БАРАБАННА ПЕРЕПІНКА – ПРОТЕЗУВАННЯ
Барабанна перетинка(лат.membrana tympani) - тонка, непроникна для повітря та рідини мембрана, що розділяє зовнішнє та середнє вухо. Служить передачі звукових коливань у внутрішнє вухо, і навіть перешкоджає попаданню в барабанну порожнину сторонніх тіл.
Методи протезування барабанної перетинки
Коли має місце перфорація барабанної перетинки:
по-перше, відбувається зменшення її площі, що збирає звукову енергію та передає її молоточку,
по-друге, проникаючий через патологічний отвір у середнє вухо, звук доходить до обох вікон внутрішнього вуха, внаслідок чого порушується принцип його переважної передачі до одного з них.
по-третє, змінюється характер коливань мембрани круглого вікна, і зникає ефект екранування, який у нормі забезпечує інтактна барабанна перетинка, інколи ж до того ж утворюється і своєрідний акустичний фільтр.
З клінічної точки зору скорочення площі барабанної перетинки вважається найбільш значущою фізичною причиною для ураження слуху, отже її протезування в такій ситуації – це основний спосіб відновлення.
Прямі спостереження, які виконуються за допомогою макроскопічно-стробоскопічної кінематографії показують, що матеріал, що застосовується для формування штучної барабанної перетинки, здатний коливатися в потрібній фазі, а це означає, що всі перераховані вище біофізичні відхилення, що виникли внаслідок перфорації барабанної перетинки, цілком оборотні. Ось чому ті пацієнти, у яких має місце виключно перфорація, завдяки протезування барабанної перетинки знаходять практично цілком нормальний слух.
Імплантати виготовляються з різних матеріалів. Раніше з цією метоювикористовувався нікелід титану, потім ауто-і гетерогенний хрящ, фасціальний клапоть і, нарешті, полімерні матеріали на кшталт тефлону, нейлону, лавсану, силікону, латексу та інших. Всі ці варіанти мають ті чи інші недоліки: викликають розвиток хронічного запалення, алергічні реакції, не забезпечують стійкий ефект, ненадійно фіксуються і т.д. Тому фахівці в усьому світі активно займаються створенням такого протеза барабанної перетинки, який буде і біосумісний з тканинами людського організму і простий в експлуатації, і практично не обмежений у терміні придатності. Це має бути надійний, гнучкий, еластичний, високо стійкий до багаторазового вигину, не канцерогенний та не токсичний матеріал.
Пропонується впровадити модель штучної барабанної перетинки у вигляді диска, що включає дві з'єднані по центру напрямної ниткою пластини діаметром 2,5-3,5 мм. При цьому вся конструкція виконується з особливого біосумісного полімеру.
Під контролем операційного мікроскопа нижню пластину протеза вводять через перфораційний отвір барабанну порожнину за допомогою голки з мікрохірургічного інструменту Розана і підтягують її до внутрішньої поверхні барабанної перетинки за фіксуючу нитку. Потім на пластинку в зоні перфорації тією самою голкою наносять краплю спеціального клею, зсувають до зіткнення з нею по фіксуючій нитці верхню пластину протеза і притискають її на п'ять секунд. Після того, як відбулося повне склеювання обох пластинок, нитку біля самої основи відрізають і вводять у слуховий прохід ватний тампон, який кілька годин утримує встановлений протез без руху.
Дана конструкція може знаходитися в слуховому проході та в барабанній порожнині практично довічно, не викликаючи жодних негативних явищ і значнопокращуючи функцію слуху. При необхідності цей протез може бути безперешкодно видалено та встановлено знову.