3.6. Потужність міських юліклінік
Відвідувань за зміну
відвідувань за зміну
Розподіл поліклінік по групам необхідний планування забудови міста, забезпечення поліклінік устаткуванням відповідно до табелем устаткування та інших.
3.7. Управління
Поліклініку очолює головний лікар (або заступник головного лікаря лікарні по поліклініці). У нього є заступники з медичної частини, клініко-експертної роботи, економіки та господарської частини.
Щорічно розробляється план роботи поліклініки, у якому, спираючись на характеристики стану здоров'я населення, а також на основі наказів та розпоряджень вищих органів, комплексних програм з охорони здоров'я, передбачаються найважливіші заходи щодо вдосконалення лікувальної та профілактичної роботи.
У посібнику використовується єдиноначальність разом із колегіальними методами. Усі найважливіші питання обговорюються на апаратних нарадах (головний лікар, його заступники, бухгалтер та ін.) та на засіданнях медичної ради, до складу якої, крім зазначених осіб, входять заступник. відділеннями та найбільш досвідчені фахівці.
Засідання медичної ради проводяться, як правило, один раз на місяць за певним планом. На них обговорюються звіти про роботу окремих підрозділів поліклініки, лікарів, виконання комплексних програм боротьби з інфекційними захворюваннями.
Особлива увага звертається на виконання плану профілактичних щеплень, протиепідемічних заходів щодо боротьби з окремими інфекціями, щодо пропаганди здорового способу життя, з питань удосконалення експертизи працездатності та ін. З метою підвищення кваліфікації лікарів у поліклініці регулярно проводяться лікарські конференції.
3.8. Робота реєстратури. Розподіл потоку відвідувачів.
УОрганізація роботи поліклініки важливе місце займає розподіл потоку відвідувачів, особлива роль у цьому належить реєстратурі.
У реєстратурі зберігаються карти амбулаторного хворого. Як правило, карти зберігаються за лікарськими ділянками, а в межах ділянки по вулицях та номерах будинків та за алфавітом. Але це не найзручніший метод. Спеціальні дослідження показали, що значно швидше можна знайти карту, якщо вона зберігається за ділянками та номерами. Хворому повідомляється присвоєний карті номер (видається спеціальний талон) і за черговому зверненні хворий називає номер і реєстратор дуже швидко знаходить карту. Але за такої системи теж є негативні сторони - більшість хворих забувають свій номер. На цей випадок, за такої системи, доводиться заводити додаткову картотеку – у картці за алфавітом вказані номери амбулаторних карток.
Найбільша проблема у роботі реєстратури - це втрата амбулаторних карток. Амбулаторну карту не може знайти, коли неуважний реєстратор поклав її в інше місце. Часто застрягають карти в кабінеті лікарів, коли лікар направляє хворого на консультацію до іншого кабінету.
Для того, щоб реєстратор знав, де знаходиться картка, слід у кожну картку вкладати лист-заступник. На цьому листку пишеться, коли і до якого кабінету спрямовано картку. І цей листок лежить на місці карти, що вибула.
Для того, щоб знизити кількість скарг, пов'язаних із втратою карток, у багатьох поліклініках амбулаторні картки стали віддавати хворим. Проте в даний час, коли поліклініки перейшли на систему медичного
Страхування амбулаторна карта - основний первинний документ, за яким страхові організації здійснюють контроль за обсягом та якістю медичної допомоги. Тому поліклініки повернулися дозберігання карток у реєстратурі.
Реєстратура розподіляє потік первинних хворих, а потоком повторних хворих регулюють лікарі.
Для того, щоб не було черг у поліклініці, всі посади фахівців мають бути укомплектовані. У боротьбі з чергами у понеділок та п'ятницю треба використовувати ще один метод звернутися з проханням до пенсіонерів району, щоб вони, по можливості, не зверталися до поліклініки”. в ці дні.
В останні роки у всіх поліклініках набув поширення самозапис до фахівців. На кожного лікаря заводиться папка, в яку вкладаються аркуші кожного дня наступного тижня. У аркушах розписано годинник прийому по хвилинах. Прийшов хворий може вибрати собі відповідний для нього день і час і записатися на відповідному місці,
У зв'язку з тим, що більше половини хворих відвідують поліклініку без лікарняного листа, треба дати їм можливість приходити до свого лікаря поза робочим часом.
Тому у поліклініках складається ковзний графік роботи лікарів; якщо у понеділок він веде прийом уранці, то у вівторок увечері тощо.
При розробці графіка дільничних терапевтів слід розподіляти час роботи в поліклініці та на ділянці в залежності від рівня звертання до поліклініки у різні дні тижня та кількість викликів лікаря додому. Тривалість змін у різні дні може бути по-різному. За місяць лікар має виробити 167 годин (робочий день у лікарів 6,5 години) за тиждень 36 годин. 3.9. Організація роботи лікаря у кабінеті.
Перед початком прийому медична сестра має перевірити приміщення, підготувати амбулаторні карти. На столі у банку мають бути стерильні шпателі, тонометр, фонендоскоп. Під час прийому до кабінету ніхто сторонній не має входити.
Лікар перед прийомом має вимитируки. Кінець рушника має бути змочений розчином 0,1% хлораміну, яким він протирає руки після огляду кожного хворого (при масивному забрудненні треба мити). До прийому хворі, як правило, повинні відвідати кабінет долікарського прийому, виміряти температуру і, якщо треба, кров'яний тиск.
Адміністрація має подбати про забезпечення лікарів готовими бланками найбільш поширених за даною спеціальністю рецептів, а також надрукованих бланків напрямків на різноманітні дослідження. Готові бланки рецептів рекомендується зберігати у ящику столу у порядку у спеціальних осередках, виготовлених з оргскла. При наданні допомоги для готових бланків рецептів можна виготовити шматок полотна з осередками, і розкласти рецепти так, як провідники вагонів розкладають квитки. Медична сестра має допомагати оформляти документацію. Наприкінці прийому сестра повинна підготувати медичні карти хворих, які викликали лікаря додому. Потрібно намагатися, по можливості, звільняти себе від письмової роботи, щоб залишався час для розмови з хворим. У лікаря має бути зручна валіза з усіма основними препаратами для надання допомоги вдома в критичних ситуаціях.
У поліклініці має бути кімната відпочинку лікарів, де б був самовар і де лікарі могли б випити чаю, поговорити під час перерви та ін.
Адміністрація має також дбати про те, щоб лікарі були забезпечені щодня чистими халатами та шапочками.
У кабінетах повинні бути бактерицидні лампи - включають перед початком та наприкінці прийому.