Ксероз очей (ксерофтальмія) причини та лікування

Ксероз очей – це виражена чи протікає приховано патологія, причиною якої є тривале порушення стабільності прероговичной слізної плівки. Ксероз очей, або ксерофтальмія, може мати різні причини розвитку та дуже варіабельні клінічні прояви. В основі патогенезу ксерозу лежить зниження стабільності прероговичної слізної плівки, яке може бути обумовлено трьома механізмами:

зменшенням продукції слізної рідини чи порушенням її якісного складу;
дестабілізацією слізної плівки при дії екзогенних факторів, що ушкоджують її, або активного випаровування;
поєднання двох перших механізмів.

Причини ксерофтальмії

Ксероз очей включає випадки синдрому сухого ока, який може бути спричинений різними етіологічними факторами. Залежно від цього виділяють дві клінічні групи ксерофтальмії: симптоматичний та синдромальний ксероз очей.

Синдромальний ксероз очей – патологія, причиною якої є гіпофункція слізних, ліпідних, муцинових залоз у пацієнтів, які страждають на системні захворювання, зокрема – на склеродермію, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, спадкову дисфункцію вегетативної нервової системи, хрон. Класичний приклад синдромального ксерозу рогівки – синдром Шегрена.

Симптоматичний ксероз очей розвивається внаслідок таких причин:

локальних анатомічних змін переднього сегмента ока (надмірне розкриття очної щілини при лагофтальмі, екзофтальмі різної етіології, при рубцевих деформаціях рогівки, рубцевих змін кон'юнктивальних залоз при трахомі та опікової хвороби тощо);
рефракційних чи інших оперативних втручань на очах;
систематичного впливу на рогівку ока та кон'юнктиву певних негативних екзогенних факторів: смогу, диму, сухого кондиціонованого повітря, електромагнітного випромінювання моніторів комп'ютерів, косметичних засобів поганої якості та інших;
вікової інволюції ендокринної системи (клімакс, що супроводжується згасанням функціонування залоз Бехера);
зниження продукції слізної рідини при системному чи місцевому застосуванні низки фармакопрепаратів;
гіповітаміноз А;
погана переносимість контактної корекції зору (лінз).

Симптоми ксерофтальмії

Ксероз кон'юнктиви та рогівки має досить різноманітні прояви, які є неспецифічними. Симптоми ксерозу визначаються ступенем тяжкості змін.

Залежно від тяжкості процесу розрізняють три ступені ксерофтальмії:

легка – мають місце мікроознаки ксерозу, що іноді виникають на тлі рефлекторної гіполакримії;
середня – мікроознаки ксерозу виникають на тлі помірного зниження продукції слізної рідини та порушення стабільності слізної плівки;
важка – мають місце макроознаки ксерозу на тлі суттєвого або критичного зменшення кількості сльози, що продукується, і тяжкого порушення стабільності прероговичної слізної плівки.

Тяжка форма ксерозу очей може мати три клінічні форми, властиві синдромальному типу:

«нитчастий» кератит: дана форма ксерофтальмії характеризується формуванням на поверхні рогівки одиничних (рідко) або множинних розростань епітелію у вигляді еластичних ниток, що скоротилися, які одним кінцем прикріплені до епітелію рогівки, а вільний кінець зміщується, дратуючиочей при морганні. У такій ситуації миготливі рухи можуть стати настільки болісними, що пацієнти змушені такі «нитки» видаляти з очей, при цьому на їхньому місці формуються ділянки ерозії рогівки, які протягом кількох діб епітелізуються;
«сухий» кератокон'юнктивіт – така форма ксерозу рогівки та кон'юнктиви, при якій виявляються виражені зміни запально-дегенеративного характеру. Рельєф поверхні рогівки змінюється, на ній візуалізуються епітелізовані або неепітелізовані блюдцеподібні поглиблення, а також різного ступеня вираженості субепітелізованих помутнінь. Зона перилімбальної поверхневої васкуляризації розширена, кон'юнктива тьмяна, має місце її «млява» гіперемія, набряк у краю повік;
рецидивна мікроерозія рогівки – форма ксерозу, яка характеризується періодичною появою дрібних дефектів епітелію рогівки, які досить довго (до семи діб і навіть довше) самостійно не епітелізуються, завдяки чому «рогівковий синдром» підтримується, і захворювання наполегливо рецидивує.

Ксероз очей середнього ступеня тяжкості має низку типових ознак: біль в очах, що виникає при закапуванні будь-яких крапель, у тому числі індиферентних, а також постійне відчуття сухості очей.