30 Основні групи хімічних антисептиків
1) Етанол, хлорамін, сулема, карболова кислота 2) Антисептики- речовини, що використовуються для придушення росту мікроорганізмів у рані, застосовуються для обробки шкіри, рук, промивання ран
Дезінфектанти – засоби для обробки приміщення, предметів догляду та інструментів з метою профілактики поширення інфекції у зовнішньому середовищі
Хіміотерапевтичні препарати – це лікарські засоби, що застосовуються внутрішньо з метою придушення росту бактерій у вогнищі запалення
Поділ антисептиків за хімічною будовою традиційно та найбільш зручно. Виділяють 16 груп хімічних антисептиків.
1. Група галоїдів
Йод- 1-5% спиртова настойка, антисептичний засіб зовнішнього застосування. Використовують для обробки шкіри навколо рани при перев'язці, для обробки подряпин, подряпин, поверхневих ран. Має виражену дублячу дію.
Йод + калію йодид -1% розчин, "синій йод". Антисептик для зовнішнього застосування: для промивання ран, полоскання зіва.
Повідон-йод- органічна сполука йоду (0,1 - 1% вільного йоду). Антисептичний засіб зовнішнього застосування. Використовують для обробки шкіри при перев'язках та операціях, а також для обробки ран (аерозоль).
Розчин Люголямістить йод та йодид калію. Можна використовувати водний та спиртовий розчини. Препарат комбінованої дії. Як дезінфікуючий засіб застосовують для стерилізації кетгуту, як хіміотерапевтичний засіб – для лікування захворювань щитовидної залози.
Хлорамін Б- 1-3% водний розчин. Дезинфікуючий засіб. Використовують для дезінфекції предметів догляду, гумових інструментів, приміщень.
2. Солі важких металів
Сулема -в концентрації 1:1000 для дезінфекції рукавичок, перед-метів догляду, як етап у стерилізації шовку. Нині у зв'язку з токсичністю практично не застосовують.
Оксиціанід ртуті -дезінфікуючий засіб. У концентрації 1:10000, 50000 придатний для стерилізації оптичних інструментів.
Нітрат срібла- антисептичний засіб зовнішнього застосування. У вигляді 0,1-2,0% розчину використовують для промивання кон'юнктиви та слизових оболонок. 5-20% розчини мають виражену припікаючу дію і служать для обробки надлишкових грануляцій, прискорення рубцювання пупка у новонароджених та ін.
Срібла протеїнат- антисептичний засіб зовнішнього застосування, має в'яжучу дію. Використовують для змащування слизових оболонок, промивання сечового міхура при запальному процесі у ньому.
Оксид цинку -антисептичний засіб зовнішнього застосування. Входить до складу багатьох присипок і паст, що мають протизапальний ефект, запобігає розвитку мацерації шкіри.
Етиловий спирт- дезінфікуючий засіб (стерилізація шовного матеріалу, обробка інструментів) та антисептичний засіб зовнішнього застосування (обробка рук хірурга та операційного поля, країв рани при перев'язках, для компресів та ін.). 70% спирт має антисептичну дію, а 96% - ще й дублячу. В даний час широке застосування для обробки рук хірурга
та хірургічних інструментів знайшли препарати АХД-2000 (активні речовини - етанол та ефір поліольної жирної кислоти) та АХД-2000-спеціаль (до складу додатково входить хлоргексидин).
Формалін- 37% розчин формальдегіду. Сильне дезінфікуючий засіб. 0,5-5,0% розчини використовують для дезінфекції рукавичок, дренажів, інструментів. Ефективний проти ехінокока. Застосовують також при фіксації препаратівдля гістологічного дослідження У сухому вигляді придатний для стерилізації в газових стерилізаторах, зокрема оптичних інструментів.
Лізол- сильний дезінфікуючий засіб. 2% розчин служить для дезінфекції предметів догляду, приміщень, замочування забруднених інструментів. В даний час практично не застосовують через високу токсичність.
Діамантовий зелений- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 1-2% спиртовий (або водний) розчин використовують для обробки поверхневих ран та саден слизової оболонки порожнини рота та шкіри.
Метилтіонінія хлорид- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 1-2% спиртовий (або водний) розчин служить для обробки поверхневих ран і саден слизової оболонки порожнини рота та шкіри, 0,02% водний розчин - для промивання ран.
Борна кислота -антисептичний засіб зовнішнього застосування. 2-4% розчин - один з основних препаратів для промивання та лікування гнійних ран. Можна використовувати у вигляді порошку, входить до складу присипок та мазей.
Саліцилова кислота- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Має кератолітичну дію. Застосовують у вигляді кристалів (для лізису тканин), входить до складу присипок, мазей.
Нашатирний спирт- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Раніше 0,5% розчин використовували для обробки рук хірурга (метод Спасокукоцького-Кочергіна).
Пероксид водню- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 3% розчин – основний препарат для промивання гнійних ран при перев'язках. Властивості: антисептик (активний агент – атомарний кисень), гемостатик (сприяє зупинці кровотечі), дезодорант, викликає піноутворення, що покращує очищення рани. Входить до складу першомуру (засоби дляобробки рук хірурга та операційного поля). 6% розчин перекису водню - дезінфікуюча речовина.
Перманганат калію- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 2-5% розчин використовують для лікування опіків і пролежнів (має коагулюючу і дублячу дію). 0,02-0,1% розчином промивають рани та слизові оболонки. Має виражений ефект, що дезодорує.
9. Детергенти (поверхнево-активні речовини)
Хлоргексидин-антисептичний засіб зовнішнього застосування. 0,5% спиртовий розчин придатний для обробки рук хірурга та операційного поля. 0,1-0,2% водний розчин - один з основних препаратів для промивання ран та слизових оболонок, лікування гнійних ран. Входить до складу розчинів для обробки рук та операційного поля (пливасепт, АХД-спеціаль).
«Астра» «Новина» -компоненти миючих розчинів для дезінфекції інструментів.
10. Похідні нітрофурану
Нітрофурал- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Розчин 1:5000 – один з основних препаратів для лікування гнійних ран, промивання ран та слизових оболонок.
«Ліфузоль» -містить нітрофурал, лінетол, смоли, ацетон (аеро-золь). Антисептичний засіб зовнішнього застосування. Наноситься у вигляді плівки. Застосовують для захисту післяопераційних ран та дренажних отворів від екзогенної інфекції, а також для лікування поверхневих ран.
Нітрофурантоїн, фуразидин, фуразолідон- хіміотерапевтичні засоби, так звані «уроантисептики». Крім терапії інфекцій сечовивідних шляхів використовують при лікуванні кишкових інфекцій.
11. Похідні 8-оксихіноліну
Нітроксолін- хіміотерапевтичний засіб, уроантисептик. Застосовують при інфекціях сечовивідних шляхів.
Лоперамід,аттапулгіт - хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються при кишкових інфекціях.
12. Похідні хіноксаліну
Гідроксиметилхіноксіліндіоксид- антисептичний засіб зовнішнього застосування. 0,1 - 1,0% водний розчин використовують для промивання гнійних ран, слизових оболонок, особливо при неефективності антибіотиків та інших антисептиків. При сепсисі та важких інфекціях можна вводити і внутрішньовенно крапельно.
Дьоготь березовий- антисептичний засіб зовнішнього застосування. Входить як компонент до складу мазі Вишневського, яка використовується при лікуванні гнійних ран (крім антисептичної дії, що стимулює зростання грануляцій).
Іхтаммол- використовують у вигляді мазей, має протизапальну дію.
14. Похідні нітроімідазолу
Метронідазол- засіб широкого спектра дії. Ефективний щодо найпростіших, бактероїдів та частини анаеробів.
15. Антисептики рослинного походження
Хлорофіліпт, ектерицид, баліз, календула -в основному використовують як антисептичні засоби зовнішнього застосування для промивання поверхневих ран, слизових оболонок, обробки шкіри. Мають протизапальний ефект.
Сульфаніламідні препарати- хіміотерапевтичні засоби, що мають бактеріостатичну дію. Служать для придушення різних осередків інфекції в організмі, зазвичай таблетовані препарати. Входять також до складу мазей та присипок для зовнішнього застосування. Таблетовані препарати мають різний термін дії: від 6 годин до 1 доби.
•Сульфаніламід, сульфаетідол, сульфадимидин- короткої дії.
•Сульфагуанідин- середнього терміну дії.
•Сульфален- тривалої дії.
•Ко-тримоксазол - комбінований препарат, до його складу входять сульфаніламід і похідне диаминопиримидина - триметоприм. Дуже поширений лікарський засіб для лікування різних запальних процесів.
Антисептики— протигнильні засоби, призначені для попередження процесів розкладання на поверхні відкритих ран, наприклад в ранах, що утворюються після великих операцій або забитих місць, або для затримання змін, що вже почалися в крові. Антисептики застосовуються для обробки рук хірургів та медичного персоналу перед контактом із пацієнтами.
Деякі антисептики є дійсно герміцидними, здатними знищувати мікробів, тоді як інші є бактеріостатичними і лише запобігають або пригнічують їхнє зростання.
Антибактеріальними препаратами є антисептики, здатність діяти проти бактерій була доведена. Мікробіциди, що руйнують вірусні частки, прийнято називати противірусними препаратами.
Дезінфектанти- протимікробні речовини, що використовуються в ціляхдезінфекції. Дезінфектанти повинні володіти широким спектром протимікробної дії, швидким мікробоцидним ефектом, добре розчинятися у воді і утворювати з нею або з повітрям стійкі активні суспензії (розчини, емульсії, аерозолі, тумани), зберігати активність в знезаражуваному середовищі, бути максимально безпечними. , не пошкоджувати об'єкти, що дезінфікуються, не мати неприємного запаху.
Хіміотерапевтичні препарати- це лікарські засоби, які застосовують для вибіркового придушення росту та розмноження мікробів, що є причиною інфекційного захворювання, а також (рідко та обережно!) для профілактики інфекцій. До хіміотерапевтичних препаратівпред'являється цілий ряд вимог: в ідеалі вони повинні мати хорошу терапевтичну ефективність і мінімальну токсичність для людини, не викликати побічних ефектів, мати достатній спектр антимікробної активності, інгібувати багато видів патогенних мікроорганізмів. Вони повинні зберігати стабільність при широких діапазонах рН, що уможливлює їх пероральне застосування, і при цьому мати високий відсоток біодоступності (здатність проникнення в кровоносне русло і тканини), мати оптимальний період напіввиведення, не повинні викликати стійкість мікроорганізмів до застосовуваних препаратів. Хіміотерапевтичні препарати, що існують в даний час, не повністю відповідають цим вимогам.