Зворотний бік життя кома, клінічна смерть і випадання з реальності
Олексій Алтунін, кандидат психологічних наук:
З моменту становлення самосвідомості людини його завжди цікавило те, що знаходиться за межами індивідуального життя і які етапи він проходить у його завершенні. Зазвичай виділяють п'ять стадій вмирання: преагональний стан, агонія, клінічна смерть, біологічна смерть та інформаційна смерть. На сьогоднішній день незворотними вважаються останні дві.
Біологічна смерть є повне або практично повне припинення фізіологічних процесів у клітинах та тканинах. Вважається, що якийсь час після цього в нервовій системі зберігається інформація, яка становить особистість. При інформаційній смерті відбувається незворотне руйнування (розкладання) нейронних зв'язків, що унеможливлює відновлення особистості за допомогою перспективних технологій (наприклад, кріоніки) навіть у віддаленому світлому майбутньому.
Преагональний стан та агонія, що є аварійними механізмами збереження життя при пригніченні функцій основних органів та систем, а також клінічна смерть, що характеризується зупинкою дихання та серцебиття, є нині оборотними стадіями. Однією з головних ознак є кома. У загальному вигляді вона також є стан пригнічення функцій кори головного мозку, що поступово поширюється на нижчележачі структури аж до стовбура мозку, в якому знаходяться центри дихання і серцебиття. Свідомість, що традиційно розуміється як система орієнтувань у просторі, часі та власній особистості, що в нормі відображає дійсність, на тлі такого придушення зазнає різних змін свого стану. При цьому можлива поява феноменів, що відрізняються від спостережуваноїнасправді. Варто зауважити, що явища зміненого стану свідомості не є специфічними для коми.
Випадок перший. Варвара
У мене трип був, коли я в 17 років вирішила, що більше не хочу так жити і поїла коліс. У той момент, коли настав час кликати лікаря, було вже пізно, і рушити я навіть не могла рукою. Картинки бачила. Епізоди якісь із життя. Наче дивишся кіно, потім картинка розсипається на фрагменти. і ти починаєш усвідомлювати, що довкола чорне нічого. І це все. У момент усвідомлення починається справжній страх. Він тебе із чорного нічого викидає. Все, що могла робити – розплющувати очі. У полі зору був годинник електронний — такий, із квадратними цифрами. Дві точки посередині між цифрами там у цих годин блимали. Я на них концентрувалася. Потім знову йдеш, дивишся картинку, вона розвалюється, жах, годинник. І так нескінченно.
Щодо картинок, то їхня хронологія умовно варіювалася від того, що було яскравого за враженням тиждень тому до чогось з дитинства. Я потім у матері про кілька речей запитала. Вона здивувалася: Звідки ти пам'ятаєш? Тобі тоді два роки було». Більше я поки що помирати зав'язую, бо там чорне нічого, яке цілком відчутно.
Коментар експерта: Вважається, і досить обґрунтовано, що в мозку зберігається набагато більше спогадів, ніж ми можемо відтворити вольовим зусиллям. Те, що вони, як у даному випадку, виникли не за допомогою цього зусилля, а пригнічення центральної нервової системи прямо чи опосередковано за допомогою препаратів, говорить про випадковість їх появи. Опис Варвари найбільш подібно до стадії агонії, хоча, звичайно, без більш детального анамнезу в цьому і в наступних випадках це не більше ніж здогади.
Випадок другий. Дмитро
Там була просто пустка.Ніщо. Не було ні «коридорів життя», ні польотів до небес, ні людей оптиць, що говорять, з німбами.
Це проміжок часу, коли мене не існувало. Просто пам'ятаю момент, коли знепритомнів, і коли прийшов до нього. І все.
Випадок третій. Олег
Моя клінічна смерть була схожа на поступове згасання екрану та взагалі всіх органів чуття. Відчуття, ніби все оточення запакували в діжку і повільно почали віддаляти від мене.
Але все це відбувалося дуже швидко і непомітно. Далі я чув писк, ніби мене оглушили, а потім розплющив очі, перебуваючи вже в палаті. Причому я не міг зрозуміти, скільки часу провів у такому стані. Здавалося, всього десять хвилин, які тривали години зо дві.
Коментар експерта: Опис Олега - яскрава ілюстрація втрати орієнтування в часі. Решта ж схоже на кому, що настала внаслідок вираженої гіпоксії (нестачі кисню) мозку. Опис Олега буде дуже знайомий багатьом борцям, які потрапили на задушливий прийом: різко скорочується периферичний зір, а потім рубильник вниз, і світло вимикається.
Випадок четвертий. Костянтин
У мене бувають напади епілепсії: я відключаюсь, але залишаюся у свідомості — спустошений погляд у нікуди, зі мною можна говорити, але швидше за все я не відповім. Максимум – «так» чи «ні».
Якось став ранком, поснідав, зібрався до магазину. Тут напад. Що сталося, як невідомо. Приблизно за годину я встаю з ліжка, ніби ранок тільки почався, але як я знову туди ліг, і взагалі добрався до ліжка — невідомо. Іду знову снідати, потім заходжу у ванну і бачу, що я вже зібраний для виходу на вулицю.
Ще в університеті був випадок. На перерві після пари до мене підійшов викладач і про щось зімною говорив. У цей момент зі мною стався напад: все як у сповільненій зйомці. Я стою на ногах, бачу співрозмовника, розрізняю його міміку, але нічого не чую.
Коментар експерта: Опис Костянтина, звичайно, відповідає такому зміненому стану свідомості, але про яку стадію вмирання тут говорити не можна. Тому в уточнення цього випадку свій внесок зробить доктор медичних наук, професор Андрій Геннадійович Жиляєв.
В описі є кілька симптомів: абсанс (раптове і короткочасне похмурість свідомості), ментум (напливають думки), фуга (несвідомі дії). За відсутності судом, а значить і пошкодження моторної кори головного мозку, йдеться швидше не про справжню епілепсію, а про психологічні епіеквіваленти. Зазвичай саме так проявляються наслідки нейроінфекцій або порушення типу дисциркуляторної енцефалопатії.
Випадок п'ятий. Микита
Я бачив фантасмагоричні сни. Ні до, ні після так званої «медикаментозної коми» я таких не бачив. Швидше за все, дається взнаки саме той факт, що я перебував під впливом препаратів. Сни були дуже схожі на реальність; я навіть не здогадувався, що сплю, не розумів, де я і як опинився тут. Причому чим довше в такому стані я перебував з моменту відключення, тим було гірше (у відключенні я був рівно 24 дні).
Складне стан. Фактично я спав, але, як казали мені медбрати та лікарі, періодично я розплющував очі і починав ворушити руками. Іноді мозок фіксував навколишнє оточення, коли очі знову відкривалися, але я все одно не розумів, де я і що. Подібних пацієнтів ще іноді називають «овочами». Очі бачать, вуха чують, мозок приймає сигнал, але майже нічого не розуміє. У цей момент пропадає ось це «ягадаю, отже, існую».
Мені дуже часто снилося, ніби до мене приходила велика горила, колола мене своїм кігтем у палець і йшла. Вже після того, як я вийшов з лікарні, довго думав, чому саме так. Навіщо це їй? Потім до мене дійшло: горила була лікарем, який приходив до мене щодня брати аналіз крові з пальця, але моя свідомість брала його за горилу, незрозуміло чому.
Були ще різні кошмари. Періодично до мене приходила бабуся, дуже схожа на Рейвел із Planescape: Torment. Страшна та зла; я її, щиро кажучи, побоювався. Я дуже сильно видихнув, коли переконався, що це був лише сон.
Швидше за все, подібні кошмари були викликані занадто тривалою дією наркозу і занадто довгою відсутністю розумової діяльності. Не я керував свідомістю, а свідомість сама керувала мною, без мене.
До речі, деякий час після виходу зі сну, я дуже-дуже туго розумів, мені доводилося кілька разів повторювати одне і теж перш ніж до мене доходило. Грубо кажучи, з Pentium 4 я перетворився на Pentium 1 з тактовою частотою 133 Mhz – настільки тугим я став.
Ще якийсь час після виходу зі сну я вважав свої кошмари реальним, десять разів на день питав у медбратів: «Де горила?». Вони запевняли без горили, але я їм не вірив.
Відновився досить швидко: за два місяці все повернулося в норму. Біле світло наприкінці тунелю не бачило, ні.
Коментар експерта: У випадку Микити, знову ж таки судячи тільки з наявного опису, можна говорити про домінуючу роль фармпрепаратів. Тому про вмирання та бачення «по той бік» тут важко говорити. Проте характерні для медикаментозного сну ілюзії (обмани сприйняття) видно досить чітко. А ось чому мозок спроектував на лікарясаме горилу, а не якогось деміліча з Baldur's Gate 2, треба питати біля самого мозку. Найчастіше він спілкується з нами саме за допомогою метафоричних образів, а не конкретних картинок-спогадів (випадок Варвари в цьому плані є досить унікальним). В іншому ж і неконтрольований потік свідомості, і уповільненість мислення є феноменами, що часто зустрічаються при загальному наркозі.
Випадок шостий. Павло
У віці п'ятнадцяти років у мене була запущена двостороння пневмонія. Чому так вийшло і хто винен, не має значення. Коли мене поклали в реанімацію, ситуація була дуже критичною, штучне дихання не справлялося, і в певний момент від кисневої недостатності разом із антибіотиками сталася зупинка серця.
Ну а далі вірте чи не вірте, я бачив те, що потім мене ще довго переслідувало у болісній реабілітації. Білий коридор - прямо як ті, які ви бачили в перших F.E.A.R., двері в кінці, і моя молодша сестра, яка стояла між мною та дверима і кликала мене всередину. І я розумів, що це зовсім не вона. Коли мене очухали, мені снилася ця дівчинка.
Так вийшло, що одного разу я поділився цим з батьками, реально не давало спати. Так я й дізнався, що спочатку мав дві молодші сестри. Близнята одна померла при народженні, і мені про це доти ніхто ніколи не говорив.
Я завжди вважав, що банальний коридор я бачив тупо, бо всі звикли бачити це саме так: сходи, білі двері, рай. Свідомість сама це моделює, як уві сні прокинутися від вибуху, а на ділі за вікном просто проскрипів самоскид або сталася аварія, тож це досить банально. А ось поява, не знаю навіть, фантома сестри, про яку я ніколи навіть не знав, — ось цього пояснення не знайшов.
Коментар експерта: Випадок Павла справді важко пояснити з позицій сучасної наукової парадигми, тому дозволю собі погалюцинувати. Усі знають, що психіка людини має кілька рівнів. Про рівні свідомості та несвідомого писав ще Фрейд. Ці рівні належать до індивідуального психічного життя. Його послідовник Юнг додав колективного несвідомого, наповненого архетипами. Але архетипи власними силами універсальні і стійкі, лише проявляють себе по-різному на поверхневих рівнях психіки. Тому пояснити бачення конкретної сестри з допомогою проблематично. Але є також підхід Грофа, який говорить про ще один рівень психіки — трансперсональний. Цей рівень охоплює не тільки індивідуальні та універсальні колективні психічні змісти, а й містить частинки всіх живих і живих істот, а можливо Абсолюту або Бога. Якщо виходити з цієї концепції, то Павло під час клінічної смерті дотягнувся свідомістю до трансперсонального рівня і там зустрівся з частинкою своєї сестри, про яку він до того не мав інформації ні на свідомому, ні на несвідомому рівнях.
Випадок сьомий. Влад
Начебто сон. Я стояв на якомусь березі. Поруч море, і така хмарна погода; тривало це приблизно десять хвилин для мене. Виявилося, що лежав близько року.
Коментар експерта: Море є одним із базових архетипів людства. Початок формування цього міфологічного образу відносять до 6,5 млн років до н.е., до появи найдальших предків людини. Насамперед він є прообразом початкових вод, матері, зародження життя; того, звідки всі приходять, а значить, куди всі підуть. Тому архетип моря також відбиває гомогенність та смерть. Влад у своєму баченні стояв на березіцього моря і тут, на мій погляд, найочевидніше трактування є найближчим до істини: в цей час в реальності на лікарняному ліжку він перебував на межі життя і смерті, що і відбилося в його свідомості в образі моря.