Журнал Медицина цільові проекти стаття Вуглецеві матеріали в хірургії, Видавничий дім
Масова частка золи, не більше %
Властивості вуглецевого ендопротезу багато в чому ідентичні властивостям кістки здорової людини. Конструкція системи "кістка - імплантат" добре функціонує протягом тривалого часу, коли її частини рівномірно навантажені. Застосування конструкції з вуглепластику з пружними характеристиками, близькими до характеристик кістки, гарантує створення ситуації, коли під час ходьби імплантат деформується разом з кісткою. Це зводить нанівець концентрацію залишкової напруги, руйнування ніжки і розхитування її в місцях щільного контакту з кісткою.
Міцні та поверхневі властивості вуглецевого ендопротезу необхідні для заміщення частини органу або тканини за рахунок механічних властивостей, які виконуватимуть функції втраченої тканини, не змінюючи своїх фізико-механічних та біологічних властивостей. Щільної фіксації ніжки ендопротезу при її безцементному зміцненні в стегнової кістки сприяє набухання на 2-4% вуглепластика в біологічному середовищі. Така фіксація дозволяє вуглецю виявляти свою здатність провокувати зростання сполучної тканинної плівки, що виступає в ролі додаткового кріплення ендопротезу в кістки. З'єднання головки ендопротезу з ніжкою здійснюється за допомогою конусної посадки 12/14 під час операції після імплантування ніжки в тазостегнову кістку.
Вітчизняний однополюсний ендопротез кульшового суглоба з композиційного вуглецевого матеріалу був застосований у 129 хворих зі свіжими переломами, хибними суглобами шийки стегна та асептичним некрозом головки стегна після остеосинтезу. Операції здійснювалися у Першому МДМУ ім. Сєченова, у Московській міській клінічній лікарні № 7 та інших лікарнях за розробленими Г.С. Юмашовим, Х.А. Мусалатовим та їх співробітниками способу та хірургічномуінструментарію. Запропонований спосіб операції виключає перелом стегна під час вправлення ендопротезу та його вивих у післяопераційному періоді. Щільне безцементне введення ніжки ендопротезу та надійне зміцнення капсули суглоба за запропонованою методикою дозволило хірургам прискорити реабілітацію хворих у післяопераційному періоді.
ТОТАЛЬНИЙ ВУГЛЕРОДНИЙ ТАЗОБЕДРЕНИЙ ЕНДОПРОТЕЗ
Конструкція тотального вуглецевого кульшового ендопротезу заснована на однополюсному ендопротезі, до якого додали чашку. Тотальні тазостегнові ендопротези призначені для пацієнтів із захворюваннями та травмами всього апарату тазостегнового суглоба. Конструкція кульшового ендопротезу представлена на рис. 2.
З метою забезпечення хворих з патологією кульшової ділянки різного вікового складу нами розроблено вісім варіантів ніжок, головок, чашок. Шляхом підбору окремих деталей урівнюється симетричність ніг відповідно до зростання людини.
Таблиця 3
Типорозміри конструкцій ніжок