Бронхоскопія – дослідження легень
За допомогою диференційованих методів виміру є можливість чіткої оцінки як дихальної механіки, так і процесів газообміну та кровообігу легені, що допомагає поставити правильний діагноз.
Адже тільки при вчасному правильному діагнозі можна претендувати на ефективне лікування. Пацієнтам пропонуються всі доступні методи легеневої діагностики.
Сучасні методи діагностики:
- Спірометрія.
- Плетизмографія всього тіла (тотальна плетизмографія).
- Дифузійний об'єм.
- Ергометрія.
- Спіроергометрія.
- Вимірювання інспіраторного тиску в роті.
- Специфічні та неспецифічні провокаційні тести.
- CO2 – зворотне дихання (вдихання раніше видихнутих газів).
- Визначення розтяжності легень.
- Шкірні тести виявлення алергії.
- Добова пульсоксіметрія.
- Зондування правої половини серця.
Бронхоскопія
Бронхоскопія є головною ланкою у пульмонологічному відділенні. Вона може застосовуватися як у діагностичних, так і в терапевтичних цілях.
Нові діагностичні методи як бронхоскопічна біопсія способом автофлуоресценції або тривимірної навігації полегшують діагностичну точність і мінімізують навантаження на пацієнта.
Бронхоскопія з метою діагностики:
- Жорстка/еластична (фібробронхоскопія) бронхоскопія.
- Інспекція.
- Бронхографія.
- Бронхіальний лаваж.
- Бронхоальвеолярний лаваж.
- Щітковий зішкріб.
- Голкова біопсія.
- Щипцева біопсія.
- Ендобронхіальний УЗД.
- Фотодінамічна діагностика.
- Автофлуоресценція.
- Медикаментозно індукована флуоресценція із 5-ALA.
- Тривимірна навігація.
- Торакоскопія.
Бронхоскопія з метою терапії:
- Відсмоктування бронхіального секрету.
- Імплантація стентів.
- Балонна дилатація.
- Терапевтичний лаваж.
- Видалення сторонніх тіл.
- Лазерна терапія.
- Кріотерапія.
- Високочастотна електрокоагуляція.
- Аргоново-плазмова терапія (аргоновий проектор).
- Ендолюмінальне опромінення (брахітерапія).
- Фотодинамічна терапія.
Основні питання на тему бронхоскопія:
Чому проводиться обстеження натще?
Для того, щоб запобігти аспірації (інгаляції) вмісту шлунка у разі блювання.
Як довго до обстеження не можна їсти та пити?
4 години до обстеження потрібно утриматися від їжі та рідини. Як правило, останній прийом їжі повинен відбуватися ввечері не пізніше 22-ї години, якщо обстеження призначено на ранок наступного дня. Те саме стосується куріння.
Коли я можу знову пити і їсти після обстеження?
Через 6 годин після закінчення обстеження. Ранній прийом їжі може викликати аспірацію через проведене знеболювання (анестезії) гортані, харчова кашка може потрапити "не в те горло", тобто. у дихальні шляхи.
Я буду для обстеження наркотизований?
Найчастіше пацієнтам вводиться снодійне, у своїй зазвичай обстеження свідомо не сприймається. Повний наркоз проводиться вкрай рідко і необхідний лише у випадках.
Я можу після обстеження водити машину?
Це можливе лише тоді, коли Вам не ввели снодійну речовину. УВ іншому випадку водити автомобіль у цей день суворо забороняється.
Бронхоскопія – хвороблива процедура?
Ні, ця процедура безболісна. Також взяття проб тканин слизової оболонки чи легені пацієнт не відчуває. Зазвичай бронхоскоп вводиться через носа, і може викликати при звужених носових шляхах короткочасне відчуття тиску.
Бронхоскопія небезпечна?
Як і ряд інших обстежень, бронхоскопія може спричинити деякі ускладнення. Найчастіше нічого серйозного. Окремі деталі лікар обговорює з Вами до обстеження, заповнюючи разом із лікарем медичне роз'яснення.
Які ускладнення я маю взяти до уваги?
При взятті проб тканин (біопсія) можливі незначні кровотечі, які потребують терапії. Сильні кровотечі дуже рідкісні і усуваються здебільшого ендоскопічним шляхом. Біопсія легені може викликати у 5% пацієнтів пневмоторакс, після чого необхідне 3-4 денне дренажування, поки легеня знову не розшириться. При цьому не залишається довгострокового пошкодження легені. Інші ускладнення дуже рідкісні і залежить від різних чинників, незалежних від самої бронхоскопії. Це все лікар досконально пояснить безпосередньо перед обстеженням.
Може при бронхоскопії пошкодитися ніс чи голосові зв'язки?
При звужених носових шляхах може, у найгіршому разі, відкритися носова кровотеча. Носових травм виключено. Після обстеження може спостерігатись короткочасна хрипота. Ушкодження голосових зв'язок під час обстеження еластичним бронхоскопом теж виключається. При твердій бронхоскопії можливі деякі ушкодження, але дуже рідко.
У якому разі необхідна антибіозна профілактична терапія при бронхоскопії(профілактика ендокардиту)?
Профілактика ендокардиту проводиться в обов'язковому порядку пацієнтам, які перенесли оперативне видалення селезінки, носіям штучних серцевих клапанів або якщо пацієнт уже хворів на ендокардит.
Які обстеження необхідні перед бронхоскопією?
Розгорнутий аналіз крові та параметри згортання крові (коагуляція). Пацієнтам, які страждають на обструктивні захворювання дихальних шляхів необхідно визначити функцію легень. Роз'яснювальний формуляр потрібно заповнити за 24 години до обстеження.
Підготовка до бронхоскопії:
Нема потреби у спеціальній підготовці до цього обстеження. Необхідно лише врахувати деякі аспекти:
- Обстеження повинне проводитися на голодний шлунок (ранкові медикаменти можна прийняти з маленьким ковтком води).
- Не можна курити у день обстеження.