папіломи людини, які вражають шкіру та слизові оболонки.
Хоча 99% випадків раку шийки матки викликані вірусом папіломи людини, контакт із цим вірусом не означає обов'язковий розвиток злоякісної пухлини. Найчастіше відбувається мимовільне очищення організму. Проте за нової зустрічі з вірусом жінка може заразитися знову.
– Лише 5% інфікованих загрожує розвиток передракового стану (дисплазії) та раку шийки матки, – продовжує Світлана Шелкович. - Чому в одних жінок розвивається захворювання, а в інших – ні, невідомо. Можливо, має значення індивідуальна здатність імунної системи організму до захисту. Але добре відомі фактори ризику, наявність яких сприяє реалізації онкологічного потенціалу вірусу. Це венеричні захворювання та інші генітальні інфекції (хламідіаз, герпес, уреаплазмоз). Це безладне статеве життя (ризик зростає за кількості партнерів понад п'ять). Раннє початок сексуального життя (у дівчат - до 18 років) призводить до контакту вірусу з незрілим епітелієм шийки матки, який більш вразливий, ніж епітелій дорослої жінки. До несприятливих факторів відноситься і куріння, оскільки нікотин проникає в плоский епітелій шийки матки, послаблює його захисні властивості і полегшує.задачу» вірусу. Ризик достовірно збільшується, якщо жінка викурює понад п'ять цигарок на день. Поєднання кількох факторів особливо небезпечне.
Профілактика
Але навіть якщо вірус розпочинає онкогенну активність, для жінки це не вирок. Головне – вчасно звернутися до лікаря задовго до перших симптомів. Адже на ранніх стадіях їх нема.
- Передракові стани – дисплазії шийки матки першого, другого та третього ступеня – клінічно ніяк себе не проявляють, – пояснює Світлана Шелкович. - У жінки нічого не болить, нічого не виділяється. Але проблему легко виявить лікар на профілактичному огляді. Лікування на цьому етапі призводить практично до стовідсоткового одужання. Перший ступінь дисплазії, як правило, вилікувати просто. Призначаються загальнозміцнюючі засоби, проводиться терапія супутньої інфекції. Спеціальних препаратів для лікування вірусу папіломи людини немає, завдання лікаря відновити імунітет жінки, її захисні сили. І організм може самостійно впоратися із проблемою. При другому ступені потрібні більш агресивні методи лікування (наприклад, припікання шийки), а також місцева протизапальна терапія та зміцнення імунітету. Якщо жінка не пройде лікування на цьому етапі, вона матиме високий ризик подальшого розвитку хвороби.
Без провокацій
Згодом багато залежить від самої жінки. Не можна провокувати розвиток вірусу, тобто слід бути розбірливим у сексуальних зв'язках, відмовитися від куріння, вчасно проходити медогляди і, нарешті, добре харчуватися, відпочивати – все це зміцнює власні захисні сили організму і робить його більш стійким до вірусу. Якщо дисплазію було виявлено на другому ступені, після лікування жінці необхідно проходити цитологічний контроль кожні півроку.
- Третій ступіньдисплазії - це злоякісна пухлина на початкових стадіях розвитку. У цьому випадку зупинити хворобу може лише операція – часткове видалення шийки матки. На жаль, сьогодні ми змушені проводити такі операції навіть 20-річним жінкам, які не народжували, - каже Світлана Шелкович. - Ця органозберігаюча операція не гарантує повного лікування. У 125% випадків спостерігається рецидив хвороби протягом 10 років. Тоді доводиться ампутувати шийку матки повністю, а це в майбутньому може спричинити невиношування вагітності.
– Вакцини проти ВПЛ розроблені західними вченими порівняно недавно, – каже Світлана Шелкович. - Поки що немає публікацій, які свідчать про те, що вакцинація в даному випадку – це панацея. Про результати можна буде впевнено сказати через 30-40 років. Тим не менш, є дослідження, які вказують на ефективність вакцини. Так, у групі вакцинованих добровольців не було виявлено жодного випадку дисплазії, а не вакцинованих вона розвивалася в 8% випадків.
У США та країнах Євросоюзу вже запроваджено обов'язкову вакцинацію для деяких груп населення. Це насамперед дівчинки на початок сексуального життя. У цій групі гарантовано немає інфікованих, оскільки вірус передається лише статевим шляхом. Вакцина не має лікувального ефекту, проте захищає від нового інфікування, яке можливе при зміні статевого партнера.
Інна ВАЛІВСЬКА
Інформація надана ресурсним центром ЮНФПА