Аденоїди. Коли батьки приводять дитину до ЛОР-лікаря?
Батьки приводять дитину до ЛОРу, якщо спостерігають у нього: утруднене носове дихання дихання ротом часті застудні захворювання неприпиняний нежить часті отити (запалення середнього вуха) зниження слуху >хропіння вночі набряклість обличчя та інші подібні симптоми.
Першорядне завдання лікаря, на підставі перерахованих симптомів та додаткових методів діагностики – виявити причини, що викликали дані скарги, підтвердити або виключити збільшення аденоїдів та призначити адекватне лікування.
У дитячому віці серед захворювань ЛОР-органів провідна роль належить аденоїдним вегетаціям (розростанням) (Г.Д.Тарасова та співавт.). Проникаючі в аденоїдну тканину патогенні бактерії та віруси сприяють розвитку запальних процесів у порожнині носа та приносових пазух, а також поширенню інфекції на середнє вухо (Л.С.Сенченко).
Тому слід приділяти пильну увагу присутності у дитини тривалих нежиті (понад 2 тижні), нічим не зрозумілого кашлю і прогресуючого зниження слуху.
Аденоїди (adenoides; адено- + грец. -eidēs подібний; син.: аденоїдні розрощення, вегетації аденоїдні) - захворювання верхніх дихальних шляхів, що характеризується патологічним збільшенням і розростанням глоткової мигдалики (носоглоткової); викликає утруднення носового дихання, зниження слуху, часті застудні захворювання, слабкість, гнійні отити, затримку фізичного, а при тривалому перебігу, та психічного розвитку. Запалення аденоїдів називається аденоїдитом.
Причини розвитку аденоїдиту
Найчастіше аденоїди збільшуються в дітей віком від 3 до 10 років, що з вузькими носовими ходами в дитячому віці. Дорослі аденоїдитом практично не хворіють. Причини виникнення захворювання пов'язані зрізними видами бактерій та вірусів - збудників ГРЗ, грипу, скарлатини, кору та ін; частими інфекційними захворюваннями верхніх дихальних шляхів (риніт, синусит, фарингіт…), з конституційними особливостями людини та алергізацією.
Глоткова мигдалина складається з лімфоїдної тканини, багатої на клітини імунної системи. Будь-яке впровадження інфекції призводить до фізіологічного збільшення мигдаликів, що зменшується після завершення інфекційного процесу.
У разі існування хронічного вогнища інфекції або за зміни чутливості організму до інфекцій (імунодефіцит) збільшення глоткової мигдалики закріплюється та прогресує. Аденоїди закривають задні отвори носових ходів (хоани), якими повітря потрапляє в носоглотку. За наявності аденоїдних вегетацій виникає «порочне» коло: аденоїди викликають утруднення носового дихання, що перешкоджає лікуванню нежиті, а останній зумовлює подальше збільшення аденоїдних розростань. Це ускладнює перебіг захворювання і нерідко призводить до хронізації запальних процесів у порожнині носа та приносових пазухах.
Ознаками хронічного аденоїдиту є: порушення вільного носового дихання та виділення з носа. Через утруднене носове дихання діти сплять з відкритим ротом, хропуть - внаслідок цього порушується сон. Результатом недостатнього та неякісного сну є млявість, апатія, ослаблення пам'яті, у школярів знижується успішність. Знижується слух, змінюється голос (гугнявість), діти раннього віку насилу опановують мову. Один із постійних симптомів наявності аденоїдів - завзяті головні болі. У занедбаних випадках рот постійно відкритий, носогубні складки згладжені, що надає особі так званого «аденоїдного виразу». Спостерігаються посмикування м'язів обличчя,ларингоспазм. Тривале, неприродне дихання через рот призводить до деформації лицевого черепа та грудної клітки, виникають задишка та кашель, через знижену оксигенацію (насичення киснем) крові розвивається анемія.
Гострий аденоїдит проявляється підвищенням температури та різким порушенням носового дихання.
Ступінь розростання аденоїдів визначається в області обтурації (закриття) просвіту хоани (отвір у носоглотці). Якщо просвіт закритий на 1/3 - це перший ступінь, якщо 2/3 - другий ступінь. Як правило, при наявності 1-го та 2-го ступеня носове дихання не утруднене, проте у дитини часто буває нежить при приєднанні бактеріальної та/або вірусної інфекції на тлі загального зниження імунітету.
Якщо просвіт хоани закритий повністю - це третій або четвертий ступінь розростання аденоїдів. У цьому випадку до перерахованих вище симптомів приєднується виражене утруднення носового дихання, сопіння, хропіння ночами. Дитина дихає відкритим ротом. Чому це погано? Утруднення носового дихання призводить до хронічної гіпоксії (кисневого голодування) головного мозку та організму в цілому. Звичний відкритий рот формує витягнутий (специфічний) лицьовий скелет та інші клінічні прояви аденоїдиту.
Діагностика аденоїдних розростань, особливо в молодших дітей, часто скрутна. Це пов'язано насамперед з особливостями анатомічної будови носоглотки. У дітей носоглотка вузька, гостра за формою, відзначається високе стояння м'якого піднебіння. Виражений глотковий рефлекс і неспокійна поведінка дитини нерідко унеможливлюють виконання задньої риноскопії навіть у дітей старшого віку.
1. Пальцеве дослідження (лікар пальпаторно, завівши свої пальці за м'яке піднебіння, визначає наявність та ступінь аденоїдних вегетацій) – результатчастіше наступний: ЕЕЕ. начебто є аденоїди. приблизно такої міри.
Пальцеве дослідження носоглотки не дає повної інформації про аденоїдні вегетації, їх величину, форму, відношення до стінок носоглотки та хоанів. Це пояснюється тим, що на введення пальця лікаря в носоглотку м'язи глотки відповідають скороченням, ковтка стискається і розміри її зменшуються. Крім цього, пальцеве дослідження негативно сприймається як дитиною, так і її батьками, насамперед із психологічних причин, а також через можливість механічної травми.
2. Задня риноскопія (за м'яке піднебіння заводиться носоглоточное дзеркало, і лікар повинен розглянути там шукане) – малоінформативна маніпуляція через дискомфорт, який відчуває пацієнт.
3. Рентгенографія носоглотки – визначаються непрямі ознаки запального процесу в носоглотці та придаткових пазухах носа.
4. Комп'ютерна томографія - досить достовірний метод, що дозволяє визначити наявність та ступінь аденоїдних розростань, проте досить дорогий, крім того, дитині важко і страшно перебувати тривалий час у закритому просторі.
5. Ендоскопічна риноскопія (в ніс вводиться тоненька трубочка - гнучкий ендоскоп, дослідження триває приблизно по 1 хвилині на кожну половину носа. і лікар на власні очі бачить аденоїдні розростання, їх ступінь, стан слизової оболонки, наявність запального процесу в носоглотці, кількість і консист з носа).
ВИСНОВОК: ендоскопічна риноскопія є найбільш інформативним, зручним та швидким методом діагностики аденоїдів.
Отже, діагноз зрозумілий. Подальша тактика?
На ранній стадії захворювання лікар зазвичай пропонує стандартне лікування із застосуванням судинозвужувальних,антибактеріальних та ін. препаратів. На пізніших стадіях рекомендується оперативне лікування як найбільш ефективний і радикальний метод. Однак це не завжди так! Найчастіше аденоїдні вегетації з'являються знову. Це відбувається тому, що вогнище хронічного запалення не сановане повністю і може знаходитися зовсім в іншому «куточку» організму (каріозна порожнина зуба, захворювання ШКТ тощо). Також не варто забувати і про те, що видалення глоткової мигдалики може створювати передумови для ще більш серйозних захворювань верхніх дихальних шляхів та легень.
Незалежно від стадії процесу та обраної тактики лікування в першу чергу необхідне усунення місцевого вогнища запалення, яке може бути спричинене змішаною бактеріально-вірусною інфекцією. Для цього нарівні з алопатичними (аптечними) препаратами, призначеними лікарем, дуже ефективно, на нашу думку, застосовувати для профілактики загострення аденоїдиту, у комплексній терапії та в період відновлення після оперативного лікування аденоїдів концентрат біосрібла «Аргоніка» у поєднанні з гідрогелями серії «Арго» .
«Аргоніка» являє собою колоїдний розчин нано-кластерного срібла (від лат. сluster - гроно винограду, тут сluster - скупчення близько розташованих, пов'язаних один з одним атомів на кшталт кристала або скупчення зірок) з додаванням біодоступного хітозану; призначена для профілактики запальних процесів у шкірі, слизових оболонках та м'яких тканинах. Кластерне срібло має доведену протимікробну та противірусну активність.
«Аргоніка» сертифікована як косметичний засіб і має низку унікальних властивостей: «Аргоніка» безпечна не тільки тому, що в малих кількостях срібло є в організмі людини і є необхіднимнутрієнтом, що має бактерицидні, противірусні та протизапальні властивості, але й за рахунок нової біодоступної малотоксичної кластерної форми срібла.
«Аргоніка» ефективна щодо не лише вірусів та бактерій, а й грибкової флори. Це не антибіотик! Тому що останні діють виключно щодо бактерій! Варто зауважити, що широке застосування антибіотиків призвело до появи і поширення антибіотикостійких штамів мікроорганізмів, що викликає необхідність постійної розробки нових, сильніших антибіотиків, але знову ж таки з тимчасовим, тимчасовим успіхом. Для боротьби (профілактика та лікування) з такого роду інфекціями необхідні препарати та засоби нового типу, що відрізняються за механізмом дії від антибіотиків і мають крім антибактеріальної високої противірусної активності. Застосування Аргоніки паралельно з антибіотикотерапією дозволяє запобігти грибковому ураженню слизових оболонок носоглотки та сприяє швидкому придушенню запальної реакції.
Антибактеріальний, противірусний та фунгіцидний ефекти концентрату біосрібла «Аргоніка додатково до основної терапії значно розширює спектр впливу.
«Аргоніка» винятково проста у застосуванні. Достатньо додати лише кількох крапель концентрату «Аргоніка» у воду, щоб отримати безпечний, економічний і, найголовніше, ефективний засіб для профілактики та комплексної терапії захворювань порожнини рота та носа!
Для зняття набряклості та стимуляції самовідновлення тканин носоглотки ми пропонуємо застосовувати натуральні косметичні гелі для шкіри та слизових оболонок «АргоВасна».
Гелі «АргоВасна» є гідроколоїдом хітозану (полісахариду морського походження) з активними добавками, такими якіонне срібло, екстракти зелених плодів чорного волоського горіха, календули, прополісу. У місці нанесення гелі підвищують місцевий імунітет, надають протизапальну, протинабрякову та ранозагоювальну дії.
Унікальна гідрогелева форма дозволяє легко використовувати гелі «АргоВасна» не тільки в початкових стадіях захворювання для попередження розвитку гострого запального процесу, але і в умовах стаціонару для якнайшвидшого і «гладкого» післяопераційного періоду.
Позитивний клінічний досвід включення кластерних препаратів срібла (Аргоніка та ін.) до традиційних схем лікування запальних ЛОР-захворювань у дітей отримано в дитячій поліклініці та ЛОР-відділенні ЦКЛ СО РАН, в клініці Інституту фізіології СО РАМН (Воронцова Н.А, 20 ). Препарати срібла використовували для лікування хворих дітей, яким звичайні стандартні методи терапії мало допомагали, а також для лікування дітей із ослабленим імунітетом та частими рецидивами хронічних ЛОР-хвороб. Санацію носоглотки проводили крапельно або шляхом зрошення носа та зіва за допомогою розпилювача; санацію мигдаликів проводили за допомогою промивання розчином кластерного срібла і додатково інгаляцією цього розчину через небулайзер і т.д.
У домашніх умовах для профілактики та комплексної терапії аденоїдиту ми можемо рекомендувати до застосування розчини Аргоніки у вигляді крапель (закопування в ніс). Для пролонгування та посилення терапевтичного ефекту після місцевого використання «Аргоніки» рекомендується застосовувати хітозанові гелі «АргоВасна» з іонами срібла, з екстрактом зеленого волоського горіха або з екстрактом прополісу, наносячи їх на слизові оболонки порожнини носа. МЕТОДИКА ЗАСТОСУВАННЯ
- 10 крапель біосрібла «Аргоніка» розчинити у 10 мл води. При цьому рекомендуєтьсявикористовувати лише чисту, фільтровану або кип'ячену воду. Не можна брати для приготування розчину чай, каву, соки, мінеральну воду. Температура води +35–37° С. - Дитину покласти на спину із закинутою головою (валик під шиєю). Закапати розчин «Аргоніки» в кожну ніздрю по 5–7 крапель. Через 1–2 хвилини після закапування використовувати хітозановий гель «АргоВасна», закладаючи обережно за допомогою ватної палички або турунди в кожен носовий хід у кількості, еквівалентній 1–2 горошинам до глибини 1–2 см. - Курс застосування 10–14 днів.
Ця процедура абсолютно безболісна і може повторюватися через кожну годину. Розчин, що залишився після процедури, зберігається при кімнатній температурі в темному місці в закритій ємності. Дозволяється зберігання розчину протягом місяця, але краще готувати добову дозу. Надлишки розчину можна використовувати в побуті як срібну воду! Здоров'я Вам та Вашим дітям!