Асфіксія новонароджених – наскільки вона небезпечна для малюка

Асфіксія – найчастіша причина різноманітних ускладнень під час пологів із боку плода. Внаслідок асфіксії страждають усі органи та тканини організму, але в першу чергу – центральна нервова система, клітини якої не можуть існувати без надходження до них кисню.

Що таке асфіксія новонароджених

Асфіксія новонароджених - це стан, при якому протягом першої хвилини після народження за наявності серцевої діяльності дихання не з'являється або виражене в окремих нерегулярних дихальних рухах.

Під терміном асфіксія мають на увазі звичайне удушення. Асфіксія плода та новонародженого – поняття умовне. Під ним мається на увазі комплекс різноманітних змін в організмі плода і новонародженого, що відбуваються під впливом кисневої недостатності та подальшого ацидозу (зміни кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону). Асфіксія плода виникає в основному при розладах кровообігу, асфіксія новонародженого - при розладах дихання. Плід, що мав усі ознаки внутрішньоутробної асфіксії, не завжди народжується з наявністю асфіксії.

Причини, що призводять до розвитку асфіксії одразу після народження, численні. Їх поділяють такі групи:

нестача кисню та надлишок вуглекислоти або лише нестача кисню в організмі матері (при гострій крововтраті, шоці, серцево-судинних захворюваннях, інтоксикаціях, захворюваннях органів кровообігу та системи крові);
утруднення циркуляції крові в судинах пуповини та порушення матково-плацентарного кровообігу (при патології пуповини та плаценти, токсикозах вагітності, переношуванні вагітності, порушеннях родової діяльності тощо);
захворюванняплода та порушення функції його центральної нервової системи (наприклад, при пороках розвитку та пологових травмах Родові травми – чим вони загрожують малюкові? з ураженням ЦНС, тяжких формах вроджених вад серця та іншому);
повна чи часткова непрохідність дихальних шляхів при народженні.

Як проявляється

По тяжкості перебігу розрізняють 3 ступеня асфіксії. I ступінь («синя асфіксія») характеризується вираженим ціанозом шкіри, невеликим уповільненням серцебиття та рідкісним поверхневим диханням. При II ступені шкірні покриви новонародженого різко синюшні, серцебиття сповільнене, дихання майже відсутнє. При III ступеня асфіксії ("білої" або "блідої" асфіксії) новонароджений не дихає, шкірні покриви його бліді, слизові оболонки синюшні, серцебиття дуже сповільнене, часто неритмічно, м'язи повністю розслаблені (руки та ноги висять як батоги).

Ускладнення

Існують дві групи ускладнень: ранні (розвиваються в перші години та добу життя) та пізні (з кінця першого тижня життя та пізніше). Обидві групи ускладнень поділяють ураження органів і систем.

Серед ранніх ускладнень виділяють:

ураження центральної нервової системи - набряк мозку, внутрішньочерепні крововиливи, некрози (відмирання) речовини мозку;
зміни серцево-судинної системи – підвищення тиску у легеневих кровоносних судинах, недостатнє кровопостачання серцевого м'яза, серцева недостатність;
порушення функції нирок – різні варіанти гострої ниркової недостатності.
зміни з боку легень – набряк легень, легенева кровотеча, дефіцит сурфактанту (спеціальної речовини, що сприяє розправленню легень), запалення легеньЗапалення легенів – симптоми та причини;
ураження шлунково-кишкового тракту – кишкова непрохідність за рахунок порушення рухової активності кишківника; ураження слизової оболонки шлунка та кишечника;
зміни з боку крові: недокрів'я, зменшення кількості тромбоцитів (клітин, які сприяють згортанню крові).

Серед пізніх ускладнень переважають неврологічні: загальні ураження головного мозку через порушення кровопостачання (енцефалопатії), судомний синдром і так далі. До пізніх ускладнень відносять також інфекції у вигляді пневмоній, менінгіту. Менінгіт – запалення оболонок мозку та сепсису (зараження крові).

Лікування асфіксії новонароджених

При асфіксії новонароджених застосовуються реанімаційні заходи:

звільнення дихальних шляхів від різних перешкод та підтримання їх вільної прохідності - відсмоктується вміст ротової порожнини катетером та інші заходи для видалення слизу з дихальних шляхів;
забезпечення штучної вентиляції легень (ШВЛ) – в трахею вводиться спеціальна трубка, через яку в легені дитини надходить дихальна суміш;
відновлення та підтримка серцевої діяльності та нормального кровообігу – проводиться зовнішній масаж серця, вводяться лікарські препарати, що стимулюють роботу серцевого м'яза.

Велике значення має догляд дітей, які перенесли асфіксію. Дітей, які перенесли легку асфіксію, поміщають у кисневий намет, середньої тяжкості та важкий - у кувез (спеціальний апарат для виходжування новонароджених дітей). Перше годування при легкій асфіксії та асфіксії середньої тяжкості проводять зцідженим молоком не раніше ніж через 12 годин. Дітей, що народилися у важкій асфіксії, починають годувати через зонддругу добу.

Прогноз на майбутнє у таких дітей залежить від тяжкості асфіксії, своєчасності та адекватності лікування.