Аюрведична медицина про туберкульоз
Уявлення про туберкульоз у традиційній аюрведичній медицині на прикладі трактату "Чарака-Самхіта"
В. Н. Пряхіна, Професор, доктор аюрведи, доктор м. н. , викладач аюрведи для лікарів М.О. Суботялов, лікар, фахівець із традиційної аюрведе В.Ю. Дружинін
У цій роботі описані уявлення про природу туберкулезу, викладені в текстах Стародавньої Індії, і насамперед у «Чарака-самхіті», трактаті традиційної аюрведичної медицини, що остаточно склався до I-II століття н.е. Вказуються причини, процес розвитку хвороби, клінічні прояви, прогноз захворювання та елементи лікування згідно джерел.
Описати уявлення про природу туберкулезу, включаючи його причини, процес розвитку, клінічні прояви, прогноз та елементи лікування, викладені у класичних текстах традиційної аюрведичної медицини (на прикладі «Чарака-самхіти»).
Туберкулез відомий у письмових джерелах Стародавньої Індії як раджа-йакшма (raja-yakṣmā). У «Чарака-самхіті» (2.6.12) етимологія цього терміна розшифровується так: «Лікарі називають цю хворобу раджа-йакшма, оскільки вона є найважчою (rāja) серед усіх інших хвороб (yakṣmāṇam) і приносить безліч страждань, а також тому, що в незапам'ятні часи їй страждав сам бог місяця (soma), цар (rāja) всіх зірок» [6, с. 285]. Згідно з давньою історією, викладеною в текстах пуран і «Махабхарате» (9.34.40–77), бог місяця (soma) одружився з 27 доньками (уособлюють сузір'я) прабатька людства (prajāpati) на ім'я Дакша (dakṣa), і повинен був відвідувати по черзі всіх дружин. Але одна з них, на ім'я Рохіні (rohiṇī), полюбилася йому більше за інших, що викликало гнів інших дружин і призвело до прокляття самим Дакшею. Тяжка недуга, що вразила Сому, не піддавалася ніякому лікуванню, ілише після обмивання у священному місці здоров'я повернулося до Соми. Як нагадування про це, половину місяця місяць зменшується, а потім знову «зростає» [2, 7]. Існує кілька синонімів цієї хвороби. Словник "Амара-коша" (2.6.51) говорить kṣayaḥ śoṣaś ca yakṣmā ca: "Кшайа, шоша і йакшма - синоніми раджа-йакшми" [9, p. 219]. Перший означає: «Те, що призводить до виснаження, виснаження пацієнта». Другий: "Те, що висушує всі тканини тіла". Третій: «Те, що проявляється різними розладами». Під ім'ям «йакшма» туберкулез згадується ще в «Атхарваведі» (II.33), що містить гімн-заклинання проти цієї недуги [1].
Згідно Чарака-самхіту (2.6.3), існує 4 причини туберкулезу:
- надмірне навантаження (sāhasa), - стримування природних потреб (saṁdhāraṇa), - виснаження, висушення тканин внаслідок різних причин (kṣaya) - неправильне харчування (viṣamāśana).
Надмірне навантаження, за Чараком (2.6.4), може бути викликано битвою людини з сильнішим суперником, вправами з цибулею, що володіє туго натягнутою тятивою, надмірними розмовами, носінням непосильних тягарів, плаванням у відкритому водоймі на великі відстані. і т. п. Внаслідок цього, один із трьох фізіологічних факторів (tridoṣa), вата (vāta), виводиться з рівноваги, стаючи патологічним, викликаючи дисбаланс інших факторів (піта та капха) і поширюючись у різні органи, забезпечує різноманітні симптоми. Серед них Чарака (6.8.16–18) виділяє такі як головний біль (śiraḥ-śūla), біль у горлі (kaṇṭha-uddhvaṁsa), кашель (kāsa), хрипоту (svara-bheda), відсутність апетиту (arocaka), діарея ( varcobheda), позіхання внаслідок сонливості (jṛmbhā), жар (jvara) та біль у грудній клітці (uraso rujam). Через ураження органів грудноїклітини хворої при кашлі виділяє слиз із домішкою крові (sa-śoṇitam), що спричиняє сильне страждання [6].
Остання, з наведених у «Чарака-самхіті» причин, це — неправильне харчування (viṣamāśana). Автор трактату (2.6.10) вказує, що коли людина постійно вживає їжу, порушуючи правила, що стосуються її природи (prakṛti), способу приготування (karaṇa), суміщення компонентів їжі (saṁyoga), її кількості (rāśi) та інших принципів, докладно в аюрведичних текстах [4], то всі три фактори (вата, піта і капха) виходять з рівноваги і поширюються по організму, перешкоджаючи трансформації їжі в тканини тіла, тим самим виснажуючи їх. Вата викликає такі симптоми, як гострий біль (śula), неприємні відчуття в горлі (kaṇṭhoddhvaṁsana), біль у грудній клітці (pārśvasaṁ rujanam) та області лопаток (aṁsāvamarda), хрипоту (svara-bheda). Пітта викликає лихоманку (jvara), діарею (atīsāra) та відчуття сильного внутрішнього жару (antardāha), капха – застудні явища (pratiśyāya), відчуття тяжкості в голові (śiraso gurutvam), втрату апетиту (arokā). Внаслідок порушення харчування тканин хворий поступово виснажується (śanaiḥ śanaiḥ śuṣyati). Підсумовуючи цьому, «Чарака-самхіта» (2.6.11) вказує, що спостерігаючи безліч хвороб, які завдають страждань, породжених неправильним харчуванням, мудра людина повинна їсти їжу, яка приносить благо, належну за кількістю та у правильний час, контролюючи свої почуття [6] ].
Згідно з аюрведичною концепцією хвороби, Чарака (6.8.33–37) виділяє такі продромальні ознаки туберкулезу (pūrva-rūpa): нежить, слабкість, бачення вад навіть там, де їх немає, відчуття чогось жахливого у своєму тілі, поступове зменшення сили та виснаження м'язів, незважаючи на прийом їжі, атакож бажання вина, м'яса та сексу. Такому хворому можуть снитися висохлі водойми, посушливі міста та села, спалені ліси тощо. Повний прояв картини туберкулезу характеризується одинадцятьма симптомами (ekādaśa-rūpa): відчуття тяжкості в голові (śirasaḥ paripūrṇatvam), кашель (kāsa), утруднення дихання (śvāsa), хрипота (svaraba) ), кровохаркання ( śoṇita-ṣṭhīvanam), біль у грудній клітці (pārśvasaṁ rojanam), біль у лопатковій ділянці (aṁsāvamarda), лихоманка (jvara), діарея (atīsāra), відсутність апетиту (arocaka) [6]. Прогноз захворювання багато в чому залежить від стану хворого, якщо він виснажений і слабкий, то навіть наявність неповної картини симптомів не сприяє його одужанню, з іншого боку навіть за наявності всіх симптомів сильний і вгодований пацієнт може бути вилікуваний.
Аюрведичні тексти докладно описують лікування кожного з проявів туберкулезу за допомогою продуктів рослинного і тваринного походження, загальний режим лікування, згідно Чарака-самхіту (6.8.144–148), окрім іншого, включає масаж і змащення тіла олією, носіння красивих, неушкоджених. одягу, регулярне прийняття ванн та обмивань, відповідно до сезону, використання поживних клізм, прийняття в їжу молока, паливної олії, м'яса (переважно хижих тварин), рису, приготовленого з м'ясним бульйоном, та відповідних вин. Рекомендується використовувати приємну парфумерію, спілкуватися з близькими друзями і бачити прекрасних жінок, слухати гарну музику і спів, приємне слуху, знаходитися завжди в хорошому настрої, служити старшим, утримуватися від статевих стосунків, роздавати пожертвування, приймати аскези і поклонятися Богу, бути правдивим. праведні вчинки, уникати насильства, служити лікарям та брахманам.
Тексти Стародавньої Індії містять безліч згадок про туберкулез. Тексти традиційної аюрведичної медицини містять докладний опис причин хвороби, її розвитку, клінічні прояви даного захворювання, його прогноз та лікування. Багато відомостей, викладених у «Чарака-самхіті» та інших канонічних текстах аюрведи, залишаються актуальними й сьогодні.