Злоякісні пухлини периферичних нервів
«Довідник з онкології» За редакцією професора Б. Є. Петерсона Видання третє, виправлене та доповнене Видавництво «Медицина», Москва, 1974 р. OCR Wincancer.RuНаведено з деякими скороченнями
ЗЛОЯКОВА НЕВРИНОМА(злоякісна неврилеммома, злоякісна шваннома, нейрогенна саркома). Злоякісна пухлина нейроектодермального походження, що розвивається з елементів шваннівської оболонки периферичних нервів. Зустрічається відносно рідко, близько 7% всіх випадків сарком м'яких тканин. Спостерігається переважно у людей середнього віку, дещо частіше у чоловіків. Улюбленою локалізацією злоякісних невринів є кінцівки (стегно, гомілка, передпліччя). Спостерігаються вони також на шиї та голові, проте порівняно із зрілим аналогом значно рідше.
Патологічна анатомія. Макроскопічно пухлини виглядають обмеженими, інкапсульованими, нерідко мають крупнобугристу поверхню. У тих випадках, коли вони виходять з великого нервового стовбура, останній виглядає веретеноподібно потовщеним і відокремити його від пухлини неможливо. На розрізі тканина пухлини жовтувато-біла або сіра, блискуча, більш менш волокниста, іноді желатиноподібна. При низькодиференційованих формах волокнистість відсутня, і пухлина має характерний вид «риб'ячого м'яса».
Мікроскопічно злоякісні невриноми складаються з клітин подовженої форми з витягнутими ядрами. Клітини розташовуються пучками у різних напрямках. Ядра гіперхромні, поліморфні, містять мітози. Ступінь волокнистості та кількість клітин, їх поліморфізм та анаплазія варіюють. Злоякісні невриноми, як і фібросаркоми, прийнято розрізняти за ступенем зрілості залежно від співвідношення клітинних та волокнистихелементів.
Клініка та діагностика. Клініка неспецифічна. Больовий симптом відзначається приблизно у половині спостережень. Темп зростання пухлини досить повільний. Виявляється певний зв'язок ступеня диференціювання пухлини та темпу її зростання. Повільний темп розвитку найхарактерніший для диференційованих форм. При поверхневому розташуванні пухлини може спостерігатися ураження шкіри аж до її виразки. У більшості випадків пухлини мають щільну або щільно-еластичну консистенцію, чітко відмежовані, гладкі, діаметр їх рідко перевищує 12-15 см. Незважаючи на гістогенетичний зв'язок цих пухлин з периферичними нервами, неврологічні розлади нечасті. Останні можуть виникати при локалізації пухлини у товщі великих нервових стовбурів.
При рентгенологічному дослідженні можуть виявлятись симптоми вторинного ураження кістки або тінь пухлини з наявністю вапняних включень. Правильна диференціальна діагностика можлива лише шляхом цитологічного чи морфологічного вивчення пухлини. Рецидиви після висічення виникають у 75% хворих. Лімфогенні (регіонарні) метастази спостерігаються у 3-4% хворих, а гематогенні - у 12-15%.
Диференціальний діагноз проводять так само, як при інших формах злоякісних пухлин м'яких тканин. Лікування хірургічне, за принципами лікування сарком м'яких тканин. Променеві та лікарські методи при злоякісних невриномах практично неефективні. Прогноз. Щодо сприятливий. 5-річні віддалені результати спостерігаються у 80% хворих, а 10-річні – у 60-65%.
ЗЛОЯКІСНА НЕЙРОФІБРОМА(периневральна фібросаркома). Злоякісна пухлина периферичних нервів мезодермального походження, тобто розвивається із сполучнотканинних оболонок нерва. Зустрічається рідко. Морфологічно ціпухлини надзвичайно важко відрізнити від класичних фібросарків. Найчастіше спостерігається як результат зловживання якоюсь із нейрофібром при хворобі Реклінгаузена (до 10%).
Клінічна картина неспецифічна. Опорними пунктами у правильній діагностиці можуть бути міжм'язове розташування пухлини, локалізація на згинальних поверхнях кінцівок, зв'язок з великим нервом і дуже щільна хрящова консистенція пухлини. Правильний доопераційний діагноз можна поставити лише за наявності ознак хвороби Реклінгаузена. Лікування та прогноз див. Злоякісна невринома.
 |
Харчування при раку
Яким має бути харчування при онкологічних захворюваннях? Які продукти абсолютно протипоказані за тієї чи іншої форми раку?
Дізнатися подробиці >>
 |
Фітотерапія в онкології
Фітотерапія здатна надати істотну допомогу у лікуванні онкологічних захворювань, а й у їх профілактиці.
Дізнатися подробиці >>
 |
Спадковість та рак
Багатьох людей, які мають у себе або родичів онкологічне захворювання, цікавить питання: чи передається рак у спадок?
Дізнатися подробиці >>
 |
Рак при вагітності
Лікування раку під час вагітності є досить складним, адже більшість лікарських засобів має токсичність.
Дізнатися подробиці >>
 |
Вагітність після раку
Якіперспективи вагітності після перенесеного онкологічного захворювання? Чи слід витримувати термін після лікування раку?
Дізнатися подробиці >>
 |
Профілактика раку
Профілактика є важливою частиною загальної боротьби з онкологічними захворюваннями. Як же зменшити ймовірність виникнення раку?
Дізнатися подробиці >>
 |
Паліативне лікування раку
Що являє собою паліативне лікування раку? Як воно може вплинути на якість життя онкологічного хворого та змінити його на краще?
Дізнатися подробиці >>
 |
Нові методи лікування раку
Вченими розроблено досить багато перспективних методів лікування раку, поки що не визнаних офіційною медициною. Але все може змінитись!
Дізнатися подробиці >>
 |
Статистика онкозахворювань
Статистика захворюваності на рак, на жаль, невтішна: спостерігається зростання кількості хворих, при цьому хвороба «молодшає».
Дізнатися подробиці >>
 |
Про «народну» медицину
Іноді «народними» методами вдається перемогти рак, але тих, хто сподівався тільки на них і в результаті покинув цей світ раніше - набагато більше.
Дізнатися подробиці >>
 |
Як боротися із раком?
Як знайти сили для боротьби з раком? Як не впасти у відчай від можливої інвалідності? Що може послужити надією тасенсом життя?
Дізнатися подробиці >>
 |
Як допомогти близьким?
Як допомогти близькій людині жити з діагнозом «рак»? Чи потрібна «брехня на спасіння»? Як поводитися, щоб близькі люди менше страждали?
Дізнатися подробиці >>
 |
Стрес та рак
Існує така думка, що постійні стресові ситуації здатні призвести до розвитку онкологічних захворювань. Чи так це?
Дізнатися подробиці >>
 |
Боротьба з кахексією
Багато онкологічних хворих часто страждають від різкої втрати ваги. Чим це викликано і чи можна якось упоратися із цією проблемою?
Дізнатися подробиці >>
 |
Догляд за лежачими хворими
Правила догляду за хворими, які змушені постійно перебувати в ліжку, мають свої особливості і їх потрібно обов'язково знати.