Альтернативна медицина Україна Респіраторно - афективні напади АФЕКТИВНО-РЕСПІРАТОРНІ ПРИСТУПИ
Афективно-респіраторні напади (приступи затримки дихання) є найбільш раннім проявом непритомності або істеричних нападів. Слово «афект» означає сильну, погано контрольовану емоцію. "Респіраторний" - це те, що має відношення до дихальної системи. Напади зазвичай з'являються наприкінці першого року життя і можуть тривати до 2-3 років. Незважаючи на те, що затримка дихання може здатися навмисною, зазвичай діти не роблять цього спеціально. Це просто рефлекс, що виникає тоді, коли дитина, що плаче, з силою видихає майже все повітря зі своїх легенів. У цей момент він замовкає, його рота відкрито, але з нього не долинає жодного звуку. Найчастіше ці епізоди із затримкою дихання не тривають більше 30-60 секунд і проходять після того, як дитина переводить подих і знову починає кричати.
Іноді афективно-респіраторні напади можна розділити на 2 типи - "синій" та "блідий".
"Бліді" афективно-респіраторні напади найчастіше є реакцією на біль при падінні, уколі. При спробі помацати та порахувати пульс під час такого нападу – він на кілька секунд зникає. "Бліді" афективно-респіраторні напади за механізмом розвитку наближаються до непритомності. Надалі у частини дітей із такими нападами (пароксизмами) розвиваються непритомні стани.
Однак, найчастіше афективно-респіраторні напади розвиваються на кшталт "синіх". Вони є виразом невдоволення, невиконаного бажання, гніву. При відмові виконати його вимоги, домогтися бажаного, привернути увагу дитина починає плакати, кричати. Уривчасте глибоке дихання зупиняється на вдиху, з'являється легка синюшність. У легких випадках дихання відновлюється черезкілька секунд та стан дитини нормалізується. Такі напади зовні подібні до ларингоспазму - спазму м'язів гортані. Іноді напад дещо затягується, при цьому або розвивається різке зниження м'язового тонусу - дитина весь "обм'якшує" на руках у матері, або виникає тонічна напруга м'язів і дитина вигинається дугою.
Афективно-респіраторні напади спостерігаються у дітей збудливих, дратівливих, примхливих. Вони є різновидом істеричних нападів. Для більш «звичайної» істерії у дітей раннього віку характерна примітивна рухова реакція протесту: дитина при невиконанні бажань з метою добитися свого падає на підлогу: безладно б'є об підлогу ручками та ніжками, кричить, плаче та всіляко демонструє своє обурення та лють. У цій "рухової бурі" протесту виявляються деякі риси істеричних нападів старших дітей.
Після 3-4 років у дитини з нападами затримки дихання або істеричними реакціями можуть продовжувати відзначатися істеричні напади або інші проблеми з характером. Однак існують способи, які можуть допомогти вам попередити перетворення "жахливих двохрічок" на "жахливих дванадцятирічок".
Принципи правильного виховання маленької дитини з респіраторно-афективними та істеричними нападами. Попередження нападів.
Приступи роздратування є цілком нормальними для інших дітей, та й взагалі - для людей різного віку. У всіх нас трапляються напади роздратування і люті. Ми ніколи не позбавляємося їх повністю. Однак, ставши дорослими, ми намагаємося бути стриманішими при вираженні свого невдоволення. Дворічні діти більш відверті та прямі. Вони просто дають вихід своєї люті.
Ваша роль як батьків дітей з істеричними та респіраторно-афективними нападами полягає в тому, щоб навчити дітей контролювати свою лють, допомогти їм опанувати вміння стримуватися.
У формуванні та підтримці пароксизмів певне значення іноді має неправильне ставлення батьків до дитини та її реакцій. Якщо дитину всіляко оберігають від найменшого розладу - всі їй дозволяють і виконують усі її вимоги - аби дитина не засмутилася - то наслідки такого виховання для характеру дитини здатні зіпсувати все її подальше життя. Крім того, при такому неправильному вихованні у дітей із нападами затримки дихання можуть розвинутися істеричні напади.
Правильне виховання завжди передбачає єдине ставлення всіх членів сім'ї стосовно дитині - щоб вона використовувала сімейні розбіжності задоволення всіх своїх бажань. Небажано надмірно опікуватися дитиною. Доцільно визначення дитини на дошкільні заклади (ясла, дитячий садок), де зазвичай напади не повторюються. Якщо поява афективно-респіраторних нападів стала реакцією на влаштування в дитячі ясла, дитячий садок, навпаки, необхідно тимчасово взяти дитину з дитячого колективу і знову визначити її туди лише після відповідної підготовки за допомогою досвідченого дитячого невролога.
Небажання йти «на поводу» у дитини не виключає використання деяких «гнучких» психологічних прийомів для запобігання нападам:
1. Передчуйте та уникайте спалахів.
Діти скоріше вибухають плачем і криком, коли вони втомилися, зголодніли або відчувають, що їх поспішають. Якщо ви можете передбачити такі моменти, вам вдасться обійти їх. Ви зможете, наприклад, уникнути стомлюючого очікування у черзі до касира в магазині, просто не вирушаючи за покупками, коливаша дитина зголодніла. Дитині, яка охоплює напад роздратування під час поспіху перед відправкою в ясла в ранковий час пік, коли батьки також вирушають на роботу, а старший брат чи сестра збирається до школи, слід вставати на півгодини раніше або, навпаки, пізніше - коли в будинку стане спокійніше . Дізнайтеся про важкі моменти в житті своєї дитини і ви зумієте попередити напади роздратування.
2. Перейдіть від команди "стоп" до команди "вперед".
Маленькі діти схильні реагувати на прохання батьків зробити щось, так звані команди "вперед", ніж прислухатися до прохання припинити робити щось. Тому, якщо ваша дитина кричить і плаче, попросіть її підійти до вас, замість вимагати припинити крик. У цьому випадку він охоче виконає прохання.
3. Назвіть дитині її емоційний стан.
Дворічна дитина може виявитися нездатною висловити словами (або просто усвідомити) своє почуття люті. Щоб він міг контролювати свої емоції, вам слід присвоїти їм певну назву. Не роблячи висновку з приводу його емоцій, постарайтеся відобразити почуття, які відчуває дитина, наприклад: "Можливо ти сердишся тому, що не отримав тістечка". Потім дайте йому чітко зрозуміти, що незважаючи на почуття, є певні межі його поведінки. Скажіть йому: "Хоч ти і розсердився, ти не повинен кричати і кричати в магазині". Це допоможе дитині зрозуміти, що є певні ситуації, у яких така поведінка не допускається.
4. Скажіть дитині правду щодо наслідків.
При розмові з маленькими дітьми часто корисно пояснити наслідки їх поведінки. Поясніть усе дуже просто: "Ти не контролюєш свою поведінку і ми не дозволимо цього. Якщо ти будешпродовжувати, тобі доведеться піти до себе в кімнату.
Судороги при респіраторно-афективних нападах
Коли у дитини при найтяжчих та тривалих афективно-респіраторних нападах порушується свідомість, то напад може супроводжуватись судомами. Судоми бувають тонічними - відзначається напруга м'язів - тіло немов деревніє, іноді вигинається дугою. Рідше при респіраторно-афективних нападах відзначаються клонічні судоми - як посмикування. Клонічні судоми бувають рідше і тоді зазвичай відзначаються і натомість тонічних ( тоніко-клонічні судоми). Судоми можуть супроводжуватися мимовільним сечовипусканням. Після судом дихання відновлюється.
За наявності судом можуть виникати труднощі диференціальної діагностики респіраторно-афективних пароксизмів з епілептичними нападами. Крім того, у деякому відсотку випадків у дітей з афективно-респіраторними судомами можуть розвиватися надалі епілептичні пароксизми (приступи). Деякі неврологічні захворювання можуть бути причиною таких респіраторно-афективних нападів. У зв'язку з усіма цими причинами для уточнення характеру пароксизмів та призначення правильного лікування кожна дитина з респіраторно-афективними нападами має бути обстежена досвідченим дитячим неврологом.
Що робити під час нападу затримки дихання.
Якщо ви належите до тих батьків, чия дитина в приступі люті затримує дихання, обов'язково самі зробіть глибокий вдих і потім згадайте наступне: затримка дихання майже ніколи не завдає шкоди.
Під час афективно-респіраторного нападу можна будь-якими впливами (дмухнути на дитину, поплескати по щоках, полоскотати та ін.) сприяти рефлекторному відновленню дихання.
Втручайтеся раніше. Набагато легше зупинити напад люті, коли він тільки починається, ніж у той час, коли він у повному розпалі. Маленьких дітей часто вдається відволікти. Зацікавте їх чимось, скажімо, іграшкою чи іншою розвагою. Навіть така нехитра спроба, як той самий лоскіт, іноді приносить результати.
Якщо напад затягнувся і супроводжується тривалим загальним розслабленням або судомами - покладіть дитину на рівну поверхню і поверніть її голову в сторони, щоб вона не задихнулася у разі блювання. Детально ознайомтеся з моїми рекомендаціями «ЯК ДОПОМОГТИ ПІД ЧАС ПРИСТУПУ СУДОРІВ АБО ЗМІНИ СВІДОМОСТІ»
Після нападу підбадьоріть і заспокойте дитину, якщо вона не розуміє, що сталося. Ще раз наголосіть на необхідності хорошої поведінки. Не відступайте лише тому, що вам хочеться уникнути повторення епізодів із затримкою дихання.