Зміна особистості під час епілепсії
При тривалому перебігу захворювання у хворих часто з'являються певні, раніше не властиві риси, виникає так званий епілептичний характер. Своєрідно змінюється і мислення хворого, при несприятливому перебігу захворювання, що доходить до типового епілептичного недоумства.
Коло інтересів хворих звужується, вони стають все більш егоїстичними, у них "втрачається багатство фарб і почуття висихають" (В. Гризінгер). Власне здоров'я, власні дріб'язкові інтереси — ось що дедалі виразніше ставиться до центру уваги хворого. Внутрішня холодність до оточуючих нерідко маскується показною ніжністю та люб'язністю. Хворі стають прискіпливими, дріб'язковими, педантичними, люблять повчати, оголошують себе поборниками справедливості, розуміючи справедливість дуже односторонньо. У характері хворих з'являється своєрідна полюсність, легкий перехід від крайності до іншої. Вони то дуже привітні, добродушні, відверті, часом навіть солодкі й нав'язливо лестиві, то надзвичайно злісні та агресивні. Схильність до бурхливих нападів гнівливості, що раптово настає, взагалі становить одну з найяскравіших рис епілептичного характеру. Афекти люті, які легко, часто без жодних приводів, виникають у хворих на епілепсію, настільки демонстративні, що Ч. Дарвін у своїй праці про емоції тварин і людини взяв як один із прикладів саме злісну реакцію хворого на епілепсію. Разом з тим хворим на епілепсію властиві інертність, малорухливість емоційних реакцій, що зовні виражається в злопам'ятстві, “застряганні” на образах, часто уявних, мстивих.
Типово змінюється мислення хворих на епілепсію: воно стає в'язким, зі схильністю до деталізації. При тривалому та несприятливому перебігу захворювання особливості мисленнястають дедалі виразнішими: наростає своєрідне епілептичне недоумство. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне, суттєве від другорядного, від дрібних деталей, йому все здається важливим і потрібним, він грузне в дрібницях, насилу перемикається з однієї теми на іншу. Мислення хворого стає дедалі конкретно-описательным, знижується пам'ять, зменшується словниковий запас, утворюється так звана олигофазия. Хворий зазвичай оперує дуже невеликою кількістю слів, стандартними виразами. У деяких хворих з'являється схильність до зменшувальних слів - "глазоньки", "рученьки", "лікарок, миленький, подивися, як я свою ліжечко прибрала". Непродуктивне мислення хворих на епілепсію іноді називають лабіринтним.
Хвора на епілепсію, бажаючи повідомити лікаря про черговий припадок, описує свій стан так: “Так от, коли я встала, то пішла вмиватися, рушники ще не було, його, напевно, Нінка, гадюка, взяла, я їй це пригадаю. Поки я шукала рушник, вже на сніданок треба було йти, а я ще зуби не чистила, мені няня каже, щоб я йшла швидше, а я їй про рушник, тут якраз і впала, а що потім було, не пам'ятаю”.
Все перерахована симптоматика необов'язково має бути представлена в кожного хворого повністю. Значно характерніша наявність лише певних симптомів, закономірно проявляються завжди у тому самому вигляді.
Найчастішим симптомом є судомний напад. Проте трапляються випадки епілепсії без великих судомних нападів. Це так звана замаскована або прихована епілепсія (epilepsia larvata). З іншого боку, епілептичні напади який завжди бувають типовими. Зустрічаються і різного роду атипові напади, а також рудиментарні та абортивні, колипочався напад може зупинитися на будь-якій стадії (наприклад, все може обмежитися лише аурою і т. д.).
Епілепсія з пізнім початком (epilepsia tarda) виникає у віці старше 30 років. Особливістю епілепсії з пізнім початком є, як правило, швидше встановлення певного ритму нападів, відносна рідкість переходу нападів в інші форми, тобто характерна велика мономорфність епілептичних нападів у порівнянні з епілепсією з раннім початком (В. А. Карлов).
Результатами хвороби є проблеми з використанням нового досвіду, слабкість комбінаторних здібностей, погіршення відтворення минулого досвіду. Слід зазначити полярність афекту – поєднання афективної в'язкості та експлозивності (вибухової). Хворі довго пам'ятають образу, мстять за неї. Зазначається підкреслений до карикатурності педантизм щодо одягу, порядку у будинку тощо. Істотною рисою епілептиків є інфантилізм, що виражається в незрілості суджень, властива деяким хворим на неадекватну релігійність. Часто зустрічається перебільшена до солодкості, до улесливості люб'язність; поєднання підвищеної чутливості, ранимості із брутальністю, злісністю. Обличчя цих хворих малорухливе, маловиразне, мімічні реакції бідні, хворі скупі і стримані в жестах.
Під час патопсихологічного дослідження хворих на епілепсію вивчається мислення (динаміка, операції), пам'ять, увага, впрацьовуваність, перемикання. Мислення у хворих на епілепсію тугорухливе, в'язке. Хворим важко виконати будь-які проби на перемикання. Використання таблиць Шульте виявляє уповільнення темпу психічної діяльності (брадикардія). Час пошуку чисел однією таблиці збільшується до 1,5-2,5 хвилин і більше. При цьому не наголошуєтьсявиснаження, якщо немає соматизації. Особливо виражені складнощі у роботі з модифікованою таблицею Горбова. У методиках "виключення предметів", "класифікація", "аналогії" хворим важко диференціювати головні і другорядні ознаки. Наголошується фіксація уваги на конкретних малоістотних деталях. В результаті випробувані не можуть встановлювати схожість на основі родової власності. При описі малюнків, переказі текстів, встановленні послідовності подій серії сюжетних картин відзначається надмірна деталізація асоціацій, ґрунтовність суджень. В асоціативному експерименті відзначається збільшення латентного періоду, часті ехолалічні реакції, одноманітне повторення назв тих самих предметів, інертність установки (наприклад, коли хворий відповідає, то тільки прикметниками). Внаслідок збіднення словникового запасу хворі утворюють антоніми, додаючи частинку "не". Особливо виражена скрута при пред'явленні абстрактних понять. Часто мова хворих рясніє зменшувально-пестливими суфіксами, уповільнений темп мови. Резонерство при цьому захворюванні відрізняється патетичністю, повчальністю, переоцінкою свого життєвого досвіду, банальністю асоціацій, шаблонами в мисленні. Хворі часто включають себе в ситуації (наприклад, при малюванні піктограм тощо), не розуміють гумору (серія малюнків Х. Бідструпа), що свідчить про егоцентризм, недостатність осмислення переносного змісту, підтексту. У хворих відзначається зниження пам'яті, крива запам'ятовування "10 слів" носить характер "плато". Зниження рівня узагальнення пропорційне зниженню пам'яті.