Жовтяниця у новонароджених - причини появи, ознаки та симптоми, коли проходить, Книга Здоров’я

Жовтяниця новонароджених (фізіологічна гіпербілірубінемія) – поява жовтуватого відтінку слизових оболонок та шкірного покриву у дітей у перші дні життя. Це не хвороба, а фізіологічний симптом деяких процесів в організмі немовляти, доки він адаптується до нових умов. Близько 60% всіх здорових немовлят у перші дні життя мають більш менш виражену жовтяницю новонароджених. Пожовтіння шкірних покривів у дитини проявляється через 2-3 дні після народження. Жовтяниця може проявитися і в пізніший час, наприклад, після виписки з пологового будинку, тому батькам важливо знати, що робити при цьому. Найчастіше фізіологічна жовтяниця сама проходить через кілька тижнів.

Ознаки жовтяниці новонароджених

Ознаками жовтяниці є видимі жовті плями поверхні шкіри, пожовтіння білків очей, при незначному натисканні на кінчик носа з'являється жовтий відтінок.

Перші симптоми виявляються через 2 доби після народження,
У перші 3-4 дні жовтяниця наростає,
До 7-8 днів жовтизна шкіри зменшується.
Цілком вона пропадає приблизно до 3 тижня життя малюка.
Розміри селезінки та печінки при цьому не збільшені.
Кал та сеча мають звичайний колір.

Причини, що викликають появу жовтяниці новонароджених

Жовтий відтінок шкірі надає підвищена концентрація білірубіну - речовини, що відноситься до групи жовчних пігментів. У новонароджених підвищено інтенсивність розпаду червоних кров'яних тіл – еритроцитів. Недосконала кровоносна система нездатна у перші дні самостійно впоратися з надмірною кількістю еритроцитів. Через незрілість печінки немовляти вона не встигає знешкоджувати продукти розпаду, у тому числі і білірубін,належним чином. Тому печінка починає виділяти надлишок пігменту білірубіну, який легко проникає у тканини та призводить до пожовтіння шкіри. У більшості випадків система виділення встигає утилізувати білірубін разом з калом.

У деяких дітей жовтяниця розвивається на тлі недостатнього грудного вигодовування. Жіноче молоко сприяє активізації видільної системи немовляти, виведенню утворюється в дитячому організмі калу. Такий вид жовтяниці проявляється протягом перших 10 днів після народження дитини.

При несумісності груп крові або резус-факторів матері та малюка це може призвести до появи жовтих плям у першу добу після пологів. Обтяжуючими факторами є недоношеність плода, асфіксія, зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія), сповільнене випорожнення кишок, шок або інфекції.

Однією з причин жовтяниці у новонароджених може бути захворювання печінки немовляти – порушення переробки білірубіну.

Небезпеки та ускладнення

Жовтяниця новонароджених не є хворобою, часто це нормальне та фізіологічне явище. Але існують випадки, коли кількість білірубіну перевищує певну величину і тоді він може подолати гематоенцефалічний бар'єр і проникнути з кровоносного русла в головний мозок. У мозку є чутливі до білірубіну базальні ганглії. За її ушкодження розвивається так звана ядерна жовтяниця.

Лікування жовтяниці у новонароджених

У більшості випадків жовтяниця у немовлят проходить самостійно і медикаментозне лікування не потрібне. Зазвичай у перші дні життя малюк перебуває разом із матір'ю у пологовому будинку під наглядом лікарів, тому такий стан новонародженого буде вчасно зафіксовано. Особливу увагу слід приділити з появоюранньої жовтяниці, якщо вона з'явилася у перші 24 години життя. Такі діти мають бути обстежені неонатологом.

Для з'ясування рівня білірубіну в крові призначається загальний аналіз, який береться з п'яти новонародженого у перші 72 години життя. Це обов'язкове дослідження називають неонатальним скринінгом новонародженого. Рівень білірубіну може бути виміряний через шкіру за допомогою спеціального приладу.

Рівень білірубіну у новонароджених

У результатах аналізів наводяться три показники білірубіну:

Загальний,
Прямий (кон'югований, пов'язаний) білірубін,
Непрямий (некон'югований) білірубін

У доношеної дитини з фізіологічною жовтяницею рівень непрямого білірубіну в крові не повинен перевищувати 220 мкмоль/л. У недоношеної дитини ця межа нижча – до 205 мкмоль/л. Значення вище 340 мкмоль/л потребують переливання крові.

У серйозних випадках, якщо рівень білірубіну в крові загрозливо небезпечний, призначають переливання крові та застосовують препарати, що покращують роботу печінки: фенобарбітал, сорбенти (ентеросгель), вітамін Е.

При виявленні незначного ступеня жовтяниці лікар може призначити фототерапію. Дитина поміщається під спеціальну синю лампу або так звану світлову ковдру. Цю процедуру проводять у пологовому будинку, але може бути призначено і домашнє лікування. Синє світло сприяє прискоренню виведення білірубіну природним шляхом. Крім цього, лікар може порекомендувати часті прогулянки з малюком під непрямими сонячними променями.

Очистити та оновити кров та знизити кількість білірубіну допомагає споживання достатньої кількості рідини – насамперед грудного молока. Для цього збільшують кількість годівель: 8-12 разів на добу або додатково напувають малюка водою. Слідкуйте,щоб дитина не засинала біля грудей, а гарненько наїдалася.

Всі способи лікування зводяться до зменшення кількості білірубіну в організмі, щоб запобігти його накопиченню в крові та тканинах. При вмілому та своєчасному дії батьків та лікарів, жовтяниця новонароджених лікується швидко, завдяки чому ризик виникнення ускладнень зводиться до мінімуму.