Анестетична депресія
Анестетична депресія (Shafer А., 1880) характеризується болючим почуттям відчуження емоцій. Такі хворі пред'являють скарги на відсутність почуття співпереживання, тьмяність, неживість як навколишнього світу, так і самого себе, «одеревіння» в душі, в голові, притуплення смаку, нюху. Вони відчувають, що світ відокремлений від них «заповненою», він як би «намальований», а самі вони болісно переживають відсутність у себе почуття любові, емоційного резонансу та прихильності. При цьому вони повідомляють, що розуміють, що мають любити свою дитину, але самі таких емоцій не відчувають. Це приносить їм нестерпні страждання. Таким чином, стрижневим симптомом анестетичної депресії є вітальний феномен хворобливого безпочуття, який супроводжується тривожним, тужливим чи апатичним афектом, згладженістю його добових коливань та стертою психомоторною загальмованістю чи метушливістю. Сам феномен анестезії складається з ауто-(відчуження почуттів, думок), сомато-(відсутність відчуттів голоду, потреби уві сні і т.д.) та алопсихічної (тьмяність, неживість навколишнього світу) деперсоналізації. Ступінь виразності цих трьох компонентів деперсоналізації у кожному даному випадку різна. Якийсь із них у хворого може бути редукований, але при його ретельному обстеженні і ауто-, і сомато-, і алопсихічну деперсоналізацію завжди можна виявити. Необхідно ще раз підкреслити, що явища деперсоналізації як облігатний симптом (anaesthesia psychicn dolorosa) входять до структури тужливої депресії. Тому виділення самостійного деперсоналізаційно-депресивного синдрому обумовлено стрижневим характером анестезії. Остання виникає у хворого не на етапі повного розвитку меланхолійного депресивного синдрому, а від початку йогозахворювання, співіснуючи з тужливим афектом. Вона посідає чільне місце у клінічній картині депресії.
Анестетичні депресії з вираженою деперсоналізаційною симптоматикою характеризуються затяжним, а найчастіше хронічним перебігом. Вони важко піддаються терапії і зустрічаються головним чином при шизотипових (F 21 за МКХ-10) розладах і «постшизофренічної депресії» (F 20.6). Фазна течія депресивно-деперсоналізаційного синдрому не рідкість і при уніполярній рекурентній депресії (F 33). У випадках згладженості власне депресивного афекту, з переважанням у клінічній картині захворювання тривоги та алопсихічної деперсоналізації відповідно до операційних критеріїв МКХ-10 такі стани слід кваліфікувати як «синдром деперсоналізації-дереалізації» (F 48.1).