Біомедична етика в Україні
Чому ж таке виявилося можливим в Україні?
Насамперед треба зауважити, що томи про Нюрнберг, що стоять на полицях наших бібліотек, зазнали жорсткої цензури. Що ж до суду над лікарями-злочинцями, то в деяких «наукових» текстах, присвячених Нюрнберзькому процесу, він не згадується зовсім. Адже в ході процесу над нацистськими лікарями було сформульовано кодекс - зведення основних правил, які повинні дотримуватися при експериментах на людях (зараз частіше вживається інша формула: «за участю людей»).
Внаслідок ізоляційної політики комуністичного режиму радянські лікарі навіть не знали про створення Всесвітньої медичної асоціації та затвердження нею у 1964 році Гельсінської декларації – більш детального документа, що регулює дослідження за участю людей та побудованого на засадах кодексу медичної етики. З початку перетворень, що відкрили доступ до передового закордонного досвіду, минуло двадцять років, але віз і нині там. «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян», що діють з 1993 року, адекватно описують основні правила досліджень на людині, не підкріплені необхідними законами та відомчими актами і в цій частині, можна сказати, не виконуються.
У всіх медичних науково-дослідних та навчальних інститутах дослідження на людях і тваринах проводяться без попереднього схвалення протоколу (плану дослідження) етичним комітетом, найчастіше - взагалі без такого протоколу. До того ж етичні контрольні комітети повсюдно формуються таким чином і в такому складі, що фактично не можуть вплинути на процес затвердження планів дослідження, бо залежні від начальника, який призначає їх.
Особливий характер етичного регулювання полягає в тому, що воно апелює доморальним нормам: порушення цих норм передбачає переслідування за кримінальним чи цивільним кодексом, але у країнах розвиненої демократії не позбавляє дуже суворої відповідальності. Там за поведінкою своїх членів стежать професійні організації медиків. Наприклад, у США лікар, який вступив у «романтичні відносини» з пацієнткою/пацієнтом,
Ймовірно, найважливішою причиною приховування результатів Нюрнберзького процесу над нацистськими лікарями була побоювання більшовицьких вождів, що це завадить проводити експерименти на людях. Ми знаємо про експерименти, що проводилися в США для вивчення вражаючих факторів ядерного вибуху та токсичності ядерних матеріалів. У країнах коаліції, які не приховували від своїх громадян кодексу, все ж таки проводилися деякий час експерименти, які йому суперечили. Дещо ми знаємо і про подібні дослідження в Англії. Але ми не знаємо нічого про аналогічні експерименти в СРСР. Лише після перебудови надбанням гласності став той факт, що радянські лікарі десятиліттями потай спостерігали за станом здоров'я жителів населених пунктів, що залишилися на радіоактивно зараженій території Уралу («східноуральський радіоактивний слід»), не надаючи їм допомоги, заплющуючи очі на страждання людей та витягуючи з цих спостережень цінні наукові дані, з урахуванням яких захищалися дисертації. З оповідань очевидців ми дізналися, що ув'язнені та військовослужбовці використовувалися в експериментах,
Правду продовжують ховати. Можливо, ми не дізнаємося про неї ніколи, оскільки документи просто знищені. Однак цю перешкоду не можна вважати непереборною. У США комісія з радіаційних експериментів більшу частину своїх матеріалів отримала від свідків, у тому числі від учасників експериментів.
Але звернемося до порівняно свіжих прикладів. У2000 року у НДІ мозку РАМН проводилося лікування наркоманії за допомогою операцій на мозку. Використовувався метод, що не пройшов через доброякісні клінічні випробування, неліцензований і не дозволений до застосування: були підстави кваліфікувати його як експериментування на людях, а дії лікарів - як продаж послуг, небезпечних для споживачів. Але зроблено цього не було.
А ось який рівень розуміння проблеми продемонстрував два роки тому Віктор Олюшин, заступник директора Українського нейрохірургічного інституту імені професора О.Л. Поленова: «Питання про експеримент у медицині зараз немає. це прибрано з етики сучасної медицини. Йдеться про запровадження нових методик операцій.
Звичайно, це біда не лише нейрохірургічного інституту. В Україні взагалі медичні методики можуть дозволятися до використання без обов'язкової перевірки їхньої дієвості та безпеки. Один із найпомітніших прикладів - широке поширення різноманітних послуг, заснованих на використанні ембріональних тканин.
Моральний стан нашої медицини та медичної науки, висловлюючись медичною мовою, вкрай важкий. Виправити справу може тільки широка, відкрита, безстороння дискусія - і в колі самих медиків, і за його межами.