Ботулізм, перша допомога при ботулізмі
Ботулізм розвивається при отруєння токсинами бактерій ботулізму і протікає з тяжким ураженням центральної нервової системи. Хворий на ботулізм не заразний.
Резервуаром ботулізму є травоїдні тварини, які виділяють зі своїми випорожненнями мікроорганізми збудника ботулізму, з яких надалі розвиваються суперечки, і при попаданні на харчові продукти в анаеробних умовах (без доступу повітря) виділяється токсин.
Найчастіше джерелами ботулізму є мариновані гриби (рідше солоні), в'ялена риба, рідше — м'ясо, ковбаси.
Ботулотоксин, потрапивши в організм людини, не руйнується ферментами ШКТ, а всмоктується в кров через слизову оболонку шлунка і кишечника, вибірково вражаючи холінергічні центри нервової системи, викликаючи, характерні для ботулізму, паралічі різних груп м'язів. Особливо небезпечні паралічі м'язів гортані, глотки та дихальних м'язів, що призводять до порушення дихання, сприяючи розвитку аспіраційних пневмоній, зумовлених вторинною мікрофлорою. Летальний кінець може настати в результаті паралічу дихання або від вторинної інфекції дихальної системи.
Інкубаційний період при отруєннях ботулотоксином триває від кількох годин до 10 днів. Чим коротший період інкубації, тим гірший прогноз, і тим важче протікає хвороба.
Ботулізм має гострий початок із помірними динамічними розладами, нудотою, блюванням, болями в животі. Пронос нечастий, калові маси не мають патологічних домішок.
Форми течії ботулізму:
- Легка формаботулізму - інкубаційний період становить 5-6 діб, тому найчастіше дана форма не реєструється внаслідок досить пізнього звернення постраждалого до лікувального закладу та слабко вираженої симптоматики. У цьому випадку важливуУ діагностиці грає наявність офтальмологічної симптоматики, яка зустрічається ні за яких інших харчових отруєннях. У лабораторній діагностиці найважливішим є виявлення ботулотоксину.
- Середньоважка формаботулізму - інкубаційний період становить 1,5-2 доби, очна симптоматика помірна, слабкість, утруднення при ковтанні, осиплість голосу, спрага, метеоризм, запори, температура тіла може бути трохи підвищена, патологічні симптоми наростають повільно і досить швидко зникають.
- Тяжка формаботулізму - інкубаційний період 0,5-1,5 діб, розвивається слабкість, сухість у роті, спрага, дихання утруднене, осиплість голосу, сплутаність мови, головний біль, запаморочення, міастенія. З'являються характерні для ботулізму виражені офтальмологічні симптоми: анізокорія, мідріаз, косоокість, двосторонній птоз повік, падає гострота зору, можливий розвиток вертикального ністагму. При наростанні тяжкості стану хворого виникає нерухомість очних яблук. Температура тіла підвищена, відбувається порушення дихання, потім парез м'якого піднебіння, кашель, можливий розвиток аспіраційної пневмонії, токсичного міокардиту.