Біль у колінах – колінних суглобах при фізичних навантаженнях

Коліна - найсильніші суглоби в організмі, які здатні витримувати багатотонні навантаження і при цьому виконувати сотні або навіть тисячі згинально-розгинальних рухів щодня. За своєю суттю – це шарніри, вистелені зсередини гладкими хрящами, які змащуються синовіальною рідиною. Це забезпечує плавність рухів. За міцність зчленування відповідають десятки зв'язок, розташованих на зовнішній і внутрішній частині суглоба.

Постійне виконання фізичних вправ або звичайних рухів, таких як ходьба, присідання, стрибки і навіть повороти на одному місці, сприяють більш швидкому зношування суглобових структур, а також можуть спровокувати їх травмування. В результаті цього виникає печіння або біль при спиранні на коліно, через які елементарні рухи даються людині з великими труднощами.

Види болю при навантаженні

Колінний суглоб включає три досить великі кістки, виростки, зв'язки, сухожилля і внутрішньосуглобові сумки. Залежно від того, яка його частина зазнала патологічних змін, нездужання можуть бути різними. Це може бути пекучий біль у коліні, коли на нього встаєш, слабкий ниючий у спокої, або ж різкий біль при ходьбі.

За інтенсивністю в коліні при навантаженні на ногу буває сильною або слабкою.

під філіжанкою;
на задній поверхні колінного суглоба;
збоку;
під суглобом чи з нього;
всередині суглоба з ірридацією в стегно або гомілку.

Саме ці параметри враховуються при постановці діагнозу, коли пацієнт ортопеда чи травматолога скаржиться: «Не можу стати на коліно – різкий біль», або описувати інші симптоми, що його потурбували.

Основні причини болю

Грамотний травматолог чи ортопед з урахуванням скарг пацієнта ставить попередній діагноз, і навіть визначає, що послужило початку процесу, у якому виник біль у коліні (при опорі нею).

розтягнення зв'язок (при цьому виникає біль під коліном при розтяжці та продовжується після неї);
вивихи суглоба з розривом зв'язок, пошкодженням хрящів і кісток або без таких (при подібній травмі біль у коліні при навантаженні буває дуже сильним, і продовжується навіть після фіксації суглоба);

пошкоджений хрящ може бути причиною болю

Для тих, хто не займається спортом, або ж зовсім страждає від нестачі руху, біль у коліні під час руху іноді приховує зовсім інші причини. Як правило, ними стають запальні процеси, витончення хрящового шару, недостатнє або надлишкове вироблення синовіальної рідини.

Необхідно пам'ятати про те, що навіть легкий біль при ходьбі іноді виявляється симптомом складної в лікуванні недуги, у тому числі глибокого варикозу або венозної недостатності (при них часто непокоїть біль позаду коліна, також при ходьбі). Тому за будь-якого дискомфорту рекомендується відразу звертатися до лікаря.

Симптоматика болю при фізичному навантаженні

Розпізнати причину, через яку виникає біль у коліні під час підйому сходами чи спуску з неї, при присіданнях чи пересування, вважається першорядним завданням, оскільки лише так можна позначити тактику лікування.

Для кожної травми чи захворювання суглобів характерний набір унікальних симптомів. Іноді навіть їх достатньо для встановлення діагнозу.

Болі в коліні при розтягуванні зв'язок

Розтягнення зв'язок у цій галузі прийнято вважати банальною травмою, проте,Цей симптом може значно погіршити якість життя людини.

різкий біль при вставанні на коліно, а також при спробі перемістити кінцівку в будь-якій площині;
клацання або хрустки в суглобі;
легкі набряки та синці, що проступають над місцем локалізації симптому.

При розтягуванні біль у колінному суглобі при навантаженні буває настільки сильним, що потерпілий починає підозрювати перелом. Однак, диференціювати ці травми досить просто: при переломі кінцівка нижче за місце ушкодження кістки знерухомлюється (неможливо поворухнути пальцями ноги, наприклад), а при розтягуванні рухова активність зберігається.

Болі при вивиху

Іноді різко виник біль у коліні при повороті ноги або при різкому ударі по ньому сигналізує про вивих, що стався.

помітна деформація суглоба;
різко наростаюча пухлина;
нестерпно сильний біль у коліні при ходьбі по сходах і будь-якому іншому русі ногою, що спричинило неможливість здійснення будь-яких маніпуляцій, навіть пасивних;
місцеве підвищення температури.

Іноді вивих супроводжується розривом зв'язок. У цьому випадку на коліні виступають синці. Самостійно його вправити дуже складно. До того ж цей процес може ускладнитися додатковим травмуванням суглобових тканин.

При пошкодженні меніска

Нерідко у спортсменів чи любителів активного відпочинку біль у колінному суглобі після фізичного навантаження свідчить про пошкодження частин суглоба (особливо часто ушкоджується меніск).

неможливість випрямити коліно, через що нога перебуває у напівзігнутому стані;
гострий біль;
швидко наростаючий набряк у пошкодженій ділянці.

Ця травма вважається однією з найсерйозніших, тому що може обернутися артрозною поразкою, усунути які навіть хірургічним методом вдається не завжди.

При запальних процесах

Біль, зумовлений запаленням у будь-якій структурній одиниці колінного суглоба, відрізняться від травматичних тим, що він іноді виникає і в стані спокою. Зрозуміти, що причина її появи криється в системних чи інших захворюваннях, що супроводжуються запаленням, можна за такими ознаками:

локалізується зі зворотного боку коліна, при ходьбі з'являється відчуття сильної напруги та клацання (подібні симптоми характерні для запалення підколінних зв'язок);
біль з внутрішньої сторони коліна при русі або стрибках поширюється на стегно або до стопи (це говорить про запалення нервових волокон або пошкодження виростків);
слабкі болі під колінами ззаду, також при переміщенні мають тенденцію до посилення при присіданні, нерідко супроводжуються набряками або помітним випиранням м'якої пухлини (каже про наявність кісти Беккера, запалення бурс або проблеми з кровоносними судинами);
симптом супроводжується скрипом, почервонінням всього коліна та його набряками, а іноді турбує хворого навіть у стані повного спокою (характерно для артриту та артрозу).

Як правило, запалення колінних суглобів або окремих їх частин виникають внаслідок травм, отриманих внаслідок невдалих падінь, занять спортом та проявом фізичної активності. Діагностувати їх швидко, отже, вчасно розпочати боротьбу із патологічними процесами.

Діагностика болю в колінах при фізичній активності

Особливо важливою є діагностика в цих місцях для професійних спортсменів. Однак навіть не має відношення до спортулюдина хоче зберегти здатність до самостійного пересування. Щоб уникнути ускладнень і достовірно визначити, чому виникає біль у колінах після фізичних навантажень, необхідно провести низку досліджень.

так виглядає пункція синовіальної рідини

рентгенографію;
лабораторне обстеження крові (іноді сечі);
МРТ чи КТ;
УЗД;
біопсія кісткової тканини та/або пункція синовіальної рідини;
зовнішній огляд суглобів.

Застосовуються також інші специфічні методи діагностики суглобових патологій залежно від скарг. Отримані відомості відіграють важливу роль у визначенні тактики лікування болю у колінах після фізичних навантажень.

Що робити, коли після навантажень болять коліна

У разі коли виникає біль у колінах при бігу та інших фізичних навантаженнях або відразу після них, єдиного плану лікування не існує. Тактику лікування лікар вибирає виходячи з наявних симптомів, явищ, що провокують появу дискомфорту та виявлених патологій.

Зменшити навантаження на хвору кінцівку.
Фіксувати суглоб спеціальними бандажами чи еластичним бинтом під час переміщень пішки чи інших вимушених навантажень.
Не навантажувати ноги без попередньої розминки.
Використовувати зовнішні розігрівальні засоби або протизапальні препарати з аналгуючою дією.

Якщо людина відчуває біль у коліні після тренування, а не в інший час, є сенс переглянути підхід до виконання вправ та перерозподілити навантаження. Однак найкращим виходом із ситуації стане звернення до лікаря, який займається лікуванням суглобів.

Для усунення болю, що виникли при спуску зі сходів, підйом по ній, під часпробіжки або після стрибків, основна схема терапії включає наступні пункти :

прийом протизапальних ліків;
прийом лікарських засобів та харчових добавок з глюкозаміном та хондроїтином;
фізіотерапія та ЛФК;
масаж.

В окремих випадках пацієнтам зі скаргами на біль у коліні після бігу та інших фізичних навантажень показано хірургічне лікування у вигляді:

пластики зв'язок;
видалення осколка кістки або хряща із порожнини суглоба;
відкачування рідини з коліна;
видалення частини бурси, спайок чи кісти Беккера;
фіксація ушкоджених ділянок суглоба;
видалення меніска чи пошкоджених патологіями тканин.

Які методи застосовуються в конкретному випадку, повинен вирішувати тільки лікар. Він же призначає ліки у найбільш відповідних дозах і підбирає комплекс вправ, які допоможуть зміцнити суглоб і, як наслідок, зменшити ймовірність повторної появи цього симптому після навантажень.

Правила прийому медикаментів

Нестероїдні протизапальні ліки покликані тимчасово полегшити біль у коліні при

ході, лікування ж відбувається шляхом прийому інших препаратів. Диклофенак, Ібупрофен і Німесулід, які призначають найчастіше, мають непоганий анастезуючий ефект, проте надто захоплюватися ними лікарі не рекомендують. Пов'язано це з тим, що на початковому етапі розвитку патології, чи це травма чи запальне захворювання, маскування болю може призвести до подальшого травмування суглоба.

Ті ж зауваження стосуються і ліків з хондроїтином та глюкозаміном. Навіть якщо діагностовано зношування хрящових тканин внаслідок запально-дегенеративних патологій, при якихнеможливо стояти на колінах, а гострий біль супроводжує кожен рух, приймати їх потрібно не довше за період, рекомендований лікарем. Пов'язано це з тим, що подібні препарати при безконтрольному прийомі можуть спричинити розвиток цукрового діабету та інших складних захворювань.

Особливості лікування болю фізіопроцедурами та ЛФК

Призначення фізіопроцедур та підбір вправ ЛФК повинні виходити тільки від лікаря, якому відомі всі сторони проблеми, через яку виникає біль під коліном при ходьбі, над ним або збоку від суглоба при будь-якому фізичному навантаженні або після неї.

Прогрівання поряд із охолодженням суглоба може принести і користь, і шкоду.

прогрівання суглобів показано виключно при запаленнях кісткових та хрящових структур (гонартрозі, наприклад);
нагрів коліна при синовіті або кісті Беккера часто тільки посилює перебіг хвороби;
охолодження показано при розтягуваннях та вивихах, але тільки в першу добу після отримання травми;
зігрівання травмованих суглобів (при розтягуванні та вивиху) показано тільки за відсутності набряку та місцевого підвищення температури.

Подібні тонкощі існують, коли виникає біль під час ходьби, лікування якої проводять за допомогою ЛФК. Під час її загострення навіть лікувальні комплекси вправ необхідно звести до мінімуму.

Звичайно, ніхто не поєднуватиме біль під коліном і катання на ковзанах, або спринтерський забіг. Тим не менш, лікарі рекомендують здійснювати пасивну напругу м'язів ніг із положення лежачи, щоб не навантажувати суглоби кінцівки.

Профілактика

Щоб уникнути появи болю після або час фізичних навантажень на ноги, важливо приділяти увагу живленню і зміцненню м'язів ніг.Це дозволить тканинам суглоба стати міцними та водночас еластичними, що дозволить уникнути травм.