Зв’язок УЗД та аутизму нове дослідження
Попередні дослідження, які проводились у 2014 році, виявили, що УЗД викликає у мишей симптоми аутизму. Тому вчені вирішили перевірити, чи не проявляється подібний взаємозв'язок і у людей. Вони використали дані 2644 дітей, хворих на аутизм. Виявилося, що ультразвук у першому триместрі виконує роль стрес-фактора і може викликати симптоми аутизму у генетично схильних дітей, проте УЗД, яке проводиться у другому та третьому триместрі, швидше за все, не впливає так істотно на розвиток дитини.
FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками США) наполегливо рекомендує вагітним жінкам проводити ультразвукову діагностику лише за медичними показаннями.
Дослідники планують докладно вивчити зв'язок між УЗД та аутизмом, та перевірити, чи не є УЗД причиною розвитку самої хвороби, а не лише виразності симптомів.
Для довідки. «Клінічні рекомендації щодо безпеки ультразвукової діагностики» Європейського Комітету з Безпеки Медичного Ультразвуку (ECMUS) є офіційним регламентуючим документом у країнах Євросоюзу, наведу повний текст його останнього перегляду (7-й перегляд, 2011 р.), ось тут можна прочитати на оригіна у тексті - мої:
Європейський Комітет з Безпеки Медичного Ультразвуку (ECMUS)
Рекомендації з безпеки видаються ECMUS щорічно, починаючи з 1994 р. Текст документа складено навмисно коротко, він містить чіткі та конкретні рекомендації щодо безпеки під час використання діагностичного ультразвуку.
Клінічні рекомендації щодо безпеки ультразвукової діагностики (2011)
Діагностичний ультразвук широко застосовується в клінічній практиці напротягом багатьох років не має доведених шкідливих ефектів. Тим не менш, при необережному використанні він здатний викликати шкідливі впливи. Сфери клінічного застосування ультразвукової діагностики стають ширшими, зростає кількість пацієнтів, яким вона проводиться, впроваджуються нові технології з вищою акустичною потужністю ультразвуку. Тому дуже важливо зберігати пильність щодо його подальшого безпечного використання.
Ультразвук має тепловий і механічний вплив на тканину. Ультразвук діагностичної потужності може призводити до підвищення температури, що є небезпечним для чутливих органів та ембріона/плода. Є дані про наявність механічних біологічних ефектів у тварин, однак у людей нині вони не зареєстровані, за винятком випадків застосування спеціальних контрастних речовин для ультразвукової діагностики, що містять мікробульбашки.
Тепловий індекс (TI) є індикатором на дисплеї ультразвукового апарату, який показує можливість нагрівання тканин. Механічний індекс (MI) – індикатор дисплея, що показує величину ймовірності нетеплового впливу. У процесі дослідження користувачі повинні постійно стежити за цими показниками та регулювати контрольні системи апарату таким чином, щоб вони перебували на максимально низькому рівні, але без погіршення якості діагностичної інформації (принцип ALARA). У тих випадках, коли низькі значення показників досягти неможливо, час дослідження має бути настільки коротким, наскільки це можливо.
Ультразвуке дослідження при вагітності
Відомо, що ембріон/плід на ранніх стадіях вагітності є особливо чутливим. З цього погляду, а також з урахуванням тогофакту, що в даний час є вкрай мало інформації щодо можливих прихованих біологічних ефектів ультразвуку діагностичної потужності на розвиток людського ембріона або плода, особлива увага має бути приділена обмеженню часу дослідження, а також теплового та механічного індексів на тих мінімальних значеннях, які дозволяють отримати прийнятну клінічну інформацію.
Очевидно, найбільше зростання температури відбувається лежить на поверхні кісток й у прилеглих м'яких тканинах. Зі збільшенням ступеня мінералізації кісток плода, зростає ймовірність нагріву чутливих тканин, таких як головний та спинний мозок. При дослідженні цих критичних органів плода, незалежно від стадії вагітності, рекомендується пильність. На основі сучасних наукових даних про біологічні ефекти ультразвуку немає підстав для відмови від проведення ультразвукового дослідження під час вагітності, за умови, якщо воно виконується за медичними показаннями, з дотриманням принципів безпеки та висококваліфікованими фахівцями. Тим не менш, рутинне використання допплерівських режимів ультразвукової діагностики в першому триместрі вагітності не рекомендується.
Рівень потужності ультразвуку при кардіотокографії (моніторинг серцевого ритму плоду) досить низький, тому ця методика з дотриманням принципів безпеки не протипоказана, навіть коли проводиться тривалий час.
Питання безпеки при інших чутливих органах
Особлива увага має приділятися зниженню ризику теплових та механічних ефектів при дослідженні очей, а також серця та головного мозку новонароджених.
Контрастні речовини для ультразвукової діагностики (УКХ)
Ці речовини єзаповнені газом стабільні мікропухирці, виготовляються промисловим способом і використовуються в основному для підвищення інформативності ультразвукової діагностики в кардіології. Потенційно вони можуть викликати ефекти кавітації або мікропотоків, ризик виникнення яких зростає зі збільшенням MI. Дані, отримані при використанні моделей на дрібних тваринах, свідчать про можливість пошкодження мікросудин. УКХ з обережністю повинні використовуватися при дослідженнях, де пошкодження капілярів може мати серйозні клінічні наслідки, таких як головний мозок, очі та новонароджені. Так само, як і за всіх інших ультразвукових методик, необхідно постійно стежити за індексами MI і TI і, по можливості, дотримуватися їх максимально низьких значень. При використанні УКХ у кардіологічних дослідженнях з високим значенням МІ можливе виникнення шлуночкової екстрасистолії. Користувачі повинні враховувати таку можливість та уникати досліджень з використанням УКХ у пацієнтів з нещодавнім проявом гострої коронарної недостатності або нестабільною ішемічною хворобою серця. Слід також уникати використання УКХ за 24 години до проведення екстракорпоральної шоковохвильової терапії.
До речі, дослідження 2002 р. виявило**, що для близнюків взагалі суттєво вища ймовірність аутизму, оголосивши «близнючість» фактором ризику.
Виникає питання: чи не може підвищений ризик для близнюків пояснюватися практикою проведення у матерів з багатоплідною вагітністю більшої кількості ультразвукових досліджень, ніж у тих, що очікують на народження лише однієї дитини?
Можливий вплив ультразвуку під час вагітності заслуговує на серйозний розгляд, що швидше за все в найближчому майбутньому змінить ставленнясуспільства та медицини до рутинного проведення УЗД для всіх вагітних без винятку.