Аортокоронарне шунтування - Лікування хворих на стенокардію - Стенокардія - все про здоров’я серця

Операція аортокоронарного шунтування полягає у накладенні анастомозу між аортою та ділянкою коронарної артерії нижче місця звуження або оклюзії. Як трансплантат зазвичай використовують велику підшкірну вену стегна оперованого хворого. Операція можлива при проксимальній локалізації стенозуючих уражень та достатньому розвитку колатералів, що забезпечують при коронарографії заповнення дистальних відділів коронарних артерій нижче місця звуження або оклюзії. Аортокоронарні шунти накладають на усі уражені великі артерії, що мають стенози 50% і більше, якщо їх вдається обійти. Середня кількість шунтів зазвичай становить 3 - 4, досягаючи в окремих хворих 5 - 6. Чим повніше реваскуляризація, тим вище виживання хворих і краще віддалені результати операції.

Питання про показання до оперативного лікування є досить серйозним, оскільки операція аортокоронарного шунтування може призводити до різних ускладнень і навіть до смерті.

Показанням до операції є також виявлення оклюзії або стенозу проксимальних відділів 2 або 3 великих коронарних артерій. Чим більша зона міокарда, що забезпечується ураженою артерією, тим ціннішим є результат оперативного втручання. Аортокоронарне шунтування показано хворим, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда, у яких повторюються епізоди ішемії міокарда; хворим на спонтанну стенокардію при виражених проксимальних стенозах коронарних артерій. При відсутності симптомів стенокардії операція показана тоді, коли при фізичному навантаженні виявляються електрокардіографічні або сцинтиграфічні ознаки ішемії міокарда.

При односудинному ураженні (за винятком ураження ствола лівої коронарної артерії) аортокоронарне шунтування не показано,оскільки у цих хворих ризик раптової смерті низький, стенокардія виражена слабо і операція не збільшує тривалість життя.

---