Бронхіальна астма у дітей причини, симптоми, лікування
З усіх хронічних захворювань найчастіше в дітей віком зустрічається бронхіальна астма. Раз виникши, вона вже нікуди не дінеться: від астми не можна вилікувати, але можна взяти її під контроль.
По-грецьки «астма» означає «задуху». Дитина задихається через спазму бронхів, набряку їх стінок і через густий слиз, який закупорює бронхи як пробка. Не дає дихати! Важко повірити, що організм перекриває сам собі кисень заради самозахисту, щоб у легені не потрапили шкідливі речовини на кшталт пилу та пилку, на який у дитини алергія!
Супер-реакція
Астма - прикра помилка природи. Адже вона передбачила захисну реакцію бронхів: якщо раптом повіяє димом або якоюсь пахучою отрутою, вони обмежать доступ поганого повітря в легені. Але організм маленького астматика зловживає цією захисною реакцією, перетворюючи благо на зло. Варто з'явитися в повітрі алергену (а влітку пилок навколо нас просто клубочиться!), Як бронхи дитини щойно на замок не закриваються! В результаті надходження повітря до дихальної системи порушується, та й вийти з них він не може. Легкі роздмухуються, грудна клітка розтягується, серцю стає в ній тісно, стан маленького астматика погіршується, а він, як і раніше, не може ні вдихнути, ні видихнути. У різних дітей астматичні напади протікають неоднаково. Одні важко дихають зі свистом, інші — кашляють, треті — не можуть надихнути повітря.
Заздалегідь передбачити, як розвиватиметься хвороба у вашої дитини, не можна. Але убезпечити його від алергенів і загартовувати вам під силу!
Незадовго до нападу малюк стає примхливим, дратівливим, погано спить і їсть, скаржиться, що сверблять очі і носик, чхає.
Що требаробити під час нападу
✻ Дайте йому ліки, рекомендовані лікарем, або зробіть інгаляцію речовини, що розширює бронхи, і забезпечте спокій — жодних рухливих ігор, прогулянок і тим більше дитячого садка. Не лайте за примхи і не змушуйте їсти через силу: зараз найменше хвилювання може спровокувати напад!
✻ Якщо напад трапився вночі, дитині не можна лежати — так гірше дихається. Підкладіть йому під спину пару подушок – нехай сяде в ліжку. А можна встати і спертися руками об стіл або спинку стільця.
✻ Застосуйте бронхорозширювальний інгалятор, рекомендований вашим лікарем на випадок нападу.
✻ Попросіть малюка стримувати кашель. Лікарі недаремно називають його «непродуктивним»: він не приносить дітям полегшення.
✻ Дайте теплий чай, боржомі без газу чи молоко — нехай дитина п'є потроху маленькими ковтками.
✻ Навчіть дитину спеціальній вправі, яка допомагає відновити дихання.
1.Усадіть його і попросіть покласти обидві руки на живіт.
2.Нехай повільно вдихає повітря через ніс, відчуваючи долонями, що живіт роздувається, як куля. При цьому грудна клітка має залишатися нерухомою.
3.А тепер потрібно скласти губи трубочкою, зробити повільний видих через рот і одночасно відчути, що повітряна кулька здувається - живіт став меншим. Повторюйте цю вправу разом із дитиною в повільному темпі, доки дихання не відновиться.
Чого робити не можна
✻ Хвилинно пирскати дитині до рота ліки з інгалятора: передозування може посилити спазм бронхів і викликати зупинку серця!
✻ Давати антигістамінні препарати старого покоління (сушать слизову оболонку дихальних шляхів), ліки, що пригнічують кашель.
✻ Використовувати речовини з різкими запахами (розтирання горілкою зоцтом, бальзамом "Золота зірка" і т. д.).
✻ Вдаватися до відволікаючої терапії — гірчичників та гірчичних ванн.
Тяжкий напад, що затягнувся, лікарі називають астматичним статусом. Виводять із нього тільки в лікарняних умовах
Міфи про лікування
Без гормональних інгаляторів взяти бронхіальну астму під контроль у ряді випадків неможливо і вона продовжує прогресувати. Щоб малюк міг вести той самий спосіб життя, що й інші діти, точно виконуйте всі рекомендації лікаря. Деякі батьки, побачивши, що лікування допомагає дитині (приступи припинилися), скасовують або знижують дози препаратів. Ніколи так не робіть - видиме покращення стану малюка не означає, що хвороба під контролем. В основі астми – хронічне запалення бронхів. При недостатньому лікуванні воно призводить до незворотних наслідків.
Тренування дихання
Вправа на створення позитивного тиску наприкінці видиху корисна у всі періоди хвороби (при загостренні та ремісії). Воно покращує механічні властивості легень та нормалізує газообмін. Вам знадобиться склянка з кришкою і одягненою в неї соломинкою. Попросіть малюка зробити якомога глибший вдих носом, а потім дуже повільно видихати повітря через соломку, опущену в стаканчик, заповнений на чверть водою. Нехай повторює вправу 1-2 десь у день 3-5 хвилин.
Експрес-тест: на що реакція?
Проаналізуйте 3 останні випадки загострення бронхіальної астми у дитини.
1. Літні страждання пов'язані з реакцією на цвітіння певних рослин, цілорічні - з побутовими алергенами, взимку можливий холодовий бронхоспазм та загострення інфекційно-алергічної форми на тлі застуди та грипу.
2.В який час доби гірше дихається? Приступи зазвичай виникають увечері, вночі або під ранок. Якщо у вашого малюка вони розвиваються по обіді, схоже, що пусковий момент хвороби - харчова алергія.
3. Де найчастіше трапляється бронхоспазм? Будинки напади провокують кліщі домашнього пилу, шерсть тварин (якщо у вас є собака, кішка, хом'ячок), корм для акваріумних рибок або сигаретний дим, якщо хтось із членів сім'ї курить. На вулиці — пилок рослин та промислові викиди, що отруюють повітря.
4. Чи мінялася погода, чи не було перепаду атмосферного тиску чи магнітної бурі? Метеоалергія — одна з причин загострення астми.
5. Чи бігав малюк перед нападом? М'язове навантаження, великі фізичні зусилля можуть провокувати напади астми.
6. Перебудився, плакав чи сильно сміявся? Емоційний сплеск веде до нападу.
7. З'їв якийсь цитрус, шоколад чи інший алерген? Харчова алергія веде до затяжних, часом дуже важких астматичних атак.
Прогноз на майбутнє
50% дошкільнят з астмою згодом забудуть про напади, якщо уникатимуть факторів ризику. Реакція бронхів на арахіс або гірчицю не забариться і через 50 років, якщо людина, яка страждає на астму з дитинства, з'їсть заборонений продукт.
25% малюків, що підросли, уникнуть погіршення: астма протікатиме у них так само, як і зараз.
25% дітей можуть опинитися в ситуації, коли хвороба прогресуватиме — бронхоспазм повторюватиметься частіше й у більш тяжкій формі. Хороша новина - сучасне лікування дозволяє це запобігти.
Телефонуйте до «Швидкої»!
! Терміново запросіть лікаря, якщо…
1. Хрипи, кашель та утруднення дихання посилюються поприна прийняті ліки. Бронхорозширювальні інгаляції приносять полегшення за 15 хвилин.
2. Свистяче дихання чути на відстані.
3. Задишка посилюється і заважає дитині говорити.
4. Крихітка згорбився, напружує крила носа і м'язи обличчя, втягнуті ямки над ключицями та проміжки між ребрами.
5. З'явився озноб чи піт.
6. Посиніли губки, носогубний трикутник та нігтьові ложа.
7. Малюкові стало важко ходити, він ослаб, скаржиться на запаморочення.
Авторитетна думка
Чи варто боятися гормонів? Інгаляційна гормональна терапія є одним із найефективніших засобів лікування бронхіальної астми. Однак для багатьох батьків, чиїм дітям ставлять такий діагноз, характерна побоювання застосування гормональних препаратів — «стероїдофобія». Це дуже заважає у лікуванні дітей, викликаючи хронізацію захворювання, перетворюючи дитину на заручника застарілих міфів. Ігаляційні гормони безпосередньо досягають вогнища запалення в легенях і практично не поширюються організмом. Андрій Петрович Продеус, д.м.н., професор, дитячий пульмонолог