Якщо дитина закульгала
Лікарям сімейної медицини добре відомо, що маленька дитина не вміє локалізувати біль, ні до пуття пояснити, що в нього болить. Тому нерідко проблеми рухової системи вперше стають помітними, коли дитина закульгала. Про причини такої кульгавості розповідають фахівці Посольства медицини.
Найчастішою причиною дитячої кульгавості, з якою стикається прийом лікар сімейної медицини, є синовіт - запалення внутрішньої оболонки суглобів. Це захворювання зазвичай трапляється у дітей віком від 2 до 10 років, у яких часто виникають катари верхніх дихальних шляхів. Першою ознакою захворювання може бути кульгавість або відмова та небажання дитини ходити. При цьому зазвичай не буває підвищення температури, а дитина має здоровий вигляд.
При синовіті рентгенологічне дослідження не виявляє жодних патологічних змін у хворому суглобі. Проведення рентгенодіагностики рекомендується лише у випадку, коли захворювання триває більше тижня, щоб не залишити поза увагою тяжку хворобу. Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.
За уявленнями сімейної медицини, набагато небезпечніші випадки дитячої кульгавості пов'язані з розвитком у маленького пацієнта септичного артриту - важкої гнійної інфекції одного або відразу кількох суглобів. Септичний артрит вимагає негайного та адекватного лікування, щоб уникнути тяжких ускладнень. Найчастіше цей розлад зустрічається у дітей віком близько 2 років або у підлітковому віці. Септичний артрит викликаний зазвичай золотистим стафілококом. Іншими збудниками інфекції, винними у цьому захворюванні, можуть бути стрептокок, менінгокок, ентеробактерії та ін. При цьому захворюванні найчастішезапалюються великі суглоби - коліно, стегновий суглоб, ліктьовий, плечовий та зап'ястковий суглоби. У 95% випадків уражається лише один суглоб.
Починається септичний артрит із високої температури, запалення, набряклості суглоба та обмеження його рухливості. Дитина щадить хвору кінцівку та рухи в ній обмежені. У деяких випадках септичний артрит починається непомітно і єдиним симптомом захворювання може бути зменшення рухливості суглоба та кульгавості. Для правильної діагностики необхідне проведення повного аналізу крові та рентгенологічне дослідження. Лікарям сімейної медицини добре відомо, що нерідко біль у суглобах і кульгавість з'являються у дитини через кілька тижнів (1-4) після перенесеного гастроентериту або вірусної інфекції. Це буває при захворюваннях, викликаних сальмонелами, збудниками дизентерії, вірусами краснухи, свинки, гепатиту В, аденовірусом та ін. У цьому випадку важливий постільний режим і іноді терапія антибіотиками, спрямована на знищення джерела інфекції.
Кульгавість і біль у стегні паху або коліні, які тривають тижні або місяці, можуть бути ознакою асептичного некрозу головки стегнової кістки. Цей розлад частіше виникає у дітей віком 4-7 років. У цьому випадку важливою є своєчасна грамотна діагностика цього захворювання, оскільки всіма силами потрібно уникнути деформації стегнової кістки. У половині випадків цей розлад в дітей віком закінчується мимовільним лікуванням.
Найбільш інформативним методом вивчення стану рухового апарату дітей при появі кульгавості є резонансна магнітна томографія.