Болі в серці
Між вираженістю болю в області серця і серйозністю причини, що її викликала, відзначена лише слабка залежність. Біль у серці - не завжди біль у серці. Часто вона не пов'язана із серцевими проблемами.
Болі в ділянці серця є частою скаргою, з якою лікар часто зустрічається в практичній діяльності. При скаргах хворого на біль у серці передусім слід вирішити питання, чи мають болю справді відношення до серця чи великих судин, чи хворий даремно зосереджує свою увагу ці органи.
Болі при інфаркті сильніші, можуть обручем стискати груди і давати дихати, не усуваються прийомом нітрогліцерину.
Болівобластісерцяможуть бути спровоковані нападом стенокардії, гострим інфарктом міокарда, перикардитом, а також лівосторонньою пневмонією. Болі в серці звертають на себе увагу і викликають занепокоєння сильніше, ми інстинктивно оберігаємо свій найважливіший життєвий орган, тому біль у ділянці серця ніколи не минає непоміченою і викликає неабияку тривогу навіть якщо вона не надто сильна. Недарма біль у серці є найчастішою причиною звернень за медичною допомогою.
Болі у серці відрізняються різноманітністю. Вони колять, тиснуть, стискають, печуть, палять, ниють, тягнуть, пронизують. Вони можуть відчуватися на невеликій ділянці або розливатись по всій грудній клітці, віддавати в плече, руку, шию, нижню щелепу, живіт під лопатку. Біль в областісерця може виявлятися за різних обставин: як після занять спортом і фізичної перевтоми, і у стані повного спокою.
Причин болю в серці безліч. Ними можуть стати такі хвороби серця, як стенокардія, інфаркт міокарда, запалення серця та його оболонок, ревматичні ураження. Але найчастіше джерело болю знаходиться поза серцем, як, наприклад, при неврозі, захворюваннях ребер та грудного відділу хребта, проблемах із шлунково-кишковим трактом та багатьох інших захворюваннях.
Біль приходить як сигнал про те, що в організмі не все гаразд, і необхідно знайти цій причині. Майте на увазі, що причиною болю в серці не завжди служать захворювання серцево-судинної системи
Причини болю у серці
Біль у серці одна з найчастіших причин звернення людей за швидкою допомогою. Болі в серці за їх походженням можна розділити на дві основні групи:
- ангінозні болі, що виникають на різних стадіях ішемічної хвороби;
- кардіалгії, спричинені запальними захворюваннями серця, вродженими захворюваннями та вадами серця або вегето-судинною дистонією.
Ангінозні (ішемічні, стенокардитичні)болі з'являються при потребі у підвищенні кровотоку, яка виникає при фізичному навантаженні або емоційному напрузі. Тому для цих болів характерне виникнення нападів при ходьбі, емоційних розладах, і припинення у спокої, швидке зняття їх нітрогліцерином. За характером ішемічні болі зазвичай палять, що давлять, стискають; відчуваються, як правило, за грудиною і можуть віддавати в ліве плече, руку, під лопатку, нижню щелепу. Вони нерідко супроводжуються задишкою. Дуже сильна, що давить,стискаюча, роздираюча, пекучий біль за грудиною або зліва від неї один із симптомів гострого інфаркту міокарда, причому цей біль нітрогліцерином вже не знімається.
Кардіалгії, що виникають при ревматичних захворюваннях серця, міокардитах та запальних захворюваннях зовнішньої оболонки серця перикарда, зазвичай тривалі, ниючого або колючого характеру, розлиті, виникають зліва від грудини, посилюються при диханні, кашлі. Вони не знімаються нітрогліцерином, але можуть слабшати після призначення знеболюючих препаратів.
Тупі тривалі болі в ділянці серця, іноді з відчуттям сильного поколювання, а також болі, що віддають у ліву руку та плече, як при грудній жабі, можуть бути обумовлені міокардитом або перикардитом внаслідок гострого розширення серця. У ході ехокардіографічного дослідження виявляється скупчення рідини в ділянці перикарду
Часто біль у ділянці серця не пов'язана із захворюваннями самого серця.
Якщо біль у ділянці серця змінюється при нахилі та поворотах тулуба, глибокому вдиху мулу видиху, русі рук, та прийом нітрогліцерину чи валідолу практично не впливає на інтенсивність, то він, ймовірно, обумовлений грудним радикулітом або захворюваннями реберних хрящів.
Сильний біль по ходу міжреберних проміжків іноді є першою ознакою оперізуючого лишаю, а короткочасний або періодичний біль у ділянці серця, частіше зосереджений на невеликій ділянці, ниючого, колючого або невизначеного характеру, часто скарга хворих на невроз.
Стрес та депресія можуть проявлятися болями в шийно-плечовій ділянці. Ті, хто в страху біжить до лікаря, вважаючи, що у нього «погано з серцем», повертаються додому заспокоєними: болі пов'язані лише з м'язами. Найчастіше задишка, стискаючі або колючі болі всерце бувають викликані здуттям кишечника, який чинить тиск на серце і тим самим порушує його функцію. Якщо ви можете пов'язати болі в області серця з прийомом певної їжі або голодуванням, то причина може бути в захворюванні шлунка або підшлункової залози. Також причиною болю можуть стати утиск корінця серцевого нерва, ослаблений грудний відділ хребта, його викривлення, остеохондроз і т.д.
Як виявити причину болю в серці і що з нею робити?
При виникненні болю в серці часто життєво необхідна перша невідкладна допомога, але характер допомоги залежить від причини болю в серці і ознаки захворювання необхідно диференціювати ще до приїзду лікаря.
Довготривалі болі в ділянці серця, які тривають понад 20-30 хвилин і не проходять після прийому нітрогліцерину, можуть бути ознакою розвитку інфаркту міокарда. Зверніться до “03”. Біль у серці при інфаркті міокарда настільки сильний, що його доводиться знімати наркотичними препаратами. Хворі скаржаться на болі, що розпирають, що давлять в області серця.
При дослідженні діяльності серця обов'язковим методом є електрокардіограма (ЕКГ), стрес-ЕКГ (тредмілл-тест, велоергометрія) – запис електрокардіограми при фізичному навантаженні та холтер-моніторинг ЕКГ – це запис ЕКГ, що проводиться протягом доби.
Для дослідження серцевих шумів застосовують метод фонокардіографії, а метод ехокардіографії дозволяє за допомогою ультразвуку досліджувати стан серцевих м'язів та клапанів, оцінити швидкість руху крові у порожнинах серця. Метод коронарографії використовується для дослідження станукоронарних артерій. Для визначення нестачі кровопостачання серцевого м'яза також використовують метод сцинтиграфії міокарда.
Для виключення «несерцевих причин» болю в серці буває необхідне проведення рентгенографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії хребта, можуть знадобитися консультації невролога чи ортопеда. Можливо, доведеться відвідати гастроентеролога чи медикопсихолога.
До речі, за спостереженнями кардіологів, якщо людина докладно і яскраво описує свої болі в області серця, дуже часто бере спостереження про свої хворобливі відчуття «на олівець» і зачитує їх лікарю, швидше за все, це не серцеві болі. Якщо до того ж людина вважає, що кожного разу біль різний, триває довго (при цьому — без ознак серцевої недостатності), супроводжується частим биттям серця, що турбує іноді більше болю, причину захворювання кардіологи, як правило, шукають за межами серця.
Якщо опис болю скупий, без зайвих слів, якщо при цьому пацієнт добре запам'ятав характер хворобливих відчуттів, це часто свідчить про серйозне серцеве захворювання. Проте, з будь-якими скаргами на біль у серці необхідно звертатися до лікаря.
Кардіолог призначить лікування в залежності від встановленого діагнозу. Можливо, що курсу мануальної терапії буде цілком достатньо, щоб позбавити вас від болю в серці, спричинених «несерцевими» захворюваннями. А можливо, що єдиним порятунком для вас буде хірургічна операція, спрямована на пластику судин або створення обхідного шляху кровотоку (стентування, шунтування).