Афазія – форми, відновлення мови, класифікація, симптоми, лікування

Афазія - це порушення сформованої мови, яке пов'язане з органічними ураженнями кори головного мозку (мовленнєвих її відділів) в результаті пухлин, травм, запалень, інсультів, а також при психічних захворюваннях.

Афазія зачіпає різні рівні організації мови та впливає на інші психічні процеси, призводячи до дезінтеграції психічної сфери та порушуючи комунікативну функцію мови.

При афазії відбувається порушення:

мови та вербальної комунікації;
інших психічних процесів;
особи.

Класифікація та симптоми афазії

Існують різні класифікації форм афазії.

У класифікації А.Р. Лурії виділяються такі форми афазії:

аферентна моторна афазія - пов'язана з ураженням нижніх тім'яних відділів, задніх відділів рухового аналізатора;
еферентна моторна афазія – пов'язана з ураженням заднілобних ділянок кори – зони Брока);
динамічна афазія - пов'язана з ураженням відділів мозку, які розташовуються спереду від зони Брока та мовної зони Пенфілда;
сенсорна афазія - пов'язана з ураженням зони Верник верхньої скроневої звивини;
семантична афазія пов'язана з ураженням тім'яно-скронево-потиличної зони мозку;
акустико-гностична сенсорна афазія пов'язана з ураженням середньої скроневої звивини.

Найважчим мовним розладом є аферентна моторна афазія. Хворий на афазію даної форми не може за завданням здійснювати рухи губами, язиком, іншими артикуляційними органами (оральна апраксія). Але мимоволі ці рухи можуть виконуватися. Оральна апраксія є основою артикуляційної апраксії, яка безпосередньо пов'язана з вимовою звуків.

Артикуляційна апраксія проявляється:

відсутністю артикулювання мови;
спотворенням відтворення артикуляційних поз;
пошуками артикуляції.

Також при даній формі афазії порушені інші сторони мовної функції.

Еферентна моторна афазія проявляється розірваною мовою, яка поєднується із застряганням на фрагментах висловлювання. Дані недоліки вимовної сторони мови ведуть до системних розладів письма, читання, розуміння мови (частково). Хворі на афазію в цьому випадку з легкістю вимовляють звуки, але не можуть у вимові слів і речень.

При динамічній афазії мовний дефект проявляється у вигляді мовної інактивності та аспонтанності. Проблеми у вимові не значущі. Мова хворих на афазію динамічної форми бідна, з переважанням односкладових відповідей, порушується мовленнєве програмування або спостерігаються розлад граматичного структурування.

Основним симптомом семантичної афазії є імресивний аграматизм - нездатність до розуміння складних логіко-граматичних мовних зворотів.

Сенсорна акустико-гностична афазія виражається грубим розладом фонематичного слуху, тобто відбувається порушення розуміння мовлення. На початкових етапах розвитку афазії хворий сприймає мову іншу людину як певний потік звуків. При менш вираженому розладі чи більш пізньому етапі хвороби є часткове розуміння мови, точне сприйняття підмінюється припущеннями. Для хворого різні слова можуть звучати однаково, або те саме слово він по-різному сприймає. Через війну відбувається розлад самоконтролю промови, виникає компенсаторне багатослівність. Найбільш збереженою мовною функцією залишається читання.

Сенсорна акустико-мнестичнаафазія проявляється у сфері мнестичної слухової діяльності. У хворого втрачається здатність до збереження у пам'яті інформації, сприйнятої на слух. Також спостерігається зменшення обсягу запам'ятовування. Усе це викликає труднощі у розумінні розгорнутих текстів, у яких задіяна слухоречова пам'ять. Симптом афазії у своїй промові проявляється словниковим дефіцитом.

У класифікації Верніке-Ліхтгейма виділяються такі форми афазій:

кіркова моторна афазія Брока (близька до моторної афазії Лурії);
субкортикальна моторна афазія (близька до аферентної моторної афазії);
транскортикальна моторна афазія (близька до динамічної афазії);
кіркова сенсорна афазія Верніке (акустико-гностична сенсорна);
субкортикальна сенсорна афазія - характеризується грубим порушенням впізнавання звуків мови, повним нерозумінням мови при збереженому слуху на подразники немовні.
транскортикальна сенсорна афазія (акустико-мнестична сенсорна афазія)

Стан афазії, зазвичай, супроводжується порушеннями функцій, що з промовою – читання, письма. За будь-якої форми захворювання немає порушення лише звуків промови, або лише слів чи фраз. Не зустрічаються також і ізольовані порушення лише усного чи письмового мовлення.

Цей розлад функції мови є системним. Але за однієї формі перше місце виходить порушення звуків, а порушення у словах, фразах, читанні, листі є наслідком первинного дефекту; а за іншої - страждають слова, інші розлади вже випливають із цього порушення.

Лікування афазії

В окремих випадках повне відновлення мови при афазії відбувається самостійно, без лікування. Зазвичай це відбувається після нетривалогопорушення припливу крові до головного мозку (мікроінсульту або транзиторної ішемічної атаки). Мовна функція у таких ситуаціях відновлюється за кілька годин (днів).

Але найчастіше на відновлення мови при афазії йде від кількох місяців до кількох років. Після мозкової травми мовні функції відновлюються спонтанно, але не обсязі через кілька тижнів чи місяців. У цьому окремі симптоми афазії продовжують зберігатися. У таких ситуаціях для відновлення функції мовлення ефективний ефект надають різні логопедичні методики.

На відновлення функції мови, як правило, йде близько двох років. Ефективність відновлювального процесу безпосередньо залежить від того, коли було розпочато лікування, а також від причини пошкодження кори мозку, локалізації пошкодженої ділянки мозку, віку пацієнта, тяжкості ушкодження та загального стану хворого.

Велику роль лікуванні афазії грає участь членів сім'ї хворого. Близькі люди пацієнта з афазією повинні намагатися:

будувати своє мовлення якнайпростіше. Краще, якщо це будуть короткі речення;
зберігати звичайний стиль спілкування (не перетворюючи розмову з хворим на афазію на дитячу мову);
повторювати ключові слова фраз, якщо є необхідність у цьому;
стимулювати хворого до брати участь у розмові;
поправляти хворого на афазію якнайменше;
не квапити хворого щось сказати і давати йому необхідну кількість часу на побудову та подальше вимовляння фраз;
підтримувати будь-які види комунікації з хворим (мова жестів, мова).

У лікуванні афазії в даний час також використовуються спеціальні комп'ютерні програми, спрямовані на підвищення мовних здібностей хворого на афазію, швидкевідновлення окремих елементів мовної функції.

Існують також спеціальні комп'ютерні вправи, створені задля тренування розуміння фонем.