Аденоміоз та безплідність діагностика та лікування

Зміст

Аденоміоз і безплідність – явища, які часто супроводжують одне одного. Аденоміоз називають також генітальним внутрішнім ендометріозом. Але ця назва досить важка.

Якщо розібратися, то аденоміоз називають проникнення ендометрію - тканини, що вистилає внутрішню поверхню матки, - в міометрій - глибинні тканини цього ж органу.

Нерідко трапляється так, що аденоміоз стає причиною виникнення безпліддя, але про все по порядку.

Види та ступеня аденоміозу

У гінекології виділяють три форми розвитку цього захворювання:

Найчастіше у практиці лікарів зустрічається останній вид аденоміозу, який містить у собі комбінацію із двох перших. Розберемося докладніше.

Ще зі шкільного курсу фізики всім має бути відомо, що дифузія – проникнення одних речовин до інших. Цей вид захворювання названий так недарма. При дифузному аденоміозі відбувається проникнення цілого пласта ендометрію в міометрій.

Глибина його проникнення може відрізнятися, це справа випадку, проте нерідко при цій формі захворювання відбувається утворення нориць.

Другий вид аденоміозу - вузловий. І тут дедалі зрозуміліше кожному. Так, зрозуміло, при цьому виді патології відбувається утворення вузлів. По-перше, псевдоендометрій, потрапляючи в міометрій, створює необхідні канальця.

Справа в тому, що ендометрій при протіканні менструації починає збільшуватися в розмірах і виходити у вигляді менструальних виділень, якщо зачаття не було здійснено.

Самі вузли вкриті тканиною, що утворює своєрідну капсулу.

Окремо ці два види дуже рідко зустрічаються у жінок, проте разом їх виявляють у більшості відсотківвипадків.

Окрім цього, аденоміоз ділиться на ступені тяжкості, їх всього чотири:

Перший ступінь характеризується початком проростання ендометріозної тканини в глибинні шари стінок матки. Це означає, що слизова тканина, що вистилає поверхню матки, ще не проникла всередину, проте підготувала собі дорогу – у міометрії починають з'являтися незначні поглиблення. При цьому на діагностиці не спостерігаються порушення у структурі матки чи її рельєфі.
Другий ступінь найчастіше зумовлює проникнення слизової оболонки до середини шару м'язів стінок матки. При цьому міометрій починає товщати, що робить його дещо нерівним. При цьому маткова порожнина стає менш еластичною. На цій стадії аденоміозу у жінки з'являється перша симптоматика, але виражена вона неможливістю зачати або виносити дитину, а тому може бути не відразу виявлена, тому що не кожна пара в цей період бажають стати батьками.
Міометрій зовні покритий серозним шаром, а третя стадія аденоміозу характеризується проникненням ендометрію в м'язи матки якраз до краю, до цього шару. Стінки матки стають значно товстішими, при цьому помітно змінено структуру її поверхні. Певні ділянки стають більшими, при цьому не маючи чітко визначених меж.
Четвертий ступінь аденоміозу характеризується виходом ендометрію за межі органу. При цьому може бути піддана захворювання черевна порожнина та органи репродуктивної системи жінки.

Перші два ступені захворювання можна вилікувати консервативним шляхом, а хірургічне втручання може знадобитися лише на третій та четвертій стадії розвитку аденоміозу. Найчастіше при останніх стадіях використовуються обидва методи лікування одночасно, оскількитільки разом вони можуть вплинути на організм жінки.

Симптоми захворювання та причини його виникнення

Достатньо просто розповідати про те, що відбувається з маткою жінки під час розвитку цього захворювання. Але вчені досі не дійшли висновку, чому воно виникає.

Існує кілька гіпотез, заснованих насамперед на спостереженнях гінекологів, проте не завжди подібна причина виникнення аденоміозу має місце бути.

До груп ризику відносять:

Жінок, які раніше мають операції на матці;
Дам, які перенесли в минулому аборти;
Особи жіночої статі старше 35 років;
Представниць слабкої статі, що мають дане захворювання у роді;
Дівчат, які не дотримуються здорового способу життя, виражений у неправильному розподілі фізичних навантажень;
Тих, що постійно схильні до стресу і напруги;
Любительок сонячних ванн бальзаківського віку;
Жінок, які віддають перевагу грязьові ванни.

Головною особливістю цього захворювання є відсутність симптомів.

Ні, вони є, але з'являються досить пізно, серед них:

Рясні менструальні виділення;
Виділення, у яких є великі згустки крові;
Тривалі регули, тобто поява кров'яних виділень, що мажуть, за кілька днів до виникнення місячних і кілька днів після них;
Розвиток залізодефіцитної анемії;
Больові відчуття до, після та під час регул;
Болі при соїтіі.

Діагностика та лікування аденоміозу

На початку розвитку захворювання буває досить складно виявити наявність даного захворювання. Однак це необхідно, щоб зберегти собі здоров'я таможливість виносити та народити здорову дитину.

Для багатьох батьків досить важливо, щоб дитина була їх генетично. Вони вважають, що взятий на виховання в сім'ю рано чи пізно виявить якісь негативні риси. При цьому вони не розуміють, що дитина не буває чужою. А усиновлені діти іноді виявляють своє кохання в сто разів більше, оскільки знають, яке бути позбавленим оною.

Однак якщо це принципово, і жінка бажають мати «своїх» дітей, їй доведеться пройти безліч тестів і досліджень, які дозволять виявити наявність захворювання.

У результаті об'єктивного гінекологічного обстеження лікар оцінює стан матки. При цьому фахівець перевіряє її положення, розміри та товщину стінок. Рухливість даного органу та еластичність, а також болючість при пальпації мають свою роль. Якщо у жінки був виявлений аденоміоз, то матка набуває форми кулі, хоча у здоровому стані вона має нагадувати грушу.
Необхідно здати мазок, який покаже чистоту піхвового ходу. При цьому необхідно буде провести цитологічний аналіз.
Кольпоскопія також може бути потрібна. Гінеколог здійснить огляд за допомогою кольпоскопа. Лікар огляне шийку матки, щоб виявити наявність пророслих у нього клітин ендометрію. Найчастіше таке явище відбувається під час четвертої стадії розвитку патології.
Ультразвукове дослідження органів репродуктивної системи жінки також допоможе виявити аденоміоз. При цьому найчастіше виявляють зазубрені краї ендометрію, нерівномірні ущільнення м'язів матки, а також округлість форми органа.
За допомогою гістероскопії виявлять ендометріоїдні ходи, а також встановлять наявність нерівномірного забарвлення слизової оболонки, яка вистилає внутрішню поверхню матки.
Варто провестиповне обстеження всіх органів та систем.

Найчастіше подібна діагностика дозволяє виявити наявність аденоміозу ще на ранніх стадіях захворювання, проте варто вчасно потрапити на огляд до лікаря, оскільки жінка до останнього може списувати симптоми захворювання на інші патології та порушення.

Спочатку лікування проводиться за допомогою використання гормональних препаратів, які забезпечують настання штучної менопаузи. Вона характеризується припиненням менструальних виділень визначений термін.

На третій та четвертій стадії найчастіше проводять електрокоагуляцію, існує два види:

Лапароскопія - операція з видалення уражених областей. Вважається найбільш щадним методом лікування захворювання.
Гістеректомія. Даний метод хірургічного втручання характеризується видаленням матки та її придатків у разі потреби.

Найчастіше безпліддя через аденоміоз виникає з наступних причин:

Порушений гормональний баланс;
Спайки в області фалопієвих труб, що заважають транспортуванню яйцеклітин;
Знижується здатність прикріплення плодового яйця до ендометрію;
Викидні;
Через біль під час коїтусу жінка може перестати вести статеве життя.

Однозначно можна сказати, що під час перебігу даного захворювання немає жодної можливості зачати та виносити дитину. Варто вилікувати захворювання, щоб повернутися до мрій про дітей.

Але аденоміоз не можна вважати вироком. При своєчасному лікуванні існує ймовірність зачаття та виношування здорової дитини.