Жовта лихоманка збудники інфекції, стадії хвороби, симптоми, ускладнення, лікування жовтої

Жовта лихоманка - вірусна інфекція, що переноситься комарами. Переносником інфекції є комар, що вкусив заражену тварину або народжений від зараженої самки комара. Це захворювання особливо поширене у Південній Америці та Африці на південь від Сахари. Заразитися жовтою лихоманкою може будь-яка людина, проте до групи ризику потрапляють переважно люди похилого віку.

Після укусу зараженого комара симптоми зберігаються через 3-6 днів.

Жовта лихоманка характеризується трьома стадіями:

стадія 1 (зараження) – головний біль, м'язові та суглобові болі, лихоманка, припливи, втрата апетиту, блювання та жовтяниця. Симптоми часто проходять приблизно через 3 – 4 дні;

стадія 2 (ремісія) - лихоманка та інші симптоми зникають. Більшість людей відновлюються на цьому етапі, але в деяких пацієнтів настає погіршення протягом 24 годин;

етап 3 (інтоксикація) – можуть виникнути проблеми з внутрішніми органами, у тому числі із серцем, печінкою, нирками. Спостерігається порушення згортання крові, судоми, маячний стан. Хворий навіть може впасти в комусь.

Жовту лихоманку поширюють одразу кілька видів комарів. Деякі породи мешкають у міських районах, інші в джунглях. Комарі, які розмножуються у джунглях, передають жовту лихоманку мавпам, які, у свою чергу, кусаючи людей, можуть заражати їх.

Симптоми жовтої лихоманки

Нерегулярне серцебиття (аритмія);
кровотеча (може прогресувати до крововиливу);
стан коми (належить до ускладнень, виникає нечасто);
рідкісні сечовипускання;
маячня;
висока температура;
головний біль;
пожовтіння шкіри та білків очей(симптоми жовтяниці, гепатиту);
м'язові болі;
червоні очі, обличчя, язик;
судоми;
блювання, можливо, блювання кров'ю.

Жовта лихоманка отримала свою назву від двох найбільш очевидних симптомів: температури і пожовтіння шкіри. Пожовтіння відбувається через те, що хвороба викликає ураження печінки, гепатит. У деяких людей жовта лихоманка не виявляє початкові симптоми, тоді як у інших ознаки захворювання проявляються через три дні після укусу.

Перша стадія (зараження) може тривати протягом трьох-чотирьох днів, потім у більшості людей зникає. На першому етапі, як правило, симптоми неспецифічні та не можуть бути відокремлені від інших вірусних інфекцій. На першому етапі жовта лихоманка схожа на грип, що супроводжується блюванням та міалгією (болю у м'язах).

На другій стадії (ремісія), тривалість якої дорівнює 48 годин, пацієнтам стає кращим.

Однак, на жаль, у 15% пацієнтів настає третя стадія (інтоксикація). Ця форма лихоманки традиційно називається геморагічною. Основними її симптомами є такі: висока температура, поява синців, що сигналізує про початок внутрішньої кровотечі, пошкодження печінки, нирок, серцево-судинної системи. Характерний шоковий стан, блювання з кров'ю.

За інформацією ВООЗ, до 50% людей у всьому світі, які досягають цієї тяжкої стадії інфекції при жовтій лихоманці, гинуть, тоді як половина одужує.

Лікування жовтої лихоманки, вакцинація

Ніякого особливого лікування для безпосередньо вірусної інфекції не існує, в основному лікування жовтої лихоманки фокусується на ослабленні або знятті таких симптомів, як висока температура, біль у м'язах (міалгія), зневоднення(внаслідок блювоти). Через ризик початку внутрішньої кровотечі слід уникати вживання аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів, тому лікарі зазвичай не призначають лікарських засобів до отримання результатів аналізів. При жовтій лихоманці хворий часто госпіталізується.

Вакцина проти жовтої лихоманки рекомендується для дорослих та дітей віком від 9 місяців, які подорожують або живуть у країнах з високим ризиком цієї інфекції. Деякі країни Африки та Латинської Америки з найвищим ризиком зараження жовтою лихоманкою наразі вимагають довідки про вакцинацію проти жовтої лихоманки, перш ніж впустити туриста на свою територію.

Туристичні, державні та місцеві медичні клініки, а також департаменти охорони здоров'я пропонують усім, хто бажає відвідати ендемічну по жовтій лихоманці державу, вакцину, прийом якої має повторюватися кожні 10 років. Особливо це актуально для людей, які подорожують до країн із високим ризиком зараження, військових кореспондентів, журналістів, лікарів гуманітарних організацій.

Усі центри, в яких проводиться вакцинація, надають відповідні сертифікати якості вакцини та проходження людиною вакцинації. Без цього документа в'їзд на територію «небезпечних» країн буде заборонено.

Перспективи (прогноз) при жовтій лихоманці

Захворювання загрожує серйозними проблемами на геморагічній стадії, зокрема внутрішніми кровотечами, коматозним станом, печінковою недостатністю, паротитом. На тлі жовтої лихоманки можуть розвиватися вторинні бактеріальні інфекції, шоковий стан та ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання крові). Печінкова та ниркова недостатність також можливі.

Припояві підозрілих симптомів, через 10-14 днів після поїздки до ендемічної зони, необхідно зв'язатися з лікарем і здати аналізи на наявність антитіл до інфекції. Так можна буде визначити, акліматизація це чи інфекція.

Для профілактики жовтої лихоманки рекомендується слідувати таким захисним заходам:

сон у захищеному від комарів житлі (сітки найбільш ефективні);
намет також має бути оснащений антимоскітною сіткою;
лягати спати необхідно, попередньо нанісши репеленти;
одяг краще носити повністю закритий, із щільної тканини;
штани заправляти в черевики або шкарпетки.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно реєструється близько 200 тисяч випадків захворювання на жовту лихоманку, з них 30 тисяч закінчуються летальним кінцем. Жовта лихоманка, на думку експертів, нині перебуває на підйомі, причому у міжнародних масштабах у зв'язку із зменшенням імунітету до інфекції серед місцевого населення, вирубуванням лісів, змінами клімату та урбанізацією високого ступеня. Розширюється популяція комарів внаслідок техногенного забруднення довкілля, місць, у яких комарі можуть вільно розмножуватися і відкладати яйця, стає більше.

ВІЛ інфекція;
ракові захворювання чи порушення функції вилочкової залози;
прийом стероїдних препаратів;
небезпечні алергічні реакції на курячі яйця, желатин;
вагітність, годування груддю;
вік старше 65 років;
вік дитини до 9 місяців.

Слід пам'ятати, що вакцинація ставить перед собою два завдання: захист здоров'я осіб, які перебувають у небезпечних районах, та захист населення країни, до якого повернеться турист після поїздки. Відмовлятися від вакцинації вданому випадку неетично і нерозсудливо.

Якщо існують медичні протипоказання для вакцинації, необхідно взяти із собою документ, що підтверджує це.

Профілактика жовтої лихоманки, методи захисту

правильне використання репелентів, дотримання інструкції;
репеленти необхідно наносити лише на голу шкіру, якщо зворотне не зазначено в інструкції;
руки, голова і ноги повинні максимально захищатися від укусів;
москітні сітки та фумігатори гарантують практично 100% захист від укусів комарів;
від заходу сонця аж до перших променів сонця комари найбільш активні, в цей період на вулиці необхідно перебувати по мінімуму;
з метою полегшення діагностики при можливому зараженні рекомендується вести облік поїздок аж до одного дня, те саме стосується появи та розвитку симптомів.

За матеріалами: Bausch DG. Viral hemorrhagic fevers. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 389. Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Відділення інфекційних захворювань, Департаменту медицини, Массачусетс Загального Hospital. Давід Зієв, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, і the A.D.A.M. Editorial team. Ann Edmundson, MD, PhD. Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Скільки дитина до 5 років повинна спати та рухатися протягом дня?