Анатомія та фізіологія очеревини
Брюшина являє собою тонкий серозний листок, що покриває більшу частину черевних органів, що утворює водночас сальник, брижі та зв'язковий апарат органів, розташованих у черевній порожнині. Органи, повністю або майже повністю покриті очеревиною, називають внутрішньоочеревинними, а ті, поверхня яких не одягнена очеревиною або тільки прикрита з одного боку, - позаочеревинними, До перших належать: шлунок, кишечник (за винятком нижньої третини прямої кишки), печінка, селезінка, фалопієві труби, яєчники, майже вся матка і всі судини та нерви цих органів, до других: підшлункова залоза, частина дванадцятипалої та нижня третина прямої кишки, нирки, надниркові залози, сечоводи, сечовий міхур (дно наповненого міхура вкрите очеревиною).
Брюшина має значну поверхню (в середньому 204 м2), майже рівну площі шкірного покриву (205 м2). Утворена очеревиною черевна порожнина у вузькому значенні є замкнутий з усіх боків лабіринт щілин. У жінок через два отвори фалопієвих труб, матку, піхву вона повідомляється із зовнішнім середовищем. У чоловіків черевна порожнина замкнена. Черевна порожнина не містить повітря. У нормі у ній є невелика кількість прозорої серозної рідини, що зволожує поверхню очеревини.
Брыжейкой поперечноободочной кишки і самої поперечної кишкою порожнину очеревини хіба що розділяється на два «поверху», а кожен із новачків у свою чергу підрозділяється сальником, органами та його брижейками на «сумки». Таким чином, додатково у верхньому «поверху» утворюються три, а в нижньому — чотири порожнини, які сполучаються між собою. Подібна будова черевної порожнини має велике значення у патології, тому що нерідко перешкоджає генералізації запального процесу у очеревині. З іншого боку, повідомлення між «сумками» сприяють швидкомупоширення запального процесу на всю очеревину, наприклад, при розлитих перитонітах.
Черевина складається з шести шарів:
2) прикордонної, чи базальної, мембрани;
3) поверхневого хвилястого колагенового шару;
4) поверхневої дифузної еластичної мережі;
5) глибокої поздовжньої еластичної мережі;
6) глибокого ґратчастого колагеновоеластичного шару.
На поверхні очеревини є мікроскопічні отвори-«люки», які проникають у глиб її шарів і через які відбувається резорбція з черевної порожнини не тільки рідини, але і зважених в ній клітинних елементів і частинок.
Кровопостачання очеревини здійснюється великими гілками черевної аорти, а відтік венозної крові йде по венах, що впадають головним чином у ворітну та нижню та частково верхню порожнисті вени. Велика капілярна мережа в очеревині виражається величиною 75 000 капілярів на 1 мм поверхні.
Лімфатична система очеревини і двох потужних мереж лімфатичних судин: поверхневої — мелкопетлистой і глибшої — крупнопетлистой. Лімфатичні судини, що зливаються разом, надалі утворюють загальну лімфатичну протоку, що проходить разом з аортою через діафрагму. Існують численні дрібні трансдіафрагмальні лімфатичні шляхи, що безпосередньо пов'язують черевну та грудну порожнини та укладені в них органи.
Іннервація очеревини в основному здійснюється вегетативною нервовою системою через вузли її поперекового відділу та пов'язані з ними сплетення. Крім того, в іннервації беруть участь гілочки міжреберних нервів, діафрагмальних, поперекового, клубового-підчеревного, клубового-пахвинного та ін.травмах, гострих запаленнях) обумовлює велику частоту та тяжкість шоку.
Анатомо-гістологічні особливості очеревини значною мірою визначають найвищою мірою важливі фізіологічні функції, які, окрім механічного захисту, полягають у всмоктувальній (резорбційній) функції та в «склеюючих» властивостях очеревини, зокрема сальника, що у багатьох випадках прикриває прориви внутрішніх органів у черевці. порожнину (звані прикриті перфорації). Велике значення має бар'єрна функція очеревини. У цьому зв'язку говорять про роздільні серозно-гематологічні, серозно-гематичні, серозно-лімфатичні та інші «бар'єри» очеревини. Брюшині властива здатність транссудації та ексудації.
У черевній порожнині здійснюється постійна циркуляція рідини як у просвіт порожнини (транссудація), так і у зворотному напрямку (резорбція через люки). Значна швидкість резорбтивних процесів призводить до швидкого розсмоктування крові, що вилилася, потрапив у черевну порожнину газу і т. п.
Є відомості про «секреторну діяльність» мезотелію очеревини. Серозна рідина черевної порожнини має бактерицидні властивості В окремих випадках очеревина набуває здатності екскреції (наприклад, при уремії).
Хвороби очеревини, що становлять інтерес для терапевта, можна розділити на дві групи: запалення та новоутворення. Інші її захворювання – травми, вади розвитку, грижі тощо – належать до компетенції хірургів. У свою чергу запальні процеси поділяються на:
1) гострі, у тому числі - загальні (розлиті) та місцеві (обмежені) перитоніти, включаючи і піддіафрагмальні гнійники;
2) хронічні, до яких належить і туберкульозний перитоніт, що зрідка протікає як гостре захворювання.