3 Анемія на стадії вторинних захворювань віч-інфекції

У половині випадків анемія була гіпохромною і мікроцитарною. При туберкульозі гіперхромії та макроцитозу еритроцитів не зустрічалося зовсім. У всіх пацієнтів анемія була гіпопластичною.

Показники метаболізму заліза у хворих на ВІЛ-інфекцію з анемією

При розвитку анемії незалежно від її етіології відбувається порушення метаболізму заліза. Ці показники були досліджені у 50 пацієнтів із групи 107 хворих з ВІЛ-інфекцією та анемією.

Для проведення диференціальної діагностики двох найбільш значущих видів анемій у хворих на ВІЛ-інфекцію – ЖДА та АХЗ, а також урахування можливого поєднаного перебігу використовували алгоритм, запропонований Степановою О.Ю. (Модифікований алгоритм Guenter Weiss, 2005).

анемія

Малюнок 3. Алгоритм диференціальної діагностики АХЗ, ЖДА та поєднаного варіанта перебігу

На малюнку 3 видно, що 29 пацієнтів (58% досліджуваної групи) КНТ був менше 0,2. У 7 хворих виявлено низький рівень феритину (менше 30 нг/мл). Цим пацієнтам встановлено діагноз залізодефіцитної анемії: у всіх спостерігали характерні для ЗДА мікроцитоз та гіпохромію.

У випадках з рівнем феритину більше 30 нг/мл визначили відношення РРТ до логічного логарифму феритину. Відношення менше 1,5 виявлено у 16 ​​пацієнтів, більше 1,5 – відповідно у шістьох.

Відповідно до цього алгоритму, хворі розділилися на підгрупи наступним чином: хворі на ЖДА – 7 осіб (24,1%), з АХЗ – 16 (55,2%); у 6 пацієнтів (20,7%) розвинувся змішаний варіант анемії (ЖДА+АХЗ).

Анемія хронічного захворювання була найчастішим видом анемії, що розвивається незалежно від статі пацієнтів. Вона також актуальна для хворих із різним ступенем тяжкості анемії; при цьомуНайбільш важкі форми розвиваються при супутньому дефіциті заліза.

Встановлено, що серед пацієнтів із різними опортуністичними захворюваннями АХЗ діагностується значно частіше, ніж ЖДА. При ПВІ 60,0%, ЦМВІ – 50,0%, туберкульозі 71,4%, кандидозі 66,7%, волосистої лейкоплакії 100%.

Висновки

  1. Середні терміни (медіана) розвитку анемії на стадії вторинних захворювань достовірно коротші, ніж у загальній популяції ВІЛ-інфікованих пацієнтів і становлять 517 днів. Через 6 місяців анемія розвивається у 32,8% пацієнтів, через рік у 46,1%, а через 2 – у 55,4%. Імовірність її розвитку вища у жінок (р = 0,043), вона не залежить від шляху зараження та віку пацієнтів. Приєднання вторинних захворювань у пацієнтів з імунодефіцитом підвищує ймовірність розвитку анемії (р=0,03) вдвічі (медіана становить 300 днів).
  2. Наявність характерних для анемії скарг має високу цінність у її діагностиці: така клінічна ситуація зустрічається у 1,8 разів частіше, ніж у групі порівняння (р