Алкогольне марення переслідування і як з ним боротися - Скальпель - медичний
Як правило, розлад психіки, описаний у літературі як алкогольний параноїд, виникає у людей, які перебувають на другій стадії алкоголізму, відразу ж на першу добу після закінчення тривалих алкогольних виливів. На зміну звичному після вживання алкоголю похміллям (абстинентному синдрому) одного прекрасного ранку приходить параноїд. Цей шлях від похмілля до психічного розладу людина проходить не один рік, щоб дійти цього стану потрібні тривалі роки надмірного зловживання алкогольними напоями.
Багато хто ставить питання про те, чи можливо побачити зміни в психіці людини до настання параноїда. Медики кажуть, що така можливість існує, проте встановити точні часові межі загострення неможливо. У гіпотетично схильного до виникнення захворювання людини порушується сон, вранці людина перебуває у пригніченому стані, а навколишній світ викликає у нього роздратування.
Маячні ідеї виникають у хворого спонтанно і дуже швидко. Час від підозр до стійких переконань у психіці хворого виникають за кілька годин. З цього моменту всі довкола хворим трактуються однозначно як ознаки змови проти нього. Найчастіше хворий думає, що його хочуть убити, щоб помститися чи пограбувати його, відібрати квартиру, машину чи дачу. Мотив злочину, що готується проти нього, очевидний для хворого, він чітко знає, чому і як його вб'ють.
Усі вчинки, жести та фрази сприймаються хворим як очевидні ознаки змови. Фігурантами марення стають політики, медики, міліціонери, солдати, водії трамваїв і всі ті, кого бачить зараз хворий навколо себе. Медиками помічено особливість, що хворі на алкогольний параноїд ніколине пов'язують уявні злочинні дії проти себе з тими людьми, про яких хворий нічого не чув і не бачив у момент формування психозу.
Оскільки прогнозувати поведінку хворого стає зовсім не можливим, його поведінка небезпечна для оточуючих, та й сам його фізичний стан викликає побоювання, за подібних симптомів хворого слід госпіталізувати незалежно від його бажання.
Медики за клінічними ознаками розрізняють кілька форм алкогольного параноїду, з яких і призначається терапія.
Найчастіше виникають делірії – стан, що супроводжується похмурим свідомістю та алкогольними галюцинозами. Статистика говорить, що ці форми алкогольного марення найчастіше зустрічаються, з їхньої частку припадає до 90% клінічних випадків.
Ще в 1935 році Попов запропонував лікування хворих на параноїдний синдром сумішшю етилового спирту і фенобарбіталом. Суміш дають хворому, неодноразово вводячи його у стан тривалого сну. Транквілізатори, а зокрема діазепам або реланіум, що вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, дають дуже добрий ефект для виведення людини зі стану делірії. У лікарській практиці може застосовуватися хлорметіазол. Зазвичай його вводять повільно під крапельницею обсягом 500 мл. Останнім часом здійснюють комбіноване лікування діазепамом з подальшим краплинним введенням оксибутирату натрію. Справа в тому, що оксибутират натрію сприяє роботі мозку в умовах гіпоксії, спричиненої делірією.
Як підтримка організму хворим призначаються вітаміни В1, З і В6, зазвичай у підвищених дозуваннях. Оскільки йде інтенсивна втрата рідини організмом, важливим є призначення хворому на полііонні розчини в обсязі 1000-1500 мілілітрів на добу. Також дуже корисними дляхворого будуть крапельниця із 400 мілілітрів гемодезу.
Галюциноз, що виникає при алкогольному параноїді, лікують внутрішньовенним введенням 50 міліграм хлорпромазину. Після цієї ін'єкції хворий засинає, а після пробудження страхи та галюцинації у нього виражаються значно меншою мірою. Також можливе введення галоперидолу та діазепаму. Таке лікування проводять до тих пір, поки хворий перестає трактувати поведінку оточуючих з маревною інтерпретацією. Як правило, це відбувається на 2-10 день із моменту захворювання.
Тяжка форма алкогольного делірію зустрічається рідко, приблизно один випадок важкої форми на десять легкої та середньої тяжкості. Спочатку хвороба розвивається за однаковим сценарієм. Крім психічних проявів у хворого спостерігається підвищений артеріальний тиск, судоми, блювання, гострі болі під ложечкою. Однак через добу стає помітним, що лікування не веде до покращення стану пацієнта. Більше того, стають видні симптоми невралгії та набряку головного мозку.
В цьому випадку основним завданням медиків стає забезпечення детоксикації організму, термінова корекція водно-електролітного обміну, а також кислотно-лужного балансу, недопущення початку розвитку набряку мозку та легень. Оскільки важка форма делірію супроводжується порушеннями в роботі серцево-судинної системи, надзвичайно важливо підтримувати роботу серцевого м'яза, а також стежити за тонусом кровоносних судин. Тому найефективнішим способом лікування є інфузійна терапія, що базується на введення препаратів прямо в кровотік. У разі важкого делірію дуже важливо розпочати правильне лікування якомога раніше, у цьому випадку рахунок часу йде на годинник. Затримка у медичній допомозі може спричинити смерть хворого. Навіть в умовахлікарні смертність від тяжкої форми алкогольного делірію становить від десяти до п'ятнадцяти відсотків.
Це складний та тривалий процес, який може зайняти кілька тижнів, а може розтягнутися і на роки. Хворі, що перенесли легку та середню форму захворювання цілком здатні повернутися до нормального життя після проходження курсу відновної терапії, що займає приблизно два-три місяці. Суть лікування полягає у медикаментозному лікуванні вітамінами та неотропами, але не менш необхідна психологічна допомога професійних психологів, а також підтримка членів сім'ї. Як правило, люди, які перенесли захворювання, стають дуже чутливими до впливу алкоголю, який навіть у незначних дозах може викликати повторний напад.
Серед тих, хто пережив важку форму хвороби, на жаль, відсоток людей, здатних вести повноцінне життя, набагато менший. У них можуть розвиватися захворювання серця та серцево-судинної системи, хвороби печінки та нирок. Але найстрашніше - часто у них відбувається втрата пам'яті та розвиток недоумства. Такі люди вже не можуть повноцінно обслуговувати себе. Найчастіше їх визнають непрацездатними та встановлюють другу групу інвалідності.