Блог Романа Сметаніна про спортивні травми травми ахілла
Сьогодні поговоримо про часте явище в баскетболі - травмах ахілла та литкових м'язів.
Травми ахілла відбуваються при різкому ривку чи стрибку, приземленні після стрибка. У цих випадках на ахілл припадає максимальне навантаження, і якщо навантаження було занадто велике, може статися надрив або розрив сухожилля.
Як правило, основний симптом – що при розриві, що при надриві – гострий біль. Люди, розповідаючи, як вони зазнали травми, кажуть, що ніби хтось ззаду сильно вдарив ціпком по сухожиллю. Виникає різкий біль, людина втрачає здатність вставати на ногу, падає. При надривах симптоми схожі, хоча біль інколи не такий інтенсивний.
Повний розрив можна визначити одразу на місці візуально. Якщо зняти з людини кросівки та шкарпетки, промацати ахілл зі здорового боку, а потім з боку, де сталася травма, відчуватиметься ефект («яма»).
Другий тест - покласти людину на живіт (краще це робити на кушетці), щоб стопи звисали зі столу, потім взяти руками за нижню третину стопи під пальці та попросити розігнути стопи. Ви відразу відчуєте, що одна нога тисне значно слабше за іншу, хоча функція може бути частково збережена через компенсацію інших сухожиль і м'язів.
Третій тест - стиснути литковий м'яз з боків. Гомілковостопний суглоб на пошкодженій нозі не розгинатиметься.
Дії травми. Відразу покласти лід і їхати до клініки, проводити ультразвукове обстеження, яке достовірно покаже, наскільки виражена травма. У першу годину гематоми може бути взагалі, але потім нога роздмухується у місці надриву.
Якщо розрив виявиться частковим, то я рекомендував би зробити ще й МРТ, щоб точно визначити, яка частина ахілла у відсотковому співвідношенні пошкоджена.
Повний розривахілла вимагає оперативного втручання, причому це має бути зроблено в найкоротші терміни, тому що від цього залежить тривалість відновлення.
Причина полягає в тому, що у разі розриву ахілла, м'яз не зафіксований, він починає скорочуватися і підтягуватися вгору, тому у разі затримки верхній кінець сухожилля підтягнути назад до нижнього та з'єднати за допомогою пластики буває дуже складно.
Після операції накладається гіпсова лангета, спочатку з розпрямленою стопою, потім, через місяць або три тижні, лангету змінюють і наводять стопу в положення 90 градусів. Так пацієнт ходить ще близько місяця, після чого знімається лангета і починається реабілітація, яка включає розробку суглоба і, що дуже важливо, вправи на надання еластичності сухожиллю і збільшення амплітуди в суглобі за рахунок розтягування сухожилля.
Як правило, повний термін від моменту операції до повернення до баскетбольних навантажень становить близько 7 місяців.
Коли операцію не потрібно робити?
При частковому надриві, мікронадриві, якщо порвано не більше 15-20% тканини, операція зазвичай не робиться, і ці випадки проводяться консервативно. Також накладається лангета на тижні до зменшення симптомів: болю, набряків. Далі проводиться реабілітація: фізіопроцедури, вправи для надання еластичності сухожиллю та амплітуди рухів у гомілковостопному суглобі.
Є інший рід проблем з ахілловим сухожиллям, також досить поширений – це так звані тандепотії та танденози.
Деякі спортсмени на тлі повного здоров'я починають скаржитися на біль, що поступово наростає, в ахілловому сухожиллі.
Над чим одразу треба замислитися?
По-перше, треба подивитися на взуття, в якому ви граєте. Якщо ви одягли нові кросівки, тачерез два-три тренування у вас починаються болі в одному з ахілів або відразу в двох - візьміть ці кросівки і викиньте їх у сміттєпровід.
Багато людей не можуть собі дозволити часто купувати нові баскетбольні кросівки та продовжують грати у тих, у яких лопнула одна з подушок. Це також страшна річ для ахілів. Буває, гравець сам не помічає дефекту кросівки. Перевірити це дуже просто, потрібно взяти кросівок та натиснути на п'яту. Зіпсований кросівок буде м'якшим.
Друге. На якому покритті ви граєте? Асфальт, паркет, покладений на бетон без прокладки або гуми. Жорсткіше покриття сильніше б'є по ахіллам.
Насамперед слід виключити ці чинники, проте, буває також, що з людини трапляється біомеханічні порушення опорно-рухового апарату. Наприклад, якщо людину покласти на спину і звести ногу до ноги, то одна нога коротша за іншу і з такою проблемою повинні розбиратися люди, які працюють зі спиною і з тазом (остеопати).
Третє: болі в ахіллах можуть бути пов'язані з банальним поперечним або поздовжнім плоскостопістю. Якщо подивиться грамотний фахівець, він це визначить і порекомендує зробити ортопедичні устілки для ходьби і занять спортом.
Якщо травма ахілла таки трапилася, перше, що потрібно зробити, як я вже сказав, розібратися та прибрати причину. Якщо ми не приберемо причини і лікуватимемо, тоді вона весь час підтримуватиме хронічне запалення.
Друге - відточний масаж литкового м'яза (при цьому не можна чіпати пошкоджений ахілл НІ В ЯКОМУ РАЗІ). Потрібен хороший, якісний, глибокий масаж литкового м'яза. Однією з причин при порушенні біомеханіки може бути те, що литковий м'яз не відновлюється, він натягує ахілл, внаслідок чого йде постійне роздратуваннясухожильних структур.
Відточний масаж слід робити протягом 10 днів. Також можна робити ультразвук із фастум-гелем або вольтареном (тут важливо виключити алергічну реакцію на препарат). Плюс до перерахованого вище — протизапальна терапія, яку призначить лікар.
Ще одна рекомендація: обов'язково потрібно вкласти в кросівки підп'ятники, бажано гелеві або гумові, вони розвантажать ахілли.
Ще один дуже добрий спосіб відновлення ахілла при будь-якому пошкодженні - і при тендепатії, і при розривах - контрастні ванни.
Процедура така: нога поміщається в тазик з гарячою водою (не окропом, з температурою, яку терпить рука) на 5 хвилин, потім на 5 хвилин у тазик з холодною водою та льодом, потім знову на 5 хвилин у гарячу воду і наприкінці 10 хвилин у холодну.
Зверніть увагу, що після тренування цю процедуру потрібно починати з гарячої води та закінчувати холодною. Якщо ви хочете підготувати ахілл до тренування, тоді, навпаки, починати потрібно з холодної та закінчувати гарячою.
Чому травми ахілла особливо неприємні?
Проблема в тому, що всі травми Ахіл дуже довго лікуються. Ахілл харчується дифузно за рахунок капсул і через це він дуже погано постачається кров'ю. Мета контрастних ванн - збільшити приплив крові до ахілу, збільшити його харчування та посилити біохімічні процеси.
Поширена помилка лікарів
Ще один дуже важливий момент. Багато лікарів при травмі ахілла прописують ін'єкцію у травмоване місце. Відразу скажу, що це дуже велика помилка. Ніколи нікому не дозволяйте лізти у свій ахіл голкою.
Як правило, більшість лікарів рекомендують зробити ін'єкцію гормонального препарату в ахіллове сухожилля. Він начебто дуже добре допомагає - запалення та набряк йдуть за два-три дні. ОсьТільки результатом через два-три тижні, коли людина починає тренуватися, може бути повний розрив ахілового сухожилля. Деякі лікарі примудряються взагалі прописувати ці уколи постійно.
Я бачив ці випадки не раз, а хірурги, які потім оперують таких пацієнтів, кажуть, що коли виділяєш ахілл, він начебто розплавлений. Краще витратити більше часу на відновлення, ніж порвати сухожилля повністю, а потім оперуватись і дуже довго реабілітуватися.
Ще один метод лікування при хронічних травмах ахілла, якщо він болить більше місяця – ударно-хвильова терапія, яку теж має призначати лікар.
Після того, як спортсмен відновився після травми, необхідно тейпувати ахілл. Є методика, як це потрібно робити. Надалі, зрозуміло, перед будь-яким тренуванням ахілл потрібно добре та якісно розігрівати: бігова доріжка, біг різні вправи, стретчинг, мазі.
У наступному випуску поговоримо про травми литкового м'яза.