Баротравма легень та ШВЛ
Роботу зроблено у 2008 році
Баротравма легень та ШВЛ - Реферат, розділ Медицина, - 2008 рік - Міністерство освіти України Пензенський Державний Унів.
Міністерство освіти України Пензенський Державний Університет Медичний Інститут Кафедра Терапії Реферат на тему: «Баротравма легенів та ШВЛ» Пенза 2008 План 1. Баротравма легень 2. Методи скасування ШВЛ 3. Особливості догляду за хворими 4. Нові погляди на респіраторну респірацію легенів Література 1. Баротравма легень Баротравма при ШВЛ – пошкодження легень, спричинене дією підвищеного тиску в дихальних шляхах.
Слід зазначити два основних механізми, викликають баротравму: 1) перероздування легких; 2) нерівномірність вентиляції і натомість зміненої структури легких. При баротравмі повітря може потрапити в інтерстиції, середостіння, тканини шиї, викликати розрив плеври і навіть проникати в черевну порожнину. Баротравма є грізним ускладненням, яке може призвести до летального результату. Найважливіша умова профілактики баротравми – моніторинг показників біомеханіки дихання, ретельна аускультація легень, періодичний рентгенологічний контроль грудної клітки.
У разі ускладнення необхідна його рання діагностика. Відстрочка у діагностиці пневмотораксу значно погіршує прогноз. Клінічні ознаки пневмотораксу можуть бути відсутніми або бути неспецифічними. Аускультація легень на фоні ШВЛ часто не дозволяє виявити зміни дихання. Найчастіші ознаки - раптова гіпотензія та тахікардія.
Пальпація повітря під шкірою шиї або верхньої половини грудної клітки – патогномонічний симптом баротравми легень. При підозрі на баротравму потрібна термінова рентгенографія грудної клітки. Ранній симптом баротравми -виявлення інтерстиціальної емфіземи легень, яку слід вважати провісником пневмотораксу. У вертикальному положенні повітря зазвичай локалізується у верхівковому відділі легеневого поля, а в горизонтальному - у передній реберно-діафрагмальній борозні біля основи легені.
При проведенні ШВЛ пневмоторакс небезпечний через можливість здавлення легень, великих судин та серця. Тому виявлений пневмоторакс потребує негайного дренування плевральної порожнини. Легкі краще роздмухувати без використання відсмоктування, за методом Бюллау, так як створюваний негативний тиск у плевральній порожнині може перевищувати транспульмональний тиск і збільшувати швидкість потоку повітря з легені в порожнину плеври. Однак, як показує досвід, в окремих випадках необхідно застосовувати негативний дозований тиск у плевральній порожнині для кращого розправлення легень. 2.
Методи скасування ШВЛ
Відновлення спонтанного дихання після продовженої ШВЛ супроводжується. Швидке відключення респіратора може спричинити серцеву дисфункцію. Пре. Участь і збільшуючи періоди спонтанної вентиляції, досягають припинений. Цей метод перевершує ППВЛ щодо ефективності відновлення сили та раб. Численні описи методів, що публікуються під різними назвами, з.
Особливості догляду за хворими
Їх інформативність дозволяє оптимізувати режими ШВЛ, вибирати наиб. Потрібно також виявити скарги (спрага, біль у горлі тощо) і, можливо. Під час ШВЛ проводять активну фізіотерапію на ділянку грудної клітки. При несинхронності дихання хворого з режимом роботи респіратора необх. Найбільш часті причини зазначеної несинхронності та «боротьби» з респіратом.
Нові погляди на респіраторну терапію
ст. Важливим параметром ШВЛ є середній тиск вдихальних шляхах,до. * Assist control ventilation - ACV - допоміжна керована гвинти. * Continuous positive pressure ventilation - CPPV - ШВЛ з позитивними. * High frequency jet ventilation – HFJV – високочастотна інжекційна.
Література 1. "Невідкладна медична допомога", під ред. Дж. Е. Тінтіналі, Р.Л. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрору, д.м.н. М.В. Неверовий, д-ра мед. наук О.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; за ред. д.м.н. В.Т. Івашкіна, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001 2. Інтенсивна терапія.
Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева М.: Медицина 2000 464 с.: Іл Навч. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти ISBN 5-225-04560-Х.