6.2. Неправильне (аномальне) становище матки
Неправильне положення матки – її загини та зміщення взад або вбік (ліворуч, праворуч) – найчастіше є наслідком запальних процесів у тазовій клітковині, які виникають при захворюваннях не тільки внутрішніх статевих органів, а й кишечника. Неправильне становище матки може бути наслідком: аномального її розвитку; багаторазових вагітностей та пологів; розривів промежини під час пологів; гіподинамії, що веде до ослаблення м'язів та зв'язок черевного преса та тазового дна.
- Поліпшення лімфо-і кровообігу в органах малого тазу;
- зміцнення м'язів черевного преса та тазового дна;
- підвищення тонусу матки та її зв'язок, розтягування спайок;
- Нормалізація анатомічного положення матки.
Методика ЛФКв основному та ж, що і при запальних захворюваннях жіночих статевих органів.
Відновлення правильного положення матки здійснюється шляхом вибору вихідних положень для виконання вправ. Використовуються такі і.п.: колінно-кистовий, колінно-ліктьовий, стопо-кистовий, стопо-ліктьовий, лежачи на животі. Допустимі також в.п. стоячи і сидячи; в.п. лежачи на спині виключається. Нахили тулуба вперед із в.п. стоячи і сидячи виконуються різкіше, ніж випрямлення; нахили назад виключаються.
При фіксованих (спайками) задніх загинах матки ЛГ застосовується у поєднанні з фізіо- та бальнеопроцедурами, а також вагінальним масажем.
Опущення та випадання матки
Етіологія цього захворювання пов'язана зі зниженням тонусу або порушенням цілісності (розрив промежини при пологах) м'язів тазового дна, які утримують внутрішні статеві органи в анатомічно правильному положенні; ослабленням зв'язкового апарату матки та м'язів передньої черевної стінки. Для захворювання характерні болі, що тягнуть, в низу живота,порушення сечовипускання (повне або часткове нетримання сечі при кашлі, фізичному навантаженні, підйомі тяжкості), виникнення запорів.
Розрізняють три ступені даного захворювання.
I ступінь- шийка матки у піхву, але матка зміщена донизу;
II ступінь– зовнішній зів шийки напередодні піхви або нижче за нього, а тіло матки у піхву – «часткове випадання»;
IIIступінь– випадання всієї матки і значною мірою – стінки піхви поза статевою щілиною. При III ступеня сечовипускання утруднене.
ІІ та ІІІ ступеня вимагають оперативного втручання. ЛФК застосовується за I ступеня захворювання. За допомогою загальнорозвиваючих та спеціальних вправ, спрямованих на зміцнення тазового дна та черевного преса, можна перешкоджати прогресуванню захворювання та домогтися стійкого усунення дефекту.'
Оскільки основною причиною захворювання є пологи, слід своєчасно виділяти жінок «групи ризику» з наступним призначенням їм ЛФК. До «групи ризику» відносяться: першородні жінки, які мали травми промежини під час пологів II ступеня; первородящие, що мали плід великих розмірів, – при тазовому передлежанні чи оперативному втручанні.
- Підвищення тонусу всіх м'язових груп (зокрема, сфінктера сечового міхура);
- Поліпшення крово- та лімфообігу в органах малого тазу;
- Зменшення трофічних розладів.
У методиці ЛФК важливим є виконання наступних вправ: в. п. лежачи на спині, з піднятим тазом - відведення та розведення стегон; в в.п. стоячи, стегна щільно зімкнуті - напруга м'язів, що приводять, ротація стегна, втягування ануса. Крім того, застосовуються різні варіанти ходьби (короткими та хресними кроками, затиснувши між стегнами набивний м'яч, «ходьба» насідницях), а також деякі пози системи йога («берізка», «бумеранг», «плуг», «кобра», риба»). Виключаються вправи у напруженні, стрибки, підскоки, біг.
Курс занять ЛФК для хворих, які страждають на опущення внутрішніх статевих органів і нетримання сечі, становить 4-6 місяців. Заняття проводять через день; тривалість кожного – 45-50 хв. Після закінчення курсу необхідно продовжувати самостійні заняття вдома.
Контрольні питання та завдання
1) Назвіть найпоширеніші гінекологічні захворювання у жінок.
2) Які завдання та методика ЛФК при запальних захворюваннях жіночих статевих органів?
3) Які завдання та методика ЛФК при неправильному положенні матки?
4) Етіологія та клінічна картина опущення та випадання матки. Назвіть ступені цього захворювання.
5) Завдання та методика ЛФК при опущенні та випаданні матки.