Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дорослих та дітей (помірна, незначно виражена) що

Гідроцефалія – патологія, пов'язана з надмірним скупченням церебральної рідини у шлуночках головного мозку. Виникнути захворювання здатне у будь-якому віці, але найчастіше медики діагностують його у новонародженого або немовля у перші місяці життя. Водянка призводить до того, що шлуночки, сильно збільшені у розмірі, чинять тиск на інші відділи мозку, викликаючи неврологічні порушення.

Класифікація патології

Існують різні види патології, пов'язані з причиною та формою порушення:

1. Відкрита зовнішня гідроцефалія. В даному випадку відбувається руйнування мозкових тканин, які стають нездатними вбирати спинномозкову рідину, продукування якої не порушується.
2. Гіперсекреторна гідроцефалія. Виникає через надмірний синтез ліквору. Його кількість стає такою, що тканини головного мозку не можуть його всмоктувати, тому об'єм починає заповнювати порожнину черепної коробки.
3. Гіпотрофічна гідроцефалія пов'язана із порушенням живлення тканин головного мозку.

1. Закрита гідроцефалія пов'язана з блокуванням ліквороносного простору та порушенням руху рідини, тому її рівень починає коливатися. Основна причина такого стану – розвиток пухлини або утворення тромбів, які стають на перешкоді на шляху руху спинномозкової рідини.

1. Зовнішня замісна або неоклюзійна гідроцефалія вважається найнебезпечнішою, оскільки призводить до зменшення кількості сірої речовини головного мозку, місце якої займає ліквор. У такому разі різкої зміни внутрішньочерепного тиску немає. Тому пацієнт може тривалий час не звертатиуваги на зміни, що відбуваються, і звертається за медичною допомогою вже тоді, коли патологія набуває зовнішніх проявів.
2. Помірна зовнішня гідроцефалія мозку. У такому разі ліквор починає заповнювати субарахноїдальний простір.

Причини зовнішньої гідроцефалії

Водянка головного мозку у дорослої дитини може з'явитися з різних причин, які завжди пов'язані з механічним пошкодженням або неврологічним розладом. Найчастіше зовнішня гідроцефалія виникає через:

• Запальних процесів, що уразили центральну нервову систему, спровокувати які здатні деякі інфекції (енцефаліт, туберкульоз тощо).
• Порушення у шийних хребцях.
• Порушення функціонування кровоносних судин у головному мозку.

• Черепно-мозкові травми. В результаті механічного впливу на голову відбувається порушення структури мозкових тканин, тому вони не можуть повноцінно вбирати спинномозкову рідину. Поступово ліквор заповнює вільний простір. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою і не розпочати грамотного лікування, то незабаром, незначно виражена зовнішня гідроцефалія головного мозку почне прогресувати, викликаючи небезпечні наслідки.

• Дисциркуляторна енцефалопатія.
• Новоутворення, зокрема злоякісного.
• Порушення у розвитку центральної нервової системи.
• Хірургічне втручання на головному мозку.

Зовнішня гідроцефалія проявляє себе різким підвищенням тиску та головним болем. Це пов'язано із зменшенням обсягів головного мозку та заповненням вільного простору ліквором. В результаті його скупчення рідина викликає підвищення внутрішньочерепного.тиску. Пацієнт постійно відчуває сильну втому та сонливість, виникає нудота та блювотні позиви.

Небезпека патології полягає в тому, що тривалий час (іноді навіть протягом кількох років) вона себе ніяк не видає. А через гіпертонію та атеросклероз розвиваються інші, характерні для зовнішньої гідроцефалії симптоми. Згодом порушується мозковий кровообіг, який у результаті призводить до різкого погіршення стану хворого. Тільки тоді людина може звернути увагу на небезпечні ознаки хвороби.

Помірно виражена зовнішня гідроцефалія, крім загальних ознак, проявляється:

1. Постійними мігренями.
2. Нетримання сечі.
3. У пацієнтів може двоїтися в очах.

Про симптоми та лікування хвороби розповідає лікар-нейрохірург Файяд Ахмедович Фархат:

1. Зміною ходи.
2. Порушення координації руху.
3. Постійна втома провокує порушення психічного стану пацієнта, у якого розвивається депресивний стан та підвищена дратівливість. Людина перестає реагувати на оточуючих, може плутати назву речей.

При виявленні хоча б кількох симптомів патології важливо відразу ж звернутися до лікаря, оскільки багато з них можуть бути характерні для інших не менш небезпечних захворювань. Якщо він підтвердить діагноз нерізко вираженої зовнішньої гідроцефалії, то пацієнту буде призначено медикаментозний курс лікування. Іноді для усунення зовнішньої гідроцефалії необхідно провести операцію.

У дитини симптоми внутрішньої чи зовнішньої форм гідроцефалії виражені сильніше. У них починає активно збільшуватись об'єм черепної коробки, що пов'язано з високим тиском ліквору. Так як кістки черепа у малюків ще дуже тендітні і не до кінця зрощені, розмірголови збільшується, зовні це видно навіть неозброєним оком.

У разі замісної гідроцефалії, симптоми будуть трохи іншими, оскільки цей вид патології головного мозку вважається найбільш складним та активно прогресуючим. При цьому пацієнта непокоять:

• Сильне порушення пам'яті. Постраждалий говорить дуже повільно і невпопад, не пам'ятає свого імені та не реагує на оточуючих.
• Відбувається порушення координації руху. Хода стає невпевненою.

• Людина не здатна контролювати процес сечовипускання.
• Розвивається недоумство.

Діагностика

Медики мають величезну кількість діагностичних методів, які допомагають виявити скупчення ліквору в головному мозку. Однак найінформативнішими з них вважаються комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Завдяки цим діагностичним методам лікар може не тільки встановити факт гідроцефалії, але і виявити причини її виникнення, стадію і ступінь розвитку. МРТ дозволяє досліджувати черепну порожнину, головний мозок, виявити можливі новоутворення та ліквородинамічні зміни.

Для виявлення гідроцефалії вводити контрастну речовину в організм не потрібно. Проте, лікарі нерідко рекомендують зробити це з метою визначення стану судин, розташованих у головному мозку.

Однією з нових методик обстеження стану головного мозку є цистернографія, яка дозволяє оцінити процес циркуляції ліквору. Крім того, для діагностики зовнішньої гідроцефалії можуть бути використані:

1. УЗД головного мозку (проводиться для дітей першого року життя).
2. Ангіографія – оцінка стану судин, тромбів та аневризм. Обстеження дозволяє виявити наявністькіст і пухлин у головному мозку.
3. Обстеження організму на наявність у ньому вірусів та інших інфекцій.

В основі терапії має бути комплекс заходів, спрямованих на покращення мозкового кровообігу та функціональності центральної нервової системи. При помірній зовнішній гідроцефалії ефективним є медикаментозне лікування. Для цього пацієнту призначаються:

• Препарати, що мають сечогінну властивість («Діакарб»), які допомагають вивести з організму зайву рідину.
• Салуретики.
• Розчини плазмозамінників.

• Препарати, що зміцнюють судинні стінки.
• Барбітурати.
• Глюкокортикостероїди.
• Болезаспокійливі препарати.

Пацієнту призначаються фізіопроцедури та курс ЛФК. Під час лікування хворому важливо дотримуватись спеціальної дієти з низькою кількістю жирних продуктів та зменшити кількість споживаної рідини, щоб не провокувати розвитку набряклості. Додатково до прийому медикаментів, він може використовувати народні засоби, які мають сечогінний ефект. Але, варто пам'ятати, що їхнє самостійне використання не дозволить вилікувати зовнішню гідроцефалію.

Якщо таке лікування не дало бажаного результату, лікар ухвалить рішення про проведення операції. Також хірургічне втручання стає єдиним варіантом лікування при гідроцефалії, спричиненій крововиливом у головному мозку, або якщо діагностовано замісну патологію.

Сьогодні для хірургічного лікування будь-якої форми гідроцефалії використовують малоінвазивні методики. Під час операції хірург проводить шунтування, яке дозволяє дренувати ліквор в інші порожнини. Для цього виконується мікроскопічний розріз та використовуєтьсянейроендоскоп. Згідно з відгуками пацієнтів, така операція добре переноситься та сприяє значному покращенню загального стану людини.

Прогноз для пацієнта залежатиме від своєчасності звернення до лікаря та початку грамотного лікування. При цьому важливо визначити та ліквідувати основну причину зовнішньої гідроцефалії. Якщо зовнішня гідроцефалія у дорослих супроводжується атрофією, то у пацієнта можливий розвиток серйозних неврологічних порушень. Небезпека також є замісною гідроцефалією, яка потребує своєчасної, кваліфікованої медичної допомоги.

Лікар-нейрохірург Олександр В'ячеславович Печиборщ розповідає про хірургічне лікування захворювання:

Профілактика

Зовнішня гідроцефалія вважається небезпечним захворюванням, яке може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Щоб уникнути її розвитку, необхідно дотримуватись деяких правил:

1. Уникати травмування голови.
2. Своєчасно проводити лікування гіпертонії та судинних патологій.
3. Запобігати розвитку інфекційних процесів в організмі.
4. Стежити за вагою і в разі потреби вживати заходів щодо її зниження.

Лікар-ревматолог Павло Валерійович Євдокименко розповідає про способи лікування гіпертонії:

1. Відмовитись від шкідливих звичок.
2. Правильно харчуватися.
3. Займатися спортом.

При появі перших ознак захворювання важливо відразу ж звертатися до лікаря, щоб почати своєчасне лікування, яке допоможе уникнути серйозних наслідків.

---