Ампутація лікарень - Гроші - Коммерсант
Столична реформа охорони здоров'я загрожує чи не найболючішою: понад 7 тис. медпрацівників можуть бути звільнені вже на початку наступного року, а з лікарень закриють щонайменше кожну третю.
Заступник мера обіцяє, що фахівці без роботи не залишаться, московські медики можуть бути працевлаштовані до обласних лікарень. "У Московській області не вистачає 37 тис. лікарів, всього понад 50 тис. медпрацівників, - нарікає Печатников. - При цьому майже третина співробітників столичної системи охорони здоров'я - з Підмосков'я". Є вакансії і у столичному департаменті охорони здоров'я: не вистачає 5 тис. терапевтів, 2 тис. хірургів. За словами чиновника, із бюджету департаменту виділено 1,5 млрд руб. на перенавчання лікарів інших спеціальностей. "Ми не освоїли навіть половини, - заявив Печатников. - Охочих пройти цю переатестацію не так вже й багато. Тому я думаю, що ми перед колегами чисті".
Кого і як скорочуватимуть, невідомо. "Поки ми нічого реально не робимо", - спробував заспокоїти Друкарів, але його слова підлили олії у вогонь. З'ясувалося, що скорочення лікарів та лікарень відбувається у Москві вже не перший рік.
Як затребувані лікарні відразу визнаються неефективними? Достатньо включити клініку до стоп-листу швидкої допомоги. Семен Гальперін згадує, як раптом почало знижуватися кількість пацієнтів у 11-й лікарні: "Щоб довести неефективність клініки, диспетчерам швидкої допомоги та лікарям у поліклініках наказали людей до нас не госпіталізувати. Про це ми дізнавалися вже від пацієнтів, яких просто обманювали: говорили, що лікарня не приймає чи закрито".
Лікарі бачать лукавство у доводах влади: мовляв, скорочуємо стаціонари, щоб піднімати амбулаторно-поліклінічну ланку."У поліклініці при нашій лікарні теж йдуть скорочення, - пояснює Гальперін. - Завідувачем відділення запропонували залишитися на посаді санітарки". "У Москві не вистачає 25% дільничних терапевтів, - пояснює президент Ліги захисників пацієнтів Олександр Саверський. - Як можна в такій ситуації скорочувати стаціонари? Це реверанс у бік платної медицини. Загалом у нас у країні вся приватна медицина виросла на недоліках державної. Пацієнта просто видавлюють у платну систему".
За словами Печатнікова, кількість лікарень, які залишаться в системі ОМС у Москві, визначиться до кінця 2016 року. "Зараз ми розраховуємо на 35 установ, які працюватимуть у системі ОМС на інтенсивних ліжках", - заявив заступник мера. Це не рахуючи туберкульозних, психіатричних та інфекційних лікарень, а також спеціалізованих клінік, наприклад онкологічних. Раніше Печатников нагадував, що з 2015 року вся медицина має перейти на фінансування з ЗМС, а лікарня має навчитися "жити тільки на те, що запрацювала". З бюджету кошти виділятимуться лише на капремонт та закупівлю техніки вартістю від 100 тис. руб.
Лікарі бачать загрозу в тому, що державні клініки будуть зацікавлені надавати дорогі послуги. "З'являється таке поняття, як невигідний хворий, - зазначає Ігор Давидов. - Від нього всіляко відбиватимуться".
Втім, навіть при наростанні проблем з обслуговуванням ОМС страховики не очікують різкого зростання попиту на ДМС. "Зацікавленість у програмах ДМС серед корпоративних клієнтів зростає, але через складну економічну ситуацію та рецесію в низці галузей ми очікуємо зниження темпів зростання порівняно з минулим роком, - пояснює Наталія Харіна, керівник департаменту особистих видів страхування СГ "Уралсиб". того, серйозневплив на ринок вплине на вартість медичних послуг лікувальних установ, з якими співпрацюють страховики".
Виходить, що на лікування з ОМС записатися все важче, а ціни на ДМС зростуть. Тобто медицина стане недоступнішою, хоч би яку базу підводила московська влада під свою реформу. В результаті молоді лікарі поїдуть працювати за кордон (велика нестача лікарів у країнах Східної Європи), підуть у фармкомпанії чи подадуться до приватних клінік.
"Ми бачимо неефективні витрати: закуповується багато застарілих та неефективних ліків, виплачуються гігантські стимулюючі наближеним головного лікаря, роздутий управлінський штат. Чому під скорочення потрапляють лікарі, а не управлінці?" — дивується Гальперін.
Реформа охорони здоров'я потрібна, вважають лікарі, але архітектуру нинішньої розробили некомпетентні чиновники та запрошені експерти, у кращому разі вихідці з фармацевтичного бізнесу. Чи вдасться достукатися до них на мітингах?