Жировий некроз молочної залози
Жировий некроз молочної залози (олеогранулема, ліпогранулема, стеатогранулема) — неферментативний некроз, який буває викликаний найчастіше різними травмами грудей. До таких травм можуть належати різні удари, забиті місця, медичні маніпуляції, спортивні тренування, променева терапія, швидка втрата ваги. За статистичними даними, здійснюваними дослідниками мамології, жировий некроз молочної залози становить 0,6% випадків серед усіх вузлових утворень молочних залоз. Захворювання найбільш поширене серед власниць пишних форм.
Клінічна картина жирового некрозу молочної залози
Внаслідок пошкоджених капілярів деякі ділянки жирової клітковини перестають постачатися кров'ю. Надалі, на пошкодженій ділянці розвивається реактивне запалення та утворюється демаркаційна зона, що відмежовує відмерлу тканину. Коли цей процес стихне, відбувається заміщення некротичних мас клітинами сполучної тканини та на місці некрозу формується рубцева тканина. Поступово на ділянці некрозу молочної залози відкладаються солі кальцію, які викликають петрифікацію вогнища омертвіння, хоча можу також відзначатися процеси осифікації.
Симптоми жирового некрозу молочної залози
Слід зазначити, що перед жировим некрозом молочної залози зазвичай відбувається її травматизація, дома якої з'являється хвороблива округла пухлина щільної консистенції, яка спаяна зі шкірою. Шкіра над пухлиною набуває синій або червоний колір, сосок в областях ареоли може бути втягнутий. Температура при некрозі зазвичай не піднімається. Можуть збільшитись лімфовузли, на шкірі з'являються «ямочки». Надалі область жирового некрозу молочної залози може втратити чутливість додії зовнішніх факторів. Несприятливий перебіг цього захворювання характеризується септичним розплавленням вогнища та секвістрацією.
Діагностика жирового некрозу молочної залози
Дуже важливим моментом у діагностиці жирового некрозу молочної залози є вказівка пацієнтки на недавню травму молочної залози. Мамолог, за допомогою методу пальпації, легко визначає на молочній залозі ділянку ущільнення, а іноді флюктуацію. За допомогою УЗД лікар виявляє характерні ознаки жирового некрозу молочної залози: вузлове утворення з однорідною структурою, важкі нерівні контури. Рентгенологічні знімки часом дуже нагадують злоякісні утворення. Щоб його виключити, після обгалуження роблять маммограму, на якій некроз буде проглядатися у вигляді сферичного кальциніту типу «яєчної шкаралупи».
Профілактика та лікування жирового некрозу молочної залози
Враховуючи труднощі діагностики та незворотні осередкові зміни, при захворюванні показана органозберігаюча секторальна резиденція - видалення запаленої частини молочної залози. За допомогою постопераційного гістологічного дослідження макропрепарату лікарі виключають рак грудей. Жировий некроз молочної залози представлений під мікроскопом у вигляді вузликових розростань грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин багатоядерними гігантськими ліпофагами та ксантомними клітинами навколо включень жиру. Жирові кісти є одним із компонентів ліпогранулем.
Профілактикою захворювання на жировий некроз молочної залози є уникнення жінкою різних травм молочних залоз, а також своєчасне звернення до мамолога у випадках різних забій грудей.