Аспірація кісти молочної залози
Простий і дуже цінний діагностичний прийом - це аспірація через голку. Якщо є освіта, що нагадує кісту, його слід пунктувати голкою 22-25 калібру та аспірувати вміст. Маніпуляція може виявитися не лише діагностичною, а й терапевтичною. У пацієнток віком від 35 років через підвищену можливість злоякісного новоутворення перед аспірацією потрібно виконувати мамографію. Під час процедури може статися крововилив у кісту, і це порушить мамографічну картину, якщо робити знімки після аспірації.
Рідина, отримана при пункції у пацієнтки з фіброзно-кістозною мастопатією, зазвичай має солом'яне забарвлення. Якщо кіста існує довго, її вміст може набути темно-коричневого або зеленого відтінку. Цитологічний аналіз одержаної рідини зазвичай малоінформативний.
Аспірація клітинз утворення молочної залози через тонку голку стає все більш поширеним методом дослідження. При цій маніпуляції через пухлину кілька разів проводиться голка 16-22 калібру, причому у шприці створюється негативний тиск. Отриманий матеріал піддається гістологічному чи цитологічному дослідженню. Чутливість методу дорівнює 70-90% і 20% становлять хибнонегативні результати. Тому якщо результат аспірації негативний, потрібно виконати відкриту біопсію. Якість цього методу дослідження головним чином залежить від можливостей експертної морфологічної служби.
Остаточний метод дослідження будь-якої пухлини молочної залози - відкрита біопсія. Вона зазвичай виконується під місцевою анестезією. Розрізи виробляються у радіальному чи циркулярному напрямках. Якщо освіта, що підлягає біопсії, має невеликі розміри або важкодоступну локалізацію,слід вдатися до передопераційної ідентифікації. Для цього під рентгенівським контролем у освіту вводиться J-подібний провідник (так звана біопсія за голкою). Для того, щоб остаточно переконатися, що видалено потрібну освіту, слід отримати його рентгенівський післяопераційний знімок і порівняти з попереднім зображенням.
Диференціальна діагностика раку молочної залози
Найбільш характерніскарги- на болі та наявність освіти. Ці два симптоми викликають занепокоєння пацієнток і змушують їх звертатися за допомогою. Тому вони заслуговують на особливу увагу і вимагають швидкої оцінки.
Дифузні двосторонні боліу грудях, що виникають перед менструацією, найчастіше є симптомом фіброзно-кістозної мастопатії. Подібні болі можуть бути обумовлені грудним радикулітом або запальними змінами реберно-грудинних хрящів (синдром Тітце). Чітко локалізована біль буває результатом швидкого розширення кісти, закупорки протоки або запалення (наприклад, маститу). Менше 10% хворих на рак молочної залози скаржаться на біль на початку захворювання.
Скаргина виявлену освіту в грудях, супроводжувані побоюваннями щодо раку, становлять для лікаря одну з найбільших труднощів у диференціальній діагностиці. Якщо утворення тверді, круглі, добре контуровані, вони швидше за все є фиброаденомами. Вогнища сплощеної губчастої консистенції характерні для злоякісної пухлини, хоча інші стани, наприклад жировий некроз, також викликають подібні зміни. У кожному разі обов'язкове подальше дослідження (визначення гістологічної структури освіти шляхом відкритої чи пункційної біопсії).
Кров'янисті виділенняіз соска є основною ознакою внутрішньопротоковоїпапіломи. Проте будь-які спонтанні односторонні виділення із соска вимагають ретельного обстеження. За кольором чи прозорістю виділень не можна виключити рак. Цитологічне дослідження виділень із соска дає 20% хибнонегативних результатів, що значно знижує його цінність. Для уточнення діагнозу потрібні мамографія та біопсія.
Виділення з соскау літніх пацієнток, що супроводжуються печінням, свербежем або іншими неприємними відчуттями в області соска, найімовірніше є проявами протокової ектазії. Ці виділення зазвичай густі або липкі та мають колір від сірого до чорного. Як і інших випадках виділень з соска, для точного встановлення діагнозу потрібна біопсія.