Антиоксиданти прямої дії, Антиоксиданти непрямої дії - Фармакотерапія у стоматології.
Класичним представником цієї групи є токоферол. Він бере участь у перенесенні водню, а значить – в окислювально-відновних перетвореннях, що відбуваються у тканинах організму. У разі дефіциту вітаміну Е посилення аутоокиснення жирів призводить до накопичення продуктів ПОЛ, особливо у швидкопроліферуючих тканинах. У стоматологічній практиці вітамін Е широко застосовується для комплексного лікування пародонтиту та захворювань слизової оболонки ротової порожнини. Вітамін Е використовують для лікування хвороб, у патогенезі яких встановлено участь аутоокиснення: атеросклероз, цукровий діабет, бронхолегеневу патологію, порушення функцій репродуктивної системи та інших.
У клінічній практиці використовують дибунол, який має широкий спектр біологічної активності - здатний пригнічувати біосинтез білка шляхом гальмування включення амінокислот та інгібування синтезу РНК, підвищувати активність оксигеназ печінки та біотрансформацію багатьох сполук. Дибунол покращує регенерацію тканин шляхом прискорення переходу клітин у фазу синтезу ДНК. Напрямок його дії залежить від рівня антиокислювальної активності ліпідів, тому різні дози можуть викликати різноспрямований ефект. У стоматологічній практиці дибунол (пасти та мазі) застосовують для лікування пародонтиту. Можуть спостерігатись алергічні реакції. Дибунол застосовують у комплексному лікуванні інфаркту, інсульту, використовують у лікуванні пухлин (особливо сечового міхура) та ін. Пробукол за структурою близький до попереднього препарату, має гіпохолестеринемічну та пряму антиоксидантну дію. Має аналогічні показання до застосування, окрім онкологічних захворювань. Діючим компонентом препаратів женьшеню та елеутерококу є глюкозидні речовини (панаксозиди,елеутерозидів), які мають антиоксидантні, гіпохолестеринемічні властивості, що впливають як на розумову, так і на фізичну діяльність людей. Вони підвищують резистентність організму до охолодження, перегрівання, іммобілізації, травм, інтоксикації тощо. У стоматології останні препарати застосовують при пародонтиті, ураженнях слизової оболонки, множинному карієсі.
У клінічній практиці широко використовується аскорбінова кислота (див. «Вітамінні препарати»). Багато біофлавоноїдів (рутин, кверцетин, флакумін) виявляють виражені антиоксидантні властивості завдяки прямому антирадикальному ефекту. призначають при захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини.Біофлавоноїди включають до складу паст для лікування пародонтиту.
Емоксипін ефективний при швидкому надмірному наростанні вільнорадикальних процесів. Його використовують для місцевого лікування при пародонтиті, гінгівіті, стоматиті. Іноді у місці введення препарату можуть з'явитися біль, свербіж, почервоніння. Емоксипін призначають при гострій променевій хворобі, при дії світла високої інтенсивності (здійснює ретинопротекторну дію). Мексидол виявляє антиоксидантну, антигіпоксичну, мембраностабілізуючу, ноотропну, протисудомну та анксіолітичну види дії. Він підвищує резистентність організму до шоку, гіпоксії, ішемії, інтоксикації, ін. Препарат покращує та стабілізує мозковий метаболізм, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові, покращує пам'ять та працездатність. У стоматології мексидол використовують для лікування пародонтиту та захворювань слизової оболонки порожнини рота. Препарат призначають при патології ССС, печінки, інтоксикаціях і т. Тіотриазолін -синтетичний гепато- та кардіопротектор. Препарат активує антиоксидантну систему та гальмує процеси перекисного окислення ліпідів в ішемізованих ділянках міокарда, стабілізує та зменшує розміри зони некрозу, покращує реологічні властивості крові. Виявляє імуномодулюючу, протиішемічно, мембраностабілізуючу, протизапальну та анаболічну активність. У практиці лікаря-стоматолога тіотриазолін використовують для лікування пародонтиту та захворювань слизової оболонки порожнини рота. Призначають тіотриазолін при лікуванні ішемічної хвороби серця, міокардит, кардіоміопатії, захворювань печінки, ін.
Антиоксиданти непрямої дії
Антиоксидант непрямої дії - ліпоєва кислота, що виявляє потужну антиоксидантну дію завдяки коферментним властивостям, сприяє відновленню глутатіону та стимуляції антирадикального ланцюга антиоксидантної системи. Попередниками глутатіону є метіонін, глутамінова кислота та компламін. Ці сполуки виявляють антиоксидантну дію та нормалізують ліпідний обмін. У стоматологічній практиці препарати застосовують у комплексній терапії пародонтиту та патології слизової оболонки. Відомі антиоксидантні комплекси "дліт плюс", "Тріовіт" містять антиоксиданти прямої та непрямої дії, мікроелемент (селен).
Широкий спектр дії антиоксидантів, відсутність фармакологічного ефекту у фізіологічних умовах, замісний характер їх введення та гетеро- протекторні властивості - все це визначає важливість їх застосування при екстремальних впливах, у комплексній терапії стоматологічної патології, атеросклерозу, онкозахворювань та ін. Враховуючи особливості антиоксидантів основні принципи їх використання як засоби профілактики та лікування хронічної патології, а саме: а)пріоритетне використання природних біоантіоксидантів; б) обліку аліментарного фактора (призначення в зимово-весняний період прямих антиоксидантів, влітку та восени - антиоксидантів непрямої дії); в) одночасне введення ліпідорозчинних та гідрофільних антиоксидантів; г) включення до складу комплексних препаратів компонентів системи антиоксидантного захисту та проведення адекватного вибору дози препаратів (з урахуванням як маси тіла, а й віку людини, характеру його харчування).