Болі у грудях

Болі в грудях(біль у ділянці грудної клітки) - поширений симптом. У багатьох випадках біль у грудях може бути викликаний захворюваннями серця, і це змушує ставитися до неї особливо серйозно. Однак перелік причин болю в грудях набагато ширший. У цій галузі знаходяться серце, легені, стравохід, великі судини, кістки та м'язи, – і будь-який з цих органів може бути джерелом болю. Біль у грудях також може бути викликаний діафрагмою та органами черевної порожнини, насамперед шлунком. Нарешті, біль може бути обумовлена проблемами та інших органів, а її локалізація у грудях пояснюється складним розташуванням нервів та м'язів.

Можливий характер болю у грудях – на що слід звертати увагу

Біль у грудях може бути ниючим, колючим, стріляючим, стискуючим, пекучим. У деяких випадках вона буває гострою, інтенсивною, аж до нетерпимої.

Важливо, де саме локалізується біль. Зазвичай біль досить чітко може бути локалізований таким чином:

в одній половині грудної клітки – праворуч чи ліворуч. Іноді локалізація болю може бути більш конкретною, наприклад, в області ребер;
за грудиною. Біль за грудиною, особливо в тому випадку, коли болить і за грудиною і ліворуч від неї, характерна для захворювань серця;
трохи нижче грудини (у надчеревній ділянці). Подібний біль характерний для захворювань стравоходу (шлунка або стравоходу).

Біль у грудях без чіткої локалізації може говорити про рак легень або туберкульоз.

Біль у грудях може супроводжуватися такими симптомами, як:

Для діагностики також важливе поширення болю. Біль може іррадіювати у руку. Такий характер болю спостерігається при інфаркті міокарда та остеохондрозі.

Біль у грудях є характернимсимптом для захворювань серця. Вона спостерігається, зокрема, при:

ішемічної хвороби серця (викликається недостатнім надходженням кисню до серцевого м'яза). Найбільш поширеною формою ІХС є стенокардія, що проявляється у вигляді дискомфорту, почуття тяжкості або болю, що здавлює за грудиною і зліва від неї. Приступ болю, як правило, провокується фізичним навантаженням чи емоційною напругою. Тривалість нападу зазвичай становить від кількох хвилин до півгодини. Полегшення настає після прийому нітрогліцерину. Біль може супроводжуватися задишкою, віддавати в ліву руку, під лопатку, ліву половину нижньої щелепи;
гострий інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда також є формою ішемічної хвороби серця, яка потребує негайної медичної допомоги. Біль при інфаркті міокарда дуже інтенсивний, носить стискаючий давить або розпирає характер. Спостерігається за грудиною та зліва від неї, може іррадіювати у ліву руку, під лопатку, у ліву частину шиї та нижньої щелепи. Біль супроводжується задишкою, страхом смерті, слабкістю, може бути холодний піт. Біль триває більше 15-30 хвилин (тобто довше, ніж при нападі стенокардії) і не знімається нітрогліцерином. При підозрі на інфаркт міокарда слід негайно спричинити швидку допомогу;
перикардит (запалення зовнішньої оболонки серця – перикарда). У цьому випадку біль може бути постійним або періодичним. Локалізується, як правило, за грудиною. Біль посилюється в положенні лежачи і зменшується, якщо нахилитися вперед;
міокардит (запалення серцевого м'яза). Міокардит виникає найчастіше як ускладнення інфекційного захворювання. При міокардиті біль у грудях поєднується з підвищеною температурою та задишкою;
пролапс мітрального клапана. У більшостівипадків це захворювання протікає безсимптомно, проте іноді спостерігаються болі в лівій половині грудей, які можуть супроводжуватися почуттям нестачі повітря, відчуттям частого або навпаки уповільненого серцебиття, запамороченнями та непритомністю.

Біль у грудях може спостерігатися при таких захворюваннях, як:

плеврит (запалення оболонки легені – плеври). У разі плевриту біль, як правило, гострий, односторонній. Посилюється при глибокому вдиху, сміху, русі. Характерно посилення болю при нахилі у здоровий бік. Біль зменшується, якщо лягти на той бік, де болить. Біль у грудях поєднується з іншими симптомами – підвищенням температури, ознобом, слабкістю, кашлем;
пневмонія (запалення легень). Біль у грудях при пневмонії є супутнім симптомом, що виникає на тлі кашлю та підвищеної температури тіла. Біль, зазвичай, одностороння – відповідає боці, де розвивається запалення. Характер болю - гострий або ниючий;
бронхіт;
трахеїт;
туберкульоз легень;
рак легенів.

Біль у ділянці грудної клітки можуть викликати такі захворювання, як:

виразка шлунку. При виразці шлунка біль зазвичай характеризується як «пекуча». Локалізується вона в надчеревній ділянці, може віддавати в ліву половину грудної клітки. Виникає після їди;
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (закидання вмісту шлунка назад у стравохід). Кисле або лужний вміст подразнює слизову оболонку стравоходу, викликаючи здуття і сильний біль у надчеревній ділянці та лівій половині грудної клітини. Спровокувати напад може надмірна їжа на ніч, міцна кава, зловживання алкоголем. Крім болю в грудях можуть спостерігатися печія та відрижка;
грижа стравохідного отворудіафрагми. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. У деяких випадках можуть спостерігатися ниючі або пекучі болі за грудиною та в надчеревній ділянці. Біль виникає, як правило, після їди в горизонтальному положенні. Може супроводжуватися гикавкою, печією, відрижкою, іноді блювотою (у опасистих жінок).

Причиною болю в грудях можуть бути:

остеохондроз шийного та грудного відділів хребта. Біль при остеохондрозі буває схожим на напад стенокардії, може віддавати в лопатку, плече руку. Іноді спостерігається оніміння руки. Інший варіант болю при остеохондрозі – простріли. Провокується поворотами тулуба, рухом рук, тривалим перебуванням у положенні лежачи (під час нічного сну);
міжреберна невралгія. У цьому випадку біль, як правило, обмежений одним міжреберним проміжком. Характер болю - "стріляючий";
оперізуючий лишай. Захворювання викликає один з різновидів вірусу герпесу. Біль має інтенсивний, пекучий характер. Через 7-10 днів по ходу уражених нервів з'являються пухирцеві висипання;
вегето-судинна дистонія.

Коли при болі у грудях необхідно звернутися до лікаря?

Біль у грудях – досить серйозний симптом. Принцип «болить і перестане» тут не підходить. У деяких випадках припинення болю не означає, що організм упорався з проблемою. При перикардиті та плевриті біль може зникнути сам, але це говорить лише про те, що в порожнині (перикарда при перикардиті або плевральній при плевриті) накопичилася рідина, а запалення триває. Тому у разі виникнення болю у грудях обов'язково треба звернутися до лікаря.

Коли при болю у грудях треба викликати швидку допомогу?

У деяких випадках лікарська допомога має бути надана якомогашвидше. Необхідно негайно викликати швидку допомогу:

якщо біль у грудях виник раптово, має гострий характер, супроводжується задухою, слабкістю, потемнінням в очах;
якщо біль не вдається зняти за допомогою нітрогліцерину;
якщо хворий знепритомнів.

До якого лікаря звертатись при болях у грудях?

При болі в грудях, перш за все, слід звернутися до лікаря загальної практики – сімейного лікаря або терапевта. Саме він (а не сам хворий) має складати план обстеження. Лікар загальної практики може направити Вас:

до кардіолога – якщо є підстави припускати, що біль викликаний захворюванням серця (локалізується за грудиною та зліва від неї, знімається нітрогліцерином, супроводжується задишкою тощо);
до пульмонолога – при підозрах на пневмонію або плеврит (якщо біль супроводжується кашлем та температурою);
до гастроентеролога – при підозрах на захворювання стравоходу та шлунка (якщо біль супроводжується відрижкою, печією, настає після їди);
до невролога – у разі «стріляючого» болю.

Які дослідження можуть бути потрібні при болях у грудях?

При скарзі на біль у грудях для діагностики захворювання можуть бути призначені:

рентген грудної клітки;
комп'ютерна томографія (МСКТ грудної клітки);
ЕКГ;
холтерівське моніторування (добове моніторування ЕКГ); навантажувальні тести (тредміл-тест);
загальний аналіз крові (дозволяє встановити наявність запалення);
гастроскопія (при підозрі на захворювання стравоходу чи шлунка).