Апендикулярний інфільтрат

Причини, симптоми та лікування апендикулярного інфільтрату

Статті на тему: [приховати]

Причини та симптоми інфільтрату
Лікування інфільтрату народними засобами
Інфільтрат молочної залози
Інфільтрат на обличчі
Постіньєкційний інфільтрат сідничної області

Що таке апендикулярний інфільтрат?

Інфільтрат в апендикулярній формі є гострим ускладненням апендициту проміжного етапу тривалістю до 5 днів. Він являє собою скупчення змінених тканин запаленого вигляду, щільно з'єднаних між собою. Цей конгломерат включає безпосередньо апендикс і прилеглі до нього утворення: тонку кишку, сальник, сліпу кишку. Апендикулярний інфільтрат формується на 3-4 день від початку захворювання. У цьому права здухвинна область (іноді інша область) знаходить освіту обмеженого типу, щільне, нерухоме і хворобливе при натисканні.

Симптоми апендикулярного інфільтрату

Відсутність своєчасного хірургічного втручання може призвести до гнійно-інфільтративного процесу у правій здухвинній ділянці, де створюється скупчення органів, включаючи апендикс, тканини яких мають запалений вигляд. Спостереження фіксують наявність апендикурярного абсцесу у 15% пацієнток, яких оперували на підставі гінекологічного захворювання, а вторинне втягування апендикса у гнійний процес за наявності гінекологічного відхилення за деякими даними становить близько 10%.

Захворювання починається з раптового болю нападоподібного характеру, який на початковому етапі локалізується в ділянці пупка. При цьому відсутній характерний зв'язок хвороби з факторами ризику, за яких розвиваються запальні процеси внутрішніх статевих органів. Все ж таки ретельнозібраний анамнез спочатку дозволяє встановити патологію хірургічного характеру. На четверту добу після гострого нападу або пізніше, якщо застосовувався протизапальний або антибактеріальний засіб, формується апендикулярний інфільтрат.

Через кілька днів біль стає меншим, але інтоксикація ендогенного виду зберігається. Спостерігається стійко підвищена температура до 37,8°З помірним збільшенням частоти серцевих скорочень і лейкоцитозом. Методом пальпації можна визначити в здухвинній ділянці праворуч інфільтрат, який має щільну консистенцію з чітко визначеними межами. Однак він може розсмоктатися через 30-40 днів, але найімовірнішим є його нагноєння.

При гіршому варіанті стан хворого швидко погіршується, і виникають усі симптоми гнійного запалення: різкі коливання температури тіла, озноб, ріст і біль інфільтрату, що збільшується, локальність флюктуації, нерівномірна консистенція.

Діагностика апендикулярного інфільтрату

Діагностика апендикулярного інфільтрату полягає у проведенні лікарського огляду. Уточнення діагнозу можна зробити після ехографії. При її проведенні в здухвинній ділянці з правого боку виявляють інфільтрат, який має неправильну форму ехопозитивного утворення без наявності чіткої капсули, в ньому визначається наявність зниженої ехогенності по відношенню до прилеглих тканин. Обстеження може виявити абсцедування структури інфільтрату та зафіксувати кістозні утворення, що мають чітку капсулу та рідкий вміст, що говорить про накопичення гною.

Лікування апендикулярного інфільтрату

Лікування апендикулярного інфільтрату є консервативним, але повинно проводитися тільки в умовах стаціонару. Воно полягає в антибактеріальнійтерапії, дотримання дієти, обмеження фізичних навантажень. Хірургічне лікування не потрібне. Як правило, апендикулярний інфільтрат розсмоктується через 2 тижні лікування.

Екстрена операція виконується лише за певних показань: перфорації абсцесу в сечовий міхур або черевну порожнину, та септичному шоці. Операція екстреного порядку у разі розвитку гнійного процесу має технічні труднощі і може загрожувати перспективою розвитку септичного шоку. Технічно операція така сама, але в особливо тяжких станах хворим проводять втручання паліативного вигляду, тобто робиться дренування абсцесу або стомування сліпої кишки, а в період ремісії проводиться операція з реконструкції. Тому так важливо своєчасно розпізнати та прооперувати апендикулярний інфільтрат.

Докладний збір відомостей про симптоми хвороби дає підстави поставити точний діагноз про хірургічне захворювання ще до операції. Запущені випадки навіть при перерізі утроби викликають труднощі у визначенні першопричини. Тактика операції від цього не змінюється, у будь-якому випадку проводиться апендектомія та відповідне нагоди гінекологічне хірургічне втручання з подальшим дренуванням черевної порожнини.