Абсцедуючі вугри призов до армії, лікування та фото

Вугри, що абсцедують - найбільш важка форма вугрової хвороби. Вона характеризується наявністю поліморфних ушкоджень (починаючи від комедонів, і закінчуючи гнійними свищами та рубцями).

Вугрі, що абсцедують, і призов до армії

Локалізація та поширеність

Зміни локалізуються на плечах, грудях, спині та задній частині шиї, зрідка – на інших місцях (обличчя, сідниці, руки, стегна). Зазвичай вони вражають молодих осіб чоловічої статі (середній вік становить 16-20 років), але часом пацієнтами стають люди 40-річного віку! Жінки в 5 разів рідше хворіють на цю форму недуги.

Вугри, що абсцедують, починаються як звичайні прищі. Сальні залози, розташовані біля волосяних фолікулів, виділяють велику кількість шкірного сала (себуму). При цьому активізується фолікулярний кератоз (ороговіння), пори забиваються жиром. У цьому середовищі починаю активно розвиватися патогенні мікроорганізми (як правило, стафілококи та стрептококи), що призводить до сильного запалення з утворенням гнійних абсцесів, кіст, а іноді – і свищових ходів.

Є кілька факторів, які підвищують ймовірність важких видів акне.

Неправильний догляд за шкірою. Підлітки, помітивши у себе висипання, починають активно змащувати їх косметичними препаратами, що знежирюють. Однак, косметика, що підсушує, може призвести до протилежного результату — мозок отримує сигнал про те, що тканини стали пересушеними, і активізує додаткову вироблення себуму. Тому потрібно вибирати м'які засоби для догляду за тілом.
Сонячне випромінювання - UVA і UVB промені вбивають бактерії, які викликають прищі, і дають тимчасовий рецидив. Однак під впливом сонця потовщується епідерміс, стимулюється гіперкератоз і, як наслідок, проблемаповертається із подвоєною силою.
Гриби, дріжджі, паразити мають величезний вплив на здоров'я.
Лікарські препарати, наприклад, кортикостероїди, андрогени, протитуберкульозні агенти (ізоніазид, рифампіцин), антибіотики, барбітурати, імунодепресанти (циклоспорин, азатіоприн), вітаміни групи В. Вони порушують природний баланс в організмі, за рахунок чого шкіра не може себуму та розвитком бактерій у волосяних фолікулах.
Куріння збільшує тяжкість протікання акне.
Синдром полікістозних яєчників – провокує дисбаланс гормонів та дерматологічні проблеми.
Однією з причин недуги є каріотип XYY (рідкісна форма генетичного відхилення, яка проявляється легкою розумовою відсталістю і агресивними моделями поведінки).
Стрес може бути причиною появи чи посилення вже існуючих прищів.
Підвищені рівні гормонів – у 81% пацієнтів з абсцедуючими вуграми виявлено високий рівень андрогенів або естрогенів (статевих гормонів чоловіків та жінок).
Компоненти дієти - смажені та жирні продукти харчування, гострі приправи, оцет, кава, міцний чай, шоколад, какао, халва, соки зі штучними ароматизаторами посилюють фолікулярний кератоз та виділення себуму.

Симптоми та клінічні форми

Є дві форми абсцедуючих вугрів – конглобатні (зосереджені) вугри та блискавичні.

Коглобантія вугрі характеризується глибокими утвореннями у вигляді кіст та абсцесів, які здатні зливатися у більші агрегати. Кісти завдають багато клопоту, оскільки закрита в них бактеріальна мікрофлора викликає запалення. Після розриву гнійного мішечка виділяється серологічна рідина із неприємним запахом. На додаток до кіст і гнійнихінфільтратам у уражених місцях також спостерігаються комедони (вони можуть бути закритими або відкритими). Хвороба має важке протікання, залишаючи після себе абсцеси, нориці та рубці. Типові шрами можуть бути атрофічними (заглиблення в кілька міліметрів), опуклими (що нагадують мілі або закриті комедони). У поодиноких випадках прищі залишають після себе гіпертрофічні або великі келоїдні рубці. Найчастіше новоутворення локалізуються на грудях та спині, але можуть також з'явитися і на інших місцях (обличчя, руки, живіт, сідниці, пахви, пах, і навіть шкіра голови).

Блискавичні вугри — найчастіше розвиваються після невдалої спроби лікування конглобатного різновиду. Вважається, що причиною захворювання є неправильна робота імунної системи. Воно вражає як шкіру, а й інші органи. Спостережені зміни на тілі схожі на конглобатні вугри, але у більш тяжкій формі. Гнійні вузли, абсцеси і кісти розкладаються і покриваються виразками, що кровоточать. Додаткові симптоми – підвищена температура, біль у суглобах, погіршення загального здоров'я. У ході лабораторних досліджень спостерігаються показники загального запалення (висока ШОЕ та лейкоцитоз). Після загоєння ушкоджень на тілі залишаються потворні шрами (атрофовані та гіпертрофовані рубці), є ризик зміни суглоба, що з'єднує грудину з ключицею. Зазначимо, що блискавичною формою можуть страждати лише чоловіки.

Діагностика

Діагностика заснована на розмові з пацієнтом, історії хвороби та фізичному обстеженні. Лікар обов'язково поцікавиться, як розвивалася проблема, а також детально обговорить можливу наявність факторів ризику.

Але найважливіша частина діагностики — це фізичний огляд, що ґрунтується на візуальній оцінці та пальпації змін.Лікар оцінює наявність чи відсутність типових комедонів, папул, везикул, запального процесу. Симптоми абсцедуючих вугрів настільки характерні, що їх розпізнає будь-який лікар (у тому числі сімейний лікар). При підозрі на блискавичну форму призначаються лабораторні тести. Для того, щоб визначити швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та рівень білих кров'яних тілець (лейкоцитів), проводиться забір крові з периферичної вени, як правило, з нижньої частини ліктя.

Увага! Пацієнт має бути належним чином підготуватися до аналізу! Він відбувається вранці на порожній шлунок (останній прийом їжі має бути не раніше 8 годин тому), тому що продукти, що споживаються за день, істотно впливають на результати проведених досліджень. Пацієнт повинен бути спокійним, розслабленим, не слід перед відвідуванням лабораторії виконувати інтенсивні фізичні вправи та приймати будь-які ліки.

Також блискавичне акне вимагає проведення рентгенографії грудинно-ключичного суглоба щодо виявлення вогнищ остеолізу (втрати кісткової маси).

При боротьбі із цим захворюванням використовується місцеве та загальне лікування.

Місцеве лікування

Засоби для місцевого застосування – це:

кератолітичні агенти - призначені для очищення і розблокування гирла волосяних фолікулів за рахунок зменшення ороговілих лусочок, що накопичилися; Найбільш важливим із цієї групи препаратів є пероксид бензоїлу (часто в комбінації з антибіотиками) та ретиноїди (третиноїн або ізотретиноїн). Ці ліки випускаються у вигляді кремів, гелів та порошків, вони повинні використовуватися для обробки хворих місць кілька разів на день. Варто зазначити, що ретиноїди в місцевому застосуванні не викликають типових побічних ефектів, і можутьпризначатися навіть вагітним жінкам;
антибіотики - призначені для зниження кількості бактерій у волосяних фолікулах, що найчастіше використовуються в комбінації з перекисом бензоїлу. Після видалення рогової шкіри кератолітіками значно полегшується проникнення антибіотика вглиб волосяних мішечків. Найчастіше використовується тетрациклін (через мінімальне поглинання в кровотік він може прописуватися вагітним жінкам) та кліндаміцин;
саліцилова кислота — має відлущувальну, протизапальну, бактеріостатичну, фунгіцидну та дезодоруючу дію. Завдяки своїм численним властивостям вона очищає пори, тим самим запобігаючи виникненню нових вугрових поразок та прискорює загоєння вже існуючих прищів.

Загальне лікування

Ось список лікарських засобів, що використовуються у загальній терапії:

ретиноїди - в даний час для боротьби з важкими формами схвалений тільки ізотретиноїн (у нашій країні він випускається під комерційною назвою Акненормін). Основний механізм дії цього агента – регулювання процесу кератозу, атрофія клітин сальних залоз та скорочення виробництва шкірного сала. Ізотретиноїн пригнічує активність імунної системи та, таким чином, знижує місцеве запалення. Слід пам'ятати, що з усіх засобів боротьби з вуграми, що абсцедують, ретиноїди викликають найбільшу кількість побічних ефектів;
антибіотики - переважно прописуються тетрацикліни (доксициклін, міноциклін). Їхнє завдання полягає в тому, щоб усунути мікроорганізми. Як і ретиноїди, вони мають багато побічних ефектів, тому абсолютно протипоказані вагітним жінкам та маленьким дітям;
гормональні препарати – можуть призначатися антагоністи андрогенів (гормони, що пригнічують виробленняандрогенів) та оральні контрацептиви (що підвищують рівень естрогену та його похідних у крові). Такі речовини викликають атрофію сальних залоз (зменшення їх розміру та об'єму), тим самим зменшуючи кількість себуму, що виділяється. Гормональна терапія використовуються переважно у жінок, яким антибіотики не дали очікуваних результатів. Лікування триває кілька місяців, і, як і у будь-яких інших препаратів, тягне за собою виникнення ряду серйозних побічних ефектів, тому включення гормонів потребує ретельного аналізу показань та протипоказань.

Народні засоби

Хорошою допоміжною методикою поряд із традиційною медициною вважається фітотерапія. Причому народні цілителі також пропонують поєднувати препарати для зовнішнього та внутрішнього застосування. Очистити кров і зміцнити організм зсередини допоможе буряковий і кропив'яний соки, натуральний мед, маточне молочко, настої трав (оману, м'яти, кровохлібки, кульбаби), дріжджовий напій. Для боротьби з гнійниками застосовуються компреси з цибулі та часнику, мазь прополісу, спиртова настойка чистотілу та ін. Хороший ефект дають маски, що підсушують і стягують, але за умови постійного застосування.

Прогноз та ускладнення

Хоча абсцедуючі вугри є хронічним захворюванням, прогноз сприятливий. При залученні хорошого дерматолога можливе повне одужання (проте, лікувальний курс може тривати 6-18 місяців). Основне ускладнення після загоєння гнійних новоутворень – це шрами. У разі блискавичного різновиду існує ризик незворотного пошкодження грудинно-ключичного суглоба, якщо пацієнт невчасно звернувся до ревматолога. При призначенні фармакотерапії лікар аналізує всі ризики та вигоди, пов'язані з вживанням лікарських препаратіввсередину. Найбільша увага має бути приділена ретиноїдам, тетрациклінам та оральним контрацептивам. Якщо фахівець прийняв рішення включити ретиноїди, можна очікувати на наступні побічні реакції:

сухість шкіри та слизових оболонок - що призводить до підвищеної сприйнятливості до травм, дії грибкових та бактеріальних інфекцій, карієсу на зубах;
сухість очей, кон'юнктивіт і блефарит, затуманений зір після настання темряви (водії можуть відчувати труднощі у керуванні!);
сухість волосся, лупа, надмірне випадання або ріст волосся (гіпертрихоз);
чутливість до сонячного світла;
м'язовий та суглобовий біль;
порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок та сечовивідних шляхів;
анемія;
головні болі;
перепади настрою та психічні розлади.

Тетрациклін не призначається дітям до 12 років, вагітним і матерям, що годують, людям з порушеною функцією нирок. В даний час жінкам підбираються пероральні контрацептиви (особливо при неефективності антибіотиків). Однак вони можуть посилити алергію, венозну тромбоемболію, артеріальну гіпертензію, цукровий діабет та очні захворювання.

Профілактика

Основні елементи профілактики включають:

корекцію порушень гормонального тла;
уникнення деяких продуктів харчування (солі, перцю, цукерок, шоколаду, кави, міцного чаю);
уникнення вживання алкоголю та цигарок;
усунення ліків, які можуть бути причиною такої проблеми (звісно, припинення прийому будь-яких фармакологічних ліків має передувати консультація з лікарем);
уникнення стресів та інфекційних захворювань;
відмова від видавлювання комедонів чи прищів;
відмова від важкої косметики, яка забиває пори;
помірне перебування на сонці.

Немає доказів того, що часті гігієнічні процедури зменшують кількість прищів. Навпаки, зайвий контакт із милом та гелями для душу можуть посилити існуючі поразки.

Блискавичні вугри з виразками

Часто абсцедуючі вугри локалізуються на спині